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　　摘要：早產(chǎn)兒指胎齡未滿37周的嬰兒，對待早產(chǎn)兒的護(hù)理，除按正常新生兒護(hù)理外，還必須在喂養(yǎng)、保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理。

　　什么是早產(chǎn)兒？

　　早產(chǎn)兒指胎齡未滿37周的嬰兒。

　　早產(chǎn)兒該如何護(hù)理？

　　早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的護(hù)理。 尤其是早產(chǎn)兒出院回家后。

　　1.首先要保溫，早產(chǎn)兒居住的室溫一般應(yīng)保持在24-26℃，濕度保持在55-65%。如發(fā)現(xiàn)四肢冰涼，可加蓋棉被，或用熱水袋放置于小被之外，或把小兒緊貼于母親胸懷使其保暖。

　　2.其次，由于早產(chǎn)兒免疫功能低下，容易發(fā)生感染，因此要積極預(yù)防感染。每次接觸早產(chǎn)兒前要用肥皂洗手，避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產(chǎn)兒。

　　3.母乳是早產(chǎn)兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)，富含必須氨基酸，尤其是早產(chǎn)兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高，而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。

　　4.盡早補(bǔ)充維生素C、A、D、K及鐵和鈣。

　　5. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)需耐心細(xì)心，防嘔吐。

　　6. 臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，不可洗盆浴，尿布也不要蓋住臍部，被尿浸濕容易得臍炎。 一旦臍部有分泌物或臍輪發(fā)紅，可用75%酒精涂抹，然后蓋上消毒紗布。 臍帶脫落前每天用毛巾或海綿揩去身上汗液，臍帶脫落后每天洗澡，至少一天一次，以保護(hù)皮膚清潔。

　　7.每次大便后以溫水洗臀部，以免發(fā)生紅臀。

　　8.衣服要用棉布制作以寬松柔軟為宜，易穿易脫、干燥清潔。嬰兒包裹不宜過緊， 更不宜用帶子捆綁，夜間一定要松開襁褓，使寶寶手足伸屈方便，有利于血液循環(huán)。

　　9.最好選擇側(cè)臥，這樣是因為如果寶寶有溢奶情況發(fā)生時，溢出的奶可順嘴角流出，減少嬰兒窒息的機(jī)會。

　　對早產(chǎn)兒需要進(jìn)行哪些特殊護(hù)理？

　　早產(chǎn)兒除按正常新生兒護(hù)理外，還必須在喂養(yǎng)、保暖和預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理。

　　早產(chǎn)兒的保暖

　　早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，體溫調(diào)節(jié)能力比足月新生兒差，體溫易隨環(huán)境溫度而變化。 早產(chǎn)兒肌肉活動少，皮下脂肪少，抗寒能力差，容易散熱，體溫偏低，所以，早產(chǎn)兒要特別注意保暖。

　　早產(chǎn)兒的房間溫度要盡量保持恒定，空氣要保持新鮮。夏季溫室不要超過30oC，室溫高時要注意通風(fēng)降溫。 剛出生的早產(chǎn)兒在醫(yī)院時睡在暖箱里，若在家里，早產(chǎn)兒睡的搖籃或小床四周應(yīng)用布做成幔帳(冬天可做成棉的)以擋風(fēng)保暖。必要時可以使用熱水袋保暖，但要防止?fàn)C傷。

　　早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育不全，散熱的機(jī)能差，在高溫環(huán)境中體溫會隨之升高，發(fā)生高熱，應(yīng)注意經(jīng)常在腋下測量體溫，觀察體溫變化。體溫過高過低，都要采取措施，使他們的體溫恢復(fù)正常狀態(tài)。

　　早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)兒除了消化和吸收能力不如足月新生兒以外，吸吮和吞咽能力也差，常常無力吃奶或不會吃奶。早產(chǎn)兒胃容量極小，有時多喂幾口奶也會因漾奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以，早產(chǎn)兒的正常喂養(yǎng)是十分重要的。

　　開始喂奶時間：一般在生后6~12小時開始喂糖水，24小時開始喂奶，體重2 公斤左右的早產(chǎn)兒可以每3小時喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時喂一次奶。

　　奶量計算法可以參考下列公式： 最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量(毫升)(嬰兒出生實足天數(shù)+10)×體重(公斤)/100。 生后10天以上，每日喂養(yǎng)量(毫升)1/5～1/4體重(公斤)。

　　喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病。有吸奶能力、體重在1.5公斤以上的早產(chǎn)兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開始每天吃1～2次，每次5～10分鐘，第一次喂2～3分鐘，如無疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時間和次數(shù)。吸吮能力差的可把母乳擠到奶瓶里，蒸煮后用奶瓶、小勺或滴管喂奶。

　　用奶瓶時，奶頭孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產(chǎn)兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。如果母奶沒有了，市場上有專門為早產(chǎn)兒制作的配方奶粉。

　　早產(chǎn)兒不宜平躺，而應(yīng)采取側(cè)臥位，左右兩側(cè)交替?zhèn)扰P，這樣可以使嬰兒兩側(cè)肺部都能很好的擴(kuò)張，還可以通過變換體位改善他們的血液循環(huán)。更重要的是，嬰兒側(cè)臥吐奶時不容易嗆咳，能避免嘔吐物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒比足月新生兒弱小、抗病能力差，所以要特別注意預(yù)防各種疾病，尤其應(yīng)該預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜的病變。

　　造成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的是氧氣。不可置疑，氧氣為維護(hù)早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用，但它是把雙刃劍，在為早產(chǎn)兒造福的同時，也為他們的生活埋下了隱患：氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

　　由氧氣造成的嬰兒視網(wǎng)膜病變可分為五期：第一、二期有一部分會不治自愈，第四、五期是視網(wǎng)膜脫離期，病變程度已很嚴(yán)重。一般來說，經(jīng)四期手術(shù)治療的孩子視力預(yù)后差，到第五期，目前報道的最好手術(shù)效果僅可使視力恢復(fù)到0.01，也就是說，孩子僅有光感、將終身告別五彩世界。 所以，早產(chǎn)兒的家長千萬別忘了，對自己孩子視網(wǎng)膜的關(guān)注。

　　有關(guān)專家指出，用過氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時，一定要請有關(guān)醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜。其實，這種檢查對眼科醫(yī)生來說并不是難事，只要具備間接眼底鏡設(shè)備的單位都可以確診。治療方法也較簡單，用冷凝或激光治療的效果均較好。

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