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　　因為各種原因寶寶早早地來到這個世界，在媽媽的身體里發育的時間過短，身體的各種組織發育得不成熟，出現了抵抗力差等健康問題。媽媽應該怎樣做，才能讓早產的寶寶盡快強壯起來？

　　寶寶的生長發育是從喂養開始的，早產寶寶各方面能力較正常寶寶差，容易出現吃奶的力氣不足，就更需要爸爸媽媽耐心喂養。

　　早產寶寶喂養有原則

　　母乳喂養

　　早產寶寶要恢復正常的生長發育，必須補充足夠的營養，早產寶寶的生理機能發育不很完善，要盡一切可能用母乳喂養。母乳內含豐富的乳白蛋白，其中的氨基酸能夠促進寶寶生長，且母乳中含有多種抗體，這些對早產寶寶健康更加可貴。用母乳喂養的早產寶寶，發生消化不良性腹瀉和其他感染的機會較少，寶寶體重也會逐漸增加。母乳不足，體重低的早產寶寶需要加鐵強化的配方奶喂食，配方奶中還應特別添加鈣、磷、鈉及維生素。

　　吸后再喂

　　早產寶寶對于營養素的需求高于正常寶寶，但是早產寶寶的生理特點制約著寶寶對營養素的吸收。早產寶寶的吸吮能力較差，吞咽反射不敏感，過多、過快的喂養很容易發生嗆奶，對于不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時用吸奶器吸奶，然后將吸出來的奶水再喂給寶寶。

　　少食多餐

　　早產寶寶的胃容量較小，胃腸道消化功能不健全，吃奶量過多可能會導致胃儲留引起溢奶，嚴重時還會造成消化不良、腹瀉。少吃多餐可以有效調解寶寶的生理特點和營養需求之間的矛盾。新媽媽喂寶寶時可以縮短間隔時間，奶量由少到多逐漸增加，讓寶寶脆弱的消化系統有充足的時間進行自我調節。

　　合理添加輔食

　　早產寶寶加輔食需參考生理發育程度，即出生后的月數減去早產的月數。例如：寶寶現在已出生6個月，但原本是提早兩個月出生，則其發育月齡應為4個月(六減二)。表示其體內的器官功能成熟度與正常4個月的足月寶寶相當，所以飲食方面亦大致相同處理。正常足月生產的寶寶也是在滿三四個月后開始添加輔食的。

　　足月寶寶4個月后，可以先用蛋黃來做寶寶的輔食。新生寶寶體內儲存的鐵主要來自母體，數量也是很有限的，僅夠出生后四五個月造血之用。而早產寶寶和多胎寶寶從母體得到的鐵質就更少了，胎齡越小、胎數越多，體內的鐵含量就越少。

　　早產寶寶正確補

　　早產寶寶在飲食上要注意基本的原則外，還要針對早產寶寶身體發育所需的營養物質來重點補充。

　　早產寶寶要達到適當的體重常會遇到許多阻礙，如吞咽能力、小腸機能障礙、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖類的消化差等，都是造成能量利用性較低的原因。從保溫箱出來后隔離較少的早產寶寶在能量貯存不多的情況下，用生長所需的熱量來維持體溫，也會促使皮下脂肪減少，使代謝速度增加。

　　母乳+強化劑 早產寶寶除了每天要給寶寶喂足夠的奶水之外，還可在早產寶寶每天每公斤體重能夠耐受100ml(100mL/kg.d)的母乳喂養之后，在達到足量喂養(100mL/kg.d)前開始使用。給寶寶喂養母乳強化劑能強化寶寶的能量吸收。

　　如果按標準配制的強化母乳熱卡密度可以達到80 kcal/dL(80千卡每天每升)。但是如果寶寶患有慢性疾病時要咨詢醫生，可能需要增加母乳強化劑配制，因為寶寶這時需要更多的能量。在強化母乳的同時，還需要為寶寶提供充足的蛋白質。因為即使強化母乳，由于母乳成分的多樣化，所以能量或蛋白質的攝取量仍比預計的少。

　　懷孕3個月之后，胎寶寶的小腸已建立了對氨基酸的主動運輸系統，同時肝臟也能合成主要的血漿蛋白質。因此，早產寶寶有能力消化吸收蛋白質。在寶寶出生后除了喂食母乳之外，還應該給寶寶喂食早產兒配方奶，及時給寶寶補充蛋白質。

　　母乳+配方奶 早產母乳中的成分與足月母乳不同，其營養價值和生物學功能更適合早產寶寶的需求。早產母乳中蛋白質含量高，有利于早產寶寶快速生長的需求；乳清蛋白與酪蛋白恰當的比例也利于消化和加速胃排空。但是隨著寶寶消化系統的逐漸恢復，身體生長逐漸加快的時候，母乳的營養就會跟不上早產寶寶的生長，這時候媽媽可以為寶寶添加一些母乳強化劑或早產兒配方奶粉。

　　早產兒配方奶中的蛋白質含量要高，大約可以達到2.7～3.0/100kcal(2.7～3.0每千卡)，這種蛋白/能量比值(P:E)更有利于早產寶寶的體重增長和體質結構接近于其宮內生長發育的狀態。在蛋白質組成方面，乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30較好。乳清蛋白的氨基酸組成更適合早產寶寶快速增長的生理需要，讓早產寶寶吸收到更多蛋白質。

　　脂質是胎寶寶大腦構成中非常重要的成分，胎寶寶的大腦發育需要60%脂質。脂質包括脂肪酸和類脂質，而類脂質主要為卵磷脂。充足的卵磷脂是寶寶大腦發育的關鍵，早產寶寶早早地離開了母體，脂質的補充跟不上了，這會影響到寶寶的大腦發育，所以早產寶寶應該注重脂質的補充。

　　母乳+配方奶 在脂肪酸中，中鏈脂肪酸(MCT)是早產寶寶理想的脂質來源，同時它的吸收不需要膽鹽的參與，早產兒配方奶中鏈脂肪酸含量應該在40%左右，這樣易于寶寶消化吸收。

　　早產寶寶在出生后早期不能充分消化乳糖，因為乳糖酶是在胎寶寶期間最后出現的一種雙糖酶。由于早產寶寶腸道乳糖酶的活性低于足月寶寶，降低乳糖比例并用其他碳水化合物取而代之是有幫助的。

　　母乳+配方奶 早產兒配方奶中通常包括40%～50%乳糖和50%～60%多聚葡萄糖組成的碳水化合物混合體，它和母乳搭配時，能供給寶寶所需要熱量，同時并不增加血滲透壓。

　　早產寶寶出生時維生素蓄積水平較低，吸收率較低，但需求量高，易發生維生素缺乏。

　　母乳+配方奶 雖然在早產兒配方奶中進行了維生素的強化，但在出生的最初幾周內，由于奶量攝入少，并不能滿足對于所有維生素的需要，尤其是維生素A、D、K、E和葉酸，但這種情況會慢慢得到改善。

　　出生嬰兒三分之二的礦物質儲備都是在孕期最后兩個月完成的。出生后要使早產寶寶礦物質的沉積達到孕后期的速度非常困難，而當礦物質供給量不足時，會導致生長發育障礙。

　　母乳+配方奶 早產兒配方奶中添加了更多的鈣、磷、鐵、鈉、銅和硒等礦物質，以滿足寶寶快速生長的需要。

　　早產寶寶腎臟稀釋和濃縮能力較低，這種情況如果對寶寶的水供應量不足，容易造成寶寶脫水。相反當每天液體供給超過寶寶的腎臟代謝能力時，又會造成液體過度負荷，影響寶寶的心臟。

　　水分的補充也是新媽媽不得不非常注意的地方，當寶寶的體重低于2Kg時，需要的水分應該在80～180ml/Kg。

　　Tips：

　　早產兒配方奶能補充母乳中各種營養成分的不足。一般來說，供給體重<2000克早產寶寶的乳類就是母乳與母乳強化劑或早產寶寶配方奶的混合，但同時要保證首選母乳。

　　文/劉海軍  指導專家/首都兒科研究所附屬兒童醫院兒科主任醫師 張艷玲 

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