當(dāng)一個(gè)個(gè)兒童注射乙肝疫苗出現(xiàn)各種疑似不良反應(yīng)后，關(guān)于疫苗的疑惑也在人們心中產(chǎn)生，乙肝疫苗效果到底如何？為何給新生兒接種乙肝疫苗？國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口疫苗有何區(qū)別？哪些孩子易現(xiàn)不良反應(yīng)？疫苗不良反應(yīng)怎么處理……

　　進(jìn)口疫苗不良反應(yīng)低

　　免疫效果沒區(qū)別

　　國(guó)產(chǎn)乙肝疫苗屬于國(guó)家規(guī)定第一類疫苗，可免費(fèi)接種；進(jìn)口乙肝疫苗則屬于第二類疫苗，需要自費(fèi)接種，據(jù)省城多家預(yù)防接種點(diǎn)介紹，15周歲及以上的市民注射劑量為20微克/支，價(jià)格為120元/支，15周歲以下市民接種劑量為10微克/支，價(jià)格為110元左右/每支。

　　而對(duì)于到底選擇進(jìn)口疫苗還是國(guó)產(chǎn)疫苗，濟(jì)南市第四人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師邢莉表示：“進(jìn)口疫苗在藥品提純技術(shù)、生產(chǎn)工藝、有效性方面都要優(yōu)于國(guó)產(chǎn)疫苗。因此，不良反應(yīng)率相對(duì)也會(huì)低一些。不過兩者免疫效果是相同的，都在3-5年之間。”同時(shí)，有接種門診工作人員表示，由于目前選擇接種進(jìn)口疫苗的人較少，難以比較兩者的免疫時(shí)間長(zhǎng)短。

　　輕微發(fā)熱等反應(yīng)

　　不需特殊處理

　　“接種疫苗后最常見的就是發(fā)燒，一般在接種后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，只要發(fā)熱不超過38.5℃并不需要特殊處理，主要護(hù)理辦法還是物理降溫，”濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師彭惠告訴記者，“例如讓孩子多喝點(diǎn)水、多休息就好。”此外，減毒活疫苗類疫苗出現(xiàn)發(fā)熱情況較晚，大約在一周左右，家長(zhǎng)接種后應(yīng)注意觀察。

　　彭惠進(jìn)一步表示，“除了發(fā)燒，一些嬰幼兒可能出現(xiàn)腸胃不適，有腹瀉的癥狀。”對(duì)輕微腹瀉一般不需特殊處理，只要注意給孩子多補(bǔ)充水分，兩三天就能復(fù)原。如果孩子腹瀉嚴(yán)重，并持續(xù)3天以上都不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。

　　此外，專家表示，少數(shù)受種者在24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫，一般可在2-3日內(nèi)自行緩解，不需處理；接種部位可出現(xiàn)硬結(jié)，一般1-2個(gè)月可自行吸收。在極罕見情況下可能發(fā)生過敏反應(yīng)、局部無菌性化膿等，需及時(shí)就醫(yī)。

　　出生24小時(shí)內(nèi)

　　接種疫苗效果最好

　　根據(jù)中國(guó)疾控中心的研究數(shù)據(jù)，乙肝病毒表面抗原和E抗原雙陽(yáng)性母親所生的嬰兒在24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗者，有4%不能阻斷母嬰傳播，但在24小時(shí)之后的接種者，20%不能實(shí)現(xiàn)阻斷。目前，世界衛(wèi)生組織195個(gè)國(guó)家中有181個(gè)國(guó)家已將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，其中107個(gè)國(guó)家實(shí)施了新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗的策略。

　　“接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的抗體持續(xù)時(shí)間一般在3-5年之間，例如很多孩子在3歲多體檢的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)已經(jīng)沒有乙肝抗體了，或者抗體已經(jīng)大大減弱，”多家預(yù)防接種門診工作人員均表示，“如果家長(zhǎng)不放心，可以再去接種點(diǎn)打加強(qiáng)針，不過這已經(jīng)不是國(guó)家規(guī)定程序之內(nèi)的了，需要家長(zhǎng)自費(fèi)接種。”

　　只要疫苗質(zhì)量沒問題

　　不同針次可換品牌

　　根據(jù)我國(guó)免疫程序規(guī)定，乙肝疫苗全程免疫共需三劑次，按照0、1、6月免疫程序接種。對(duì)于新生兒，需要出生后24小時(shí)內(nèi)在接種醫(yī)院接種首劑乙肝疫苗，1月齡和6月齡時(shí)在預(yù)防接種點(diǎn)接種第2及第3劑乙肝疫苗。

　　“因?yàn)橐呙缍际墙y(tǒng)一從區(qū)疾控中心采購(gòu)的，只要孩子出生醫(yī)院和后來的疫苗接種點(diǎn)是在同一個(gè)區(qū)或縣，使用的疫苗一般都是同一家廠商生產(chǎn)的，”歷城區(qū)疾控中心防疫科工作人員李女士表示，“舉個(gè)例子，如果孩子是在市婦幼保健所出生的，屬于市中區(qū)，后來的兩針都是在我們歷城區(qū)接種的，這樣就會(huì)出現(xiàn)前后接種品牌不同的問題。”

　　中國(guó)疾控中心相關(guān)專家表示，目前我國(guó)用于兒童常規(guī)免疫的乙肝疫苗包括重組乙型肝炎疫苗(釀酒酵母，10微克)、重組乙型肝炎疫苗(漢遜酵母，10微克)、重組乙型肝炎疫苗(CHO細(xì)胞，10微克用于常規(guī)免疫，20微克用于母嬰阻斷)，這些疫苗在常規(guī)免疫中可替代使用。

　　2013年12月31日下午，記者走訪省城多家疫苗接種門診，相關(guān)工作人員均表示，“不同廠商生產(chǎn)的乙肝疫苗的抗原成分是相同的，只是生產(chǎn)工藝存在一定的差別。只要疫苗質(zhì)量本身沒有問題，前后使用不同廠商生產(chǎn)的品牌一般不會(huì)有問題。”

　　兒童接種疫苗后

　　應(yīng)留觀至少30分鐘

　　疾控部門專家表示，出現(xiàn)不良反應(yīng)除有可能是疫苗本身問題外，很可能也與孩子的體質(zhì)有關(guān)。“例如出生前經(jīng)過了多重保胎措施、先天發(fā)育不完善、早產(chǎn)等嬰幼兒，自身免疫力就會(huì)比較低，即使接種了質(zhì)量合格的疫苗，也比其他孩子更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。”邢莉提醒道。

　　此外，如果母親是高齡產(chǎn)婦，或在懷孕期間接觸的環(huán)境有嚴(yán)重污染、母體或者新生兒患有慢性疾病等，都會(huì)導(dǎo)致新生兒更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，“一定要保證孩子在健康狀態(tài)下接種疫苗。”

　　在接種疫苗前，家長(zhǎng)需配合接種醫(yī)生，做好對(duì)兒童健康狀況的問診和一般健康檢查，如實(shí)提供兒童健康狀況等，以便接種醫(yī)生正確掌握接種的禁忌證。兒童接種疫苗后須在預(yù)防接種點(diǎn)留觀至少30分鐘，如果出現(xiàn)異常，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診治。

　　根據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的相關(guān)疫苗接種注意事項(xiàng)，乙肝疫苗接種的禁忌包括：(1)已知對(duì)該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及該疫苗所含的抗生素過敏者；(2)患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；(3)妊娠期婦女；(4)患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

　　身體受損嚴(yán)重者

　　應(yīng)獲一次性補(bǔ)償

　　預(yù)防接種不良反應(yīng)分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。當(dāng)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)疾控機(jī)構(gòu)組織專家做出的調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議時(shí)，可以向接種單位所在地的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定；如果仍對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的結(jié)論有爭(zhēng)議，可以向接種單位所在地的省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)勹b定。預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定的具體流程可參照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》。

　　《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償費(fèi)用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排。因接種第二類疫苗(自費(fèi)疫苗)引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對(duì)受種者予以補(bǔ)償?shù)模a(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。預(yù)防接種異常反應(yīng)具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

　　相關(guān)鏈接

　　5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率低于1%

　　“我國(guó)其實(shí)是乙肝高發(fā)國(guó)家。”濟(jì)南市第四人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師邢莉說道。1992年我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，人群乙肝病毒表面抗原的攜帶率為9.75%，全國(guó)有乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億，慢性乙肝患者約3000萬人，每年有近30萬人死于與乙肝相關(guān)的肝癌、肝硬化等。衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，2002年開始免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種，并提出新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)接種。

　　2006年，我國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率低于1%。據(jù)此，1992年以來，全國(guó)至少有8000萬人免受乙肝病毒感染，至少保護(hù)了1900萬人避免成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。2012年5月，世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)乙肝防控工作綜合評(píng)估，認(rèn)為我國(guó)實(shí)現(xiàn)了到2012年將5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率控制在2%以下的目標(biāo)，并提前實(shí)現(xiàn)了到2017年控制在1%以下的目標(biāo)。

　　中國(guó)疾控中心表示：乙肝易感人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種對(duì)象主要包括新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和其他乙肝感染高危人群中的易感者。其他乙肝感染高危人群包括醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機(jī)構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒(HBV)攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。見習(xí)記者　陳曉麗