因為各種原因?qū)殞氃缭绲貋淼竭@個世界，在媽媽的身體里發(fā)育的時間過短，身體的各種組織發(fā)育得不成熟，出現(xiàn)了抵抗力差等健康問題。媽媽應該怎樣做，才能讓早產(chǎn)的寶寶盡快強壯起來？

　　寶寶的生長發(fā)育是從喂養(yǎng)開始的，早產(chǎn)寶寶各方面能力較正常寶寶差，容易出現(xiàn)吃奶的力氣不足，就更需要爸爸媽媽耐心喂養(yǎng)。

　　早產(chǎn)寶寶喂養(yǎng)有原則

　　母乳喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)寶寶要恢復正常的生長發(fā)育，必須補充足夠的營養(yǎng)，早產(chǎn)寶寶的生理機能發(fā)育不很完善，要盡一切可能用母乳喂養(yǎng)。母乳內(nèi)含豐富的乳白蛋白，其中的氨基酸能夠促進寶寶生長，且母乳中含有多種抗體，這些對早產(chǎn)寶寶健康更加可貴。用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)寶寶，發(fā)生消化不良性腹瀉和其他感染的機會較少，寶寶體重也會逐漸增加。母乳不足，體重低的早產(chǎn)寶寶需要加鐵強化的配方奶喂食，配方奶中還應特別添加鈣、磷、鈉及維生素。

　　吸后再喂

　　早產(chǎn)寶寶對于營養(yǎng)素的需求高于正常寶寶，但是早產(chǎn)寶寶的生理特點制約著寶寶對營養(yǎng)素的吸收。早產(chǎn)寶寶的吸吮能力較差，吞咽反射不敏感，過多、過快的喂養(yǎng)很容易發(fā)生嗆奶，對于不能吸吮或吸吮力弱的寶寶，媽媽要按時用吸奶器吸奶，然后將吸出來的奶水再喂給寶寶。

　　少食多餐

　　早產(chǎn)寶寶的胃容量較小，胃腸道消化功能不健全，吃奶量過多可能會導致胃儲留引起溢奶，嚴重時還會造成消化不良、腹瀉。少吃多餐可以有效調(diào)解寶寶的生理特點和營養(yǎng)需求之間的矛盾。新媽媽喂寶寶時可以縮短間隔時間，奶量由少到多逐漸增加，讓寶寶脆弱的消化系統(tǒng)有充足的時間進行自我調(diào)節(jié)。

　　合理添加輔食

　　早產(chǎn)寶寶加輔食需參考生理發(fā)育程度，即出生后的月數(shù)減去早產(chǎn)的月數(shù)。例如：寶寶現(xiàn)在已出生6個月，但原本是提早兩個月出生，則其發(fā)育月齡應為4個月(六減二)。表示其體內(nèi)的器官功能成熟度與正常4個月的足月寶寶相當，所以飲食方面亦大致相同處理。正常足月生產(chǎn)的寶寶也是在滿三四個月后開始添加輔食的。

　　足月寶寶4個月后，可以先用蛋黃來做寶寶的輔食。新生寶寶體內(nèi)儲存的鐵主要來自母體，數(shù)量也是很有限的，僅夠出生后四五個月造血之用。而早產(chǎn)寶寶和多胎寶寶從母體得到的鐵質(zhì)就更少了，胎齡越小、胎數(shù)越多，體內(nèi)的鐵含量就越少。

　　早產(chǎn)寶寶正確補

　　早產(chǎn)寶寶在飲食上要注意基本的原則外，還要針對早產(chǎn)寶寶身體發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)來重點補充。

　　早產(chǎn)寶寶要達到適當?shù)捏w重常會遇到許多阻礙，如吞咽能力、小腸機能障礙、胃食道反流和吸收不良脂肪、糖類的消化差等，都是造成能量利用性較低的原因。從保溫箱出來后隔離較少的早產(chǎn)寶寶在能量貯存不多的情況下，用生長所需的熱量來維持體溫，也會促使皮下脂肪減少，使代謝速度增加。

　　母乳+強化劑 早產(chǎn)寶寶除了每天要給寶寶喂足夠的奶水之外，還可在早產(chǎn)寶寶每天每公斤體重能夠耐受100ml(100mL/kg.d)的母乳喂養(yǎng)之后，在達到足量喂養(yǎng)(100mL/kg.d)前開始使用。給寶寶喂養(yǎng)母乳強化劑能強化寶寶的能量吸收。

　　如果按標準配制的強化母乳熱卡密度可以達到80 kcal/dL(80千卡每天每升)。但是如果寶寶患有慢性疾病時要咨詢醫(yī)生，可能需要增加母乳強化劑配制，因為寶寶這時需要更多的能量。在強化母乳的同時，還需要為寶寶提供充足的蛋白質(zhì)。因為即使強化母乳，由于母乳成分的多樣化，所以能量或蛋白質(zhì)的攝取量仍比預計的少。

　　懷孕3個月之后，胎寶寶的小腸已建立了對氨基酸的主動運輸系統(tǒng)，同時肝臟也能合成主要的血漿蛋白質(zhì)。因此，早產(chǎn)寶寶有能力消化吸收蛋白質(zhì)。在寶寶出生后除了喂食母乳之外，還應該給寶寶喂食早產(chǎn)兒配方奶，及時給寶寶補充蛋白質(zhì)。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)母乳中的成分與足月母乳不同，其營養(yǎng)價值和生物學功能更適合早產(chǎn)寶寶的需求。早產(chǎn)母乳中蛋白質(zhì)含量高，有利于早產(chǎn)寶寶快速生長的需求；乳清蛋白與酪蛋白恰當?shù)谋壤怖谙图铀傥概趴铡５请S著寶寶消化系統(tǒng)的逐漸恢復，身體生長逐漸加快的時候，母乳的營養(yǎng)就會跟不上早產(chǎn)寶寶的生長，這時候媽媽可以為寶寶添加一些母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶粉。

　　早產(chǎn)兒配方奶中的蛋白質(zhì)含量要高，大約可以達到2.7～3.0/100kcal(2.7～3.0每千卡)，這種蛋白/能量比值(P:E)更有利于早產(chǎn)寶寶的體重增長和體質(zhì)結構接近于其宮內(nèi)生長發(fā)育的狀態(tài)。在蛋白質(zhì)組成方面，乳清蛋白與酪蛋白比例為60∶40或70∶30較好。乳清蛋白的氨基酸組成更適合早產(chǎn)寶寶快速增長的生理需要，讓早產(chǎn)寶寶吸收到更多蛋白質(zhì)。

　　脂質(zhì)是胎寶寶大腦構成中非常重要的成分，胎寶寶的大腦發(fā)育需要60%脂質(zhì)。脂質(zhì)包括脂肪酸和類脂質(zhì)，而類脂質(zhì)主要為卵磷脂。充足的卵磷脂是寶寶大腦發(fā)育的關鍵，早產(chǎn)寶寶早早地離開了母體，脂質(zhì)的補充跟不上了，這會影響到寶寶的大腦發(fā)育，所以早產(chǎn)寶寶應該注重脂質(zhì)的補充。

　　母乳+配方奶 在脂肪酸中，中鏈脂肪酸(MCT)是早產(chǎn)寶寶理想的脂質(zhì)來源，同時它的吸收不需要膽鹽的參與，早產(chǎn)兒配方奶中鏈脂肪酸含量應該在40%左右，這樣易于寶寶消化吸收。

　　早產(chǎn)寶寶在出生后早期不能充分消化乳糖，因為乳糖酶是在胎寶寶期間最后出現(xiàn)的一種雙糖酶。由于早產(chǎn)寶寶腸道乳糖酶的活性低于足月寶寶，降低乳糖比例并用其他碳水化合物取而代之是有幫助的。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)兒配方奶中通常包括40%～50%乳糖和50%～60%多聚葡萄糖組成的碳水化合物混合體，它和母乳搭配時，能供給寶寶所需要熱量，同時并不增加血滲透壓。

　　早產(chǎn)寶寶出生時維生素蓄積水平較低，吸收率較低，但需求量高，易發(fā)生維生素缺乏。

　　母乳+配方奶 雖然在早產(chǎn)兒配方奶中進行了維生素的強化，但在出生的最初幾周內(nèi)，由于奶量攝入少，并不能滿足對于所有維生素的需要，尤其是維生素A、D、K、E和葉酸，但這種情況會慢慢得到改善。

　　出生嬰兒三分之二的礦物質(zhì)儲備都是在孕期最后兩個月完成的。出生后要使早產(chǎn)寶寶礦物質(zhì)的沉積達到孕后期的速度非常困難，而當?shù)V物質(zhì)供給量不足時，會導致生長發(fā)育障礙。

　　母乳+配方奶 早產(chǎn)兒配方奶中添加了更多的鈣、磷、鐵、鈉、銅和硒等礦物質(zhì)，以滿足寶寶快速生長的需要。

　　早產(chǎn)寶寶腎臟稀釋和濃縮能力較低，這種情況如果對寶寶的水供應量不足，容易造成寶寶脫水。相反當每天液體供給超過寶寶的腎臟代謝能力時，又會造成液體過度負荷，影響寶寶的心臟。

　　水分的補充也是新媽媽不得不非常注意的地方，當寶寶的體重低于2Kg時，需要的水分應該在80～180ml/Kg。

　　Tips：

　　早產(chǎn)兒配方奶能補充母乳中各種營養(yǎng)成分的不足。一般來說，供給體重<2000克早產(chǎn)寶寶的乳類就是母乳與母乳強化劑或早產(chǎn)寶寶配方奶的混合，但同時要保證首選母乳。

　　文/劉海軍  指導專家/首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 張艷玲