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　　出生第7天 預防孩子溢奶，也要注意孩子的頭型

　　今天，是小外孫回家的第二天，孩子吃奶和睡眠都很好，奶量達到80毫升/次，1天6次；孩子的大小便很好，胎便已經(jīng)排完，轉(zhuǎn)換為黃色軟便，1天1次，很正常；黃疸也幾乎消退了。

　　但是孩子時常會出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。小王問我：“溢奶和嘔吐奶液是不是一回事？”因為她以前照看的孩子中有大口嘔吐奶液的情況，有時嘔得嚴重的讓人感到害怕。

　　我告訴她：“溢奶和嘔奶是有區(qū)別的。溢奶是指胃內(nèi)容物被動返流至食管或溢出口外。新生兒和小嬰兒胃容量小，由于胃呈水平位置，幽門括約肌發(fā)育較好(即食物由胃進入腸道所經(jīng)之處)而賁門括約肌(食道和胃的連接處)發(fā)育較差，腸蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及分泌胃酸和蛋白酶的功能較差，所以溢奶不具有嘔吐時神經(jīng)肌肉參與的一系列復雜的興奮反射過程，不屬于真正的嘔吐，溢奶可能與食道的彈力組織及肌肉組織發(fā)育不全有關。孩子吃奶時吸入空氣，會使少量奶汁倒流到口腔，出現(xiàn)溢乳。這是生理現(xiàn)象，隨著年齡增大、消化系統(tǒng)發(fā)育成熟、改進喂奶方法后會在生后6個月消失。

　　但是如果大口地嘔吐奶液就是另外一回事了：嘔吐是一種保護性反射，通過嘔吐中樞受刺激反射性地引起幽門、胃竇收縮，胃底賁門松弛及腹肌、膈肌強烈收縮，使腹壓增高，迫使胃內(nèi)容物經(jīng)食管由口腔排出。嘔吐就要找出原因，孩子嘔吐一般多是疾病引起的，例如消化不良、胃腸炎、感染性疾病或者其他的器質(zhì)性疾病等。如果孩子嘔吐同時伴有其他癥狀就要及時去醫(yī)院就診。

　　不管是溢奶還是嘔吐奶液護理都很重要，否則很容易嗆著孩子，引起吸入性肺炎，嚴重者還可以引起孩子的窒息。最好的護理方法是：吃奶時讓孩子半臥位(頭高腳底)躺在母親的肘窩上，吃完奶后豎著抱孩子，讓孩子的頭趴在大人的肩上或者胸前，一只手抱著孩子，另一只手從下向上輕拍孩子的后背，直到孩子打出幾個嗝(為的是將吃進的氣體通過打嗝排出)來，然后再讓孩子躺下。如果這樣處理后孩子還溢奶，家長可以抬高孩子上半身右側(cè)臥位，以預防孩子溢奶或吐奶后誤吸，一般2小時后孩子就可以平臥位躺著了。”

　　我坐下來仔細觀察孩子的頭型，由于是剖宮產(chǎn)，孩子的頭顱沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，所以頭型很好看——圓圓的，而且很光滑。孩子吃完奶后，我都讓小王給孩子拍完嗝后讓他右側(cè)臥位躺著。孩子自己也習慣向右側(cè)躺著。可是我又擔心孩子以后睡偏了頭。因為這時孩子的顱骨正處于發(fā)育階段，顱骨軟，顱骨的邊緣部分還沒有骨化，顱縫還沒有閉合，很容易形成偏頭，一旦形成還很難糾正。男孩子長大后剃成短發(fā)，后腦殼是個偏頭，多難看！這可是影響孩子將來形象的問題！于是我告訴女兒和小王，孩子吃完奶后2小時要將孩子左側(cè)臥位。這是因為胃排空水需要1.5小時、母乳2～3小時、配方奶則需要3～4小時。因此吃完奶2小時后再搬動孩子的頭就會減少溢奶的發(fā)生。

　　對于經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的自然產(chǎn)的孩子，頭顱可能變形，或顱骨重疊，或頭部可顯得狹長。有時頭皮可見水腫或血腫，一般幾天內(nèi)消退，如果血腫比較大，呈囊狀，可以捫及波動感，一般需要2～3個月才能消散。

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