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　　最近一些地方相繼發生了因接種疫苗出現異常反應的情況，不少家長和醫務人員提出了相關問題。針對這些問題，我們請專家為大家解答——

　　為什么接種疫苗會出現反應

　　雖然絕大多數健康人群接種疫苗后不發生任何不良反應，但疫苗對于人體而言畢竟是一種異物，因此會有極少數兒童因個體差異而在接種后發生異常反應。可以說，預防接種產生的異常反應是由疫苗本身所固有的特性引起的，且與受種者自身的體質有關。

　　疫苗接種反應分兩種

　　一般反應  一般反應對機體只會造成一過性生理功能障礙，主要有局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等全身癥狀。

　　一般反應的發生率相對較高，但病情輕微，恢復較快(多在1～2天)，一般不需要臨床處置。

　　異常反應  是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或接種后造成受種者機體組織器官和功能損害。

　　不同疫苗的異常反應發生率極低，差異較大。由于病情相對較重，多需臨床處置。

　　近幾年，雖然我國疫苗接種的劑次不斷增加，但重度異常反應很少，發生率很低。例如甲型H1N1流感疫苗已累計接種近1億劑次，疑似預防接種異常反應報告發生率約為9/10萬，其中異常反應報告的發生率約為1/10萬，嚴重異常反應報告發生率約為0.1/10萬。

　　別把偶合癥的賬算在預防接種上

　　預防接種偶合癥很容易與預防接種不良反應(尤其是異常反應)相混淆。所謂偶合癥，是指受種者正處于某種疾病的潛伏期(前驅期)，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種后巧合發病(復發或加重)，因此偶合癥的發生與疫苗本身無關。但受種者或監護人常常認為是由疫苗或預防接種導致的。對于這種情況，只有通過詳細的調查和專家分析才能得出正確結論。

　　最常見的偶合癥是偶合急性傳染病、內科疾病等，其中最嚴重的偶合癥為猝死。例如在麻疹強化免疫過程中出現的群體性不明原因的發熱，可能是偶合上呼吸道感染，而非疫苗所致。預防接種后突發死亡，可能與兒童本身潛在的疾病(如窒息、感染等因素)有關，而接種疫苗不是根本的致死原因。

　　預防接種偶合癥的發生率依接種疫苗的不同而異。以接種乙肝疫苗為例。按照我國乙肝疫苗免疫程序的規定，乙肝疫苗應在兒童出生后24小時內接種。以全國新生兒乙肝疫苗首針(出生后24小時內)及時接種率為75%來計算，則全國每天約有350名新生兒在接種乙肝疫苗后偶合死亡。

　　鏈 接

　　不同疫苗異常反應的發生率

　　根據世界衛生組織對部分疫苗的異常反應的研究，不同品種的疫苗異常反應的發生率是不同的：

　　卡介苗  可能引起淋巴結炎、骨髓炎、卡介苗全身播散癥等，其發生率分別為100～1000/100萬劑次、0.01～300/100萬劑次、0.19~1.56/100萬劑次。

　　乙肝疫苗  可能引起過敏性休克，其發生率為1～2/100萬劑次。

　　麻疹/麻風/麻腮風疫苗  可能引起熱性驚厥、血小板減少、過敏反應(非休克性)、過敏性休克、腦病，其發生率分別為330/100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、＜1/100萬劑次。

　　破傷風疫苗  可能引起臂叢神經炎、過敏性休克，其發生率分別為5～10/100萬劑次、0.4～10/100萬劑次。

　　中國疾控中心免疫規劃中心 劉大衛 梁曉峰

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