閱讀 :343

　　編者的話：一個(gè)針眼大的小瘡面，能帶來針扎般的痛楚，讓人寢食難安、茶飯不思——這就是口瘡，學(xué)名口腔黏膜潰瘍。本期，我們特邀上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)前主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔黏膜科周曾同教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院中醫(yī)黏膜科劉宏偉教授，為廣大讀者介紹一些預(yù)防和治療方法，幫助您抵御這個(gè)“口腔幽靈”。

　　癥狀

　　人人都會(huì)得口瘡

　　口腔潰瘍(俗稱“口瘡”)是口腔內(nèi)科疾病中最常見的病癥，學(xué)名稱為“口腔黏膜潰瘍”，它像傷風(fēng)感冒一樣多見。幾乎每個(gè)人在一生中，都有過潰瘍的經(jīng)歷。在人群中，其發(fā)病率為20%，以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最多見。中青年人最容易中招，且男女比例約為2︰3。

　　從西醫(yī)角度看，口腔潰瘍就是口腔黏膜“破了個(gè)洞”。這個(gè)洞可深可淺，小如麥粒，大如黃豆，或圓或扁，形態(tài)各異。中醫(yī)對(duì)口腔潰瘍也早有記載，認(rèn)為它與心、肝、膽、脾、胃、肺、腎等都有關(guān)系，常發(fā)于上述臟腑功能發(fā)生紊亂時(shí)。

　　因此，口腔潰瘍可以是一種病名，更是一種癥狀。許多口腔黏膜病都會(huì)出現(xiàn)潰瘍，如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔結(jié)核、口腔鱗癌、口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時(shí)，它也是全身疾病的一種反映，如患糖尿病、胃病、血液病、結(jié)核病等。

　　臨床上說到的口腔潰瘍，多是指復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，有人給它總結(jié)了四大特點(diǎn)，即“紅、黃、凹、痛”：潰瘍周圍會(huì)紅腫，潰瘍表面是黃色，中間凹陷，通常較痛。它往往會(huì)反復(fù)發(fā)作，有時(shí)一次能長(zhǎng)出十幾個(gè)，火燒火燎的疼，但它有自限性，到一定時(shí)候會(huì)“不治而愈”。

　　那些疼痛不明顯、邊緣不清晰，而且老不愈合的口腔潰瘍，要引起警惕，有可能是惡性的。這在老年人中較多見。隨著年齡增長(zhǎng)，身體狀況衰弱，免疫容易失衡，因此發(fā)生惡性疾病的幾率更高。此外，有些老人的牙齒像“斷壁殘?jiān)保磸?fù)摩擦黏膜；還有的人假牙裝得不合適，或假牙用了10年都不換，反復(fù)摩擦口腔黏膜，也會(huì)造成褥瘡性潰瘍。這些潰瘍惡變幾率較高，一旦發(fā)現(xiàn)需積極治療。

　　病因

　　常見原因有八種

　　女性、挑食者，易被潰瘍纏上

　　口腔潰瘍的病因很復(fù)雜。但國內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有一些致病因素是可以確定的，其中包括：

　　精神因素。如長(zhǎng)期感到壓力大，精神緊張、波動(dòng)，經(jīng)常有疲勞感、睡眠不足。這是臨床上最常見的誘因。

　　免疫紊亂。任何會(huì)引起免疫功能紊亂的因素，都可能誘發(fā)口腔潰瘍。

　　內(nèi)分泌改變。如女性在月經(jīng)前后，口腔潰瘍就易復(fù)發(fā)；更年期婦女也有病損增多的現(xiàn)象。而懷孕后，有些女性的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍就會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　意外受傷，占患者的38%。使用做工粗糙的假牙套、牙刷，吃太燙的食物或不小心咬了自己一口，都可能成為誘因。 

　　營養(yǎng)缺乏、貧血。尤其是缺乏鐵和B族維生素。此外，愛吃辛辣、刺激性食物，愛吃酸或偏食的人，也更容易被潰瘍纏上。

　　遺傳也是一個(gè)突出誘因。父母中一方曾患此病，其子女得病的幾率是35%—40%。

　　有些牙膏和漱口水含有十二烷基硫酸鈉，刷牙時(shí)的白色泡沫就是由它產(chǎn)生的。挪威一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究就表明，這種化學(xué)成分會(huì)增加口腔潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗茐牧丝谇坏谋Ｗo(hù)層“黏液素”。

　　此外，消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、便秘，以及藥物治療不當(dāng)、環(huán)境污染等，也是比較明確的致病原因。

　　自查

　　剛起潰瘍疼是好事

　　口腔潰瘍雖然是常見病，但因?yàn)橛袗鹤兊目赡埽虼髓b別其良、惡性，是人人關(guān)心的問題。對(duì)于普通老百姓來說，下列臨床表現(xiàn)，可以幫助人們簡(jiǎn)單判斷：

　　首先是愈合時(shí)間和病程。良性的口腔潰瘍一般數(shù)天至數(shù)周就可自行愈合。但它會(huì)反復(fù)發(fā)生，具有一定的規(guī)律性。惡性口腔潰瘍會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的勢(shì)頭，長(zhǎng)時(shí)間不愈合。

　　其次是形態(tài)。形態(tài)較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多是良性的。而惡性的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，和正常的黏膜手感不一樣，而且潰瘍不疼或不太疼。

　　再者是全身情況。良性口腔潰瘍的全身癥狀較少，頸部淋巴結(jié)不腫大，或略有腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)頜面部腫大、淋巴結(jié)粘連。

　　最后是對(duì)藥物的敏感程度。良性口腔潰瘍使用正確藥物治療效果明顯，能加速愈合。惡性的對(duì)藥物卻“不理不睬”，藥效不明顯。此外，有些病人沒有找到準(zhǔn)確病因就擅自用藥，結(jié)果潰瘍不但沒有好轉(zhuǎn)，還越來越重。應(yīng)該提醒的是，若良性口腔潰瘍用藥8次后，仍疼痛不止，潰瘍不消，說明該藥無效，應(yīng)上醫(yī)院檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

　　治療

　　口腔潰瘍?cè)趺粗?/p>

　　治療口腔潰瘍，分局部和全身兩部分。局部重在消炎、止痛、促愈合，能有效緩解病情，顯著提高生活質(zhì)量。促進(jìn)愈合的藥物很多見，中藥以桂林西瓜霜、珍珠粉等散劑為主，西藥主要為含皮質(zhì)激素、抗生素或生長(zhǎng)因子的乳膏和膜劑等。選用局部用藥時(shí)，可以先試用中藥再試用西藥。

　　全身治療在于縮短每次發(fā)作的病程，延長(zhǎng)兩次發(fā)作的間隔。治療方法有中藥調(diào)理、免疫制劑調(diào)理，胃腸道疾病和抗貧血治療等。而且全身治療要摸準(zhǔn)原發(fā)病。如口腔鱗癌應(yīng)盡快手術(shù)；口腔結(jié)核要注重抗結(jié)核治療；口腔扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白塞病等，應(yīng)抓緊免疫治療。同時(shí)，還要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習(xí)慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。所以，這一過程比較復(fù)雜，病人不能自行用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　此外，中醫(yī)認(rèn)為口腔潰瘍有虛實(shí)之分。一般，首次發(fā)作的口腔潰瘍屬于實(shí)證，來勢(shì)兇猛，潰瘍表面往往是黃色的，面積較大，首先在使用局部治療用藥，如最常用的桂林西瓜霜快速解決疼痛、促進(jìn)潰瘍面愈合的基礎(chǔ)上，另外配合使用牛黃解毒丸等做調(diào)養(yǎng)。久發(fā)屬于虛證，顏色往往是白色，面積不大，也需要使用局部治療用藥如桂林西瓜霜等快速解決疼痛，促進(jìn)潰瘍面愈合，再配合服用六味地黃丸等做調(diào)養(yǎng)。但中醫(yī)辨虛實(shí)，涉及很多原則，普通老百姓較難掌握，最好聽聽醫(yī)生的診斷。

　　預(yù)防

　　注意生活細(xì)節(jié) 預(yù)防口瘡復(fù)發(fā)

　　找準(zhǔn)口腔潰瘍的發(fā)作規(guī)律和誘發(fā)因素，是預(yù)防、治療的首要措施。

　　容易發(fā)病的人要注意口腔衛(wèi)生，建立良好的飲食習(xí)慣。首先，要減少對(duì)口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太燙的食物，盡量少吃辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等熱性水果，少吃炸排骨、炸雞腿等油炸品，以及其他太過粗糙堅(jiān)硬的食物，還要戒掉煙酒。再次，注意營養(yǎng)均衡，增加水果和蔬菜的攝入量，以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

　　中國有句老話，叫做“食藥不分家”，其中不乏對(duì)口腔潰瘍有輔助治療作用的食譜。如大白菜湯、清炒豆芽、涼拌豆腐、清炒茼蒿等，都有清熱解毒的功效。水煮山藥、蓮心紅棗湯、杏仁核桃羹、糯米紅豆粥等有滋陰補(bǔ)氣的作用。

　　在潰瘍發(fā)作期，要少食多餐，吃半流質(zhì)食物。每次進(jìn)食后，用鹽開水、生理鹽水或藥物漱口液漱口，防止食物殘?jiān)又乩^發(fā)感染。平日生活起居要有規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，保持大便通暢。保持心情愉快、睡眠充足，避免過度疲勞。婦女經(jīng)期以及前后要注意多休息。牙刷要買軟毛的，經(jīng)常做口腔檢查，及時(shí)修補(bǔ)壞牙。牙膏應(yīng)盡量挑沒有十二烷基硫酸鈉成分的。本報(bào)記者 徐李燕

下一篇:“鉛”超標(biāo)兒童會(huì)多動(dòng)、厭食 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:猩紅熱發(fā)病年齡以38歲為主 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】