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　　●近十余年來，痛風在我國婦女和兒童中的發病率正逐年提高 

　　●喝碳酸飲料不僅可誘發痛風，還可能增加患痛風的風險 

　　●甜食、過于油膩的食物及老火湯都不利于體內嘌呤的正常排泄

　　在不少人的印象中，痛風似乎一直都是成年男性的“專利”。還有不少人更是認為，只要不喝酒、不吃海鮮，自己就能一輩子與痛風“絕緣”。然而，風濕科專家指出，這些觀點其實都有失偏頗。 

　　事實上，雖然痛風確實在成年男性中較多見，但最近十余年來，這種疾病在我國婦女和兒童中的發病率正在逐年提高，已經引起不少醫務人員的重視。專家認為，在造成女性和兒童痛風患者增加的各種可能因素中，大量飲用碳酸飲料及長期維持高熱量、高脂肪的飲食結構尤其值得警惕。

　　現狀：

　　痛風患者最小僅8歲 

　　很多嘗過痛風發作滋味的人都知道要對酒敬而遠之，但對可樂等碳酸飲料卻沒有提防之心。廣州軍區廣州總醫院風濕病治療中心副主任韋嵩指出，事實上，碳酸飲料對痛風的影響幾乎與低度酒精飲料一樣，“一項國外流行病學調查顯示，20%的痛風病人會因喝碳酸飲料誘發痛風發作。如果兒童長期大量攝入碳酸飲料，同樣可能增加患痛風的風險。” 

　　韋嵩介紹，在該院風濕科治療的患者最小只有8歲，這個胖男孩幾乎每天只喝飲料，不喝水，而且非常喜歡吃各類快餐食品。當這個男孩因踝關節腫痛到醫院就診時，醫生起初還懷疑他患的是幼兒類風濕，但經過針刀鏡檢查，醫生驚訝地發現他的兩個踝關節表面及周圍已經有大量的痛風石。 

　　分析：碳酸飲料可致嘌呤代謝紊亂

　　“雖然導致痛風的原因通常是綜合性的，但在高熱量、高脂肪的飲食特點下繼續攝入大量碳酸飲料，無疑會增加體內嘌呤代謝紊亂的風險。”韋嵩解釋說，嘌呤就像糖一樣，是人體不可缺少的一部分。在正常情況下，人體每天產生和排泄的嘌呤數量能夠保持平衡。然而，當碳酸飲料在體內達到一定濃度時，則會導致體內嘌呤代謝的紊亂，使嘌呤產生的速度遠遠大于排泄的速度。

　　除了碳酸飲料外，甜食、過于油膩的食物以及煲得時間過長的老火湯，都不利于體內嘌呤的正常排泄。此外，更年期之后的女性因體內內分泌紊亂，也容易出現代謝失調的情況，如果飲食結構不合理，同樣容易引起高尿酸和痛風的發作。 

　　提醒：尿酸增高應小心 

　　眾所周知，高尿酸是痛風患者的一大特點，但出現高尿酸是否就意味著自己一定會患上痛風呢？韋嵩指出，事實上，有相當一部分人可以在尿酸超出正常范圍的情況下，終身都不會出現痛風癥狀。“體內尿酸含量增高屬高尿酸血癥，但不是痛風，只有尿酸鹽結晶在關節表面或周圍，從而引起關節炎出現四肢關節腫痛，影響功能活動時才被稱作痛風或痛風發作。” 

　　“不過，高尿酸血癥患者發生痛風的幾率確實要高于常人，從統計數字來看，約有80%的人會出現痛風癥狀。”他提醒說，無論如何，只要曾經出現尿酸高的情況，就應特別小心，并試圖通過控制飲食、服用藥物等方法盡量將尿酸控制在正常范圍。

　　“痛風和糖尿病一樣是一種慢性病，多數患者都會頻繁發作。”韋嵩提醒說，痛風除了會對人的關節產生影響外，還會對腎臟、肌筋膜等結締組織產生刺激和損害，如果不很好地控制，很容易發展致關節畸形和腎功能不全及皮膚難愈性潰瘍。

　　溫馨提示：

　　警惕痛風的三大認知誤區

　　誤區一：

　　痛風發作立即使用降尿酸藥

　　痛風患者平時服用降尿酸藥可以促進痛風石的溶解，但如果在痛風急性發作時服用降尿酸藥，不僅對控制病情無益，反而會使組織內的痛風石溶解形成晶體，加重關節的炎癥。此外，痛風發作時患者血中白細胞會增高，出現類似感染的表現，但這是一種無菌性炎癥反應，不宜使用抗生素治療。 

　　誤區二：

　　痛風發作時尿酸一定增高

　　約有30%的痛風病人血尿酸值是在正常范圍之內的。痛風發作時即使尿酸在正常范圍，也要按痛風發作處理，做出正確的判斷需要一定的臨床經驗。同樣，血中尿酸過高的人，有關節疼痛也不一定就是痛風。韋嵩解釋說，一些患者雖然血液中的尿酸可能降到正常，但腎臟、關節表面及組織間隙中還會有常年沉積下來的痛風石，在溶解過程中可誘發痛風發作。 

　　誤區三：

　　痛風石只要服藥就能清除

　　早期形成的痛風尿酸鹽結晶可以通過降低體內尿酸鹽含量而溶解，但附于關節內或日久形成的痛風石單純依靠內科治療是無效的。對于反復發作的、頑固腫痛的關節，可采取針刀鏡下微創清理沖洗術，可以較徹底地清除關節及其周圍的尿酸鹽結晶，減少或阻止痛風的再次發作。 

　　韋嵩提醒痛風患者，在發作期間及剛剛緩解時不宜進行劇烈運動，因為關節表面有痛風石，劇烈運動會造成關節軟骨的磨損。文/記者饒貞 通訊員李冰潔、銀春林 

　　醫學指導/廣州軍區廣州總醫院風濕病治療中心副主任韋嵩

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