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　　六成乳腺癌靠“自摸”發現每月“自摸”一次乳腺，摸到腫塊后三問辨良惡 月經干凈后3天是最佳自檢時間，涂滿沐浴露最方便自檢

　　記者劉璇 通訊員周建躍 溫紅蕾 制圖董超

　　“未哺乳的女性乳房只能算發育，只有經歷過哺乳的女性乳房才算真正成熟。”

　　“現在國家已經放開了二胎政策，生二胎是有利于預防乳腺癌的，因為生育和哺乳子女的數量、時間都會降低乳腺癌的發病率。”

　　“很多人覺得自己沒有家族史，就不用擔心，但環境污染、生活方式的改變以及其他致癌因素，都在催生越來越多的乳腺癌患者。”3月30日，在現代健康報醫都大講堂上，湖北省婦幼保健院乳腺專科主任醫師薛明興給市民上了一堂生動的乳腺防癌課。

　　門診數據

　　六成乳腺癌是“自摸”發現的

　　調查數據顯示，在中國每2分半鐘就有一名婦女被診斷為乳腺癌，每年有20萬名女性死于乳腺癌。如果能早期發現乳腺癌，治愈率可高達95%以上。

　　在乳腺癌病人中，60%-70%的病人都是“自己摸到乳房腫塊”而來就診的。薛明興表示，乳房的自我檢查對發現乳腺癌非常重要，1公分以上的小腫塊自己就可以摸到。

　　洗澡時全身涂滿沐浴露是“自摸”最佳時間，這時候身體放松，皮膚也很光滑，最容易發現問題。摸的時候不要用手抓，把手掌攤平，指腹輕壓在乳房上，逆時針旋轉就可以了。“自摸”的時間在月經干凈后3-4天最好，一個月一次。

　　“門診中經常有年輕女孩跟我說，乳房脹痛，還摸到里面疙疙瘩瘩的，增生很厲害。我再一摸，很光滑呀，什么都沒有。”薛明興解釋，這是摸的時間不對。在月經來的前一周，體內雌激素水平迅速上升，會刺激乳房增生，這時候出現乳房變硬、脹痛，摸起來疙疙瘩瘩有腫塊都是正常的，這種生理性增生在月經結束后就會恢復正常。

　　“如果在月經前半個月，或是月經干凈后3天還是這種情況就不正常了，最好盡早上醫院。”他提醒說。

　　小竅門

　　三問可大致辨別腫塊良惡

　　很多人一摸到乳房里有腫塊，就擔心得不得了，其實腫塊的良惡大致可以摸出來。薛明興介紹了幾個判斷的小方法：

　　硬不硬？摸到的腫塊如果不是太硬，良性的居多。

　　光滑嗎？腫塊摸起來像雞蛋或鵪鶉蛋，很光滑，良性的居多。

　　摸的時候腫塊動不動？如果一按，腫塊可以往左右上下移動2-3個厘米，良性的居多。如果腫塊是固定的，無法移動，惡性的可能性比較大。

　　圓的、方的還是不規則的？摸到的腫塊是圓的、橢圓的，良性居多；如果是方形或是不規則的，惡性可能性大。

　　“有人乳頭反復脫皮，爛了好，好了爛，皮膚也變得粗糙，還以為是濕疹，其實這也是一種乳癌。”薛明興提醒說，這叫濕疹樣癌，不要掉以輕心。

　　鉬靶檢查最好40歲以后再做

　　現在查乳腺，做得最多的還是彩超、鉬靶、乳管鏡。薛明興介紹，幾種檢查各有優缺點。

　　乳腺彩超—適合20多歲的年輕女性

　　對于實質性腫瘤的確診率非常高，但是對乳腺微小鈣化灶的檢測敏感性偏低，在沒有形成實質性腫塊前彩超根本發現不了。

　　乳腺X線(鉬鈀)—適合40歲以上女性

　　在西方國家，鉬鈀攝片是標準的乳腺癌篩查手段，對于早早癌的準確率達80%以上。年齡越大，準確性越好。年輕女性的乳腺腺體較致密，鉬鈀效果不好，而且有射線，對年輕乳腺的傷害更大，反而可能誘發乳腺癌。

　　乳管鏡—專門針對乳頭溢液進行檢查

　　有些人對造影劑過敏不能做，有的入乳管堵塞造影劑打不進去，當腫瘤微小時，B超、鉬鈀、磁共振往往都發現不了問題，乳管鏡可以清楚直觀地看見。

　　專家觀點

　　是不是乳腺癌

　　跟腫塊大小無關

　　“是不是乳腺癌，跟腫塊的大小沒有關系。有的人腫塊長到足球大，也是良性的；有的人只有綠豆大小，也是惡性的。”講座現場，薛明興用2個門診實例對這個普遍存在的認識誤區進行了剖析。

　　14歲的羅田女孩婷婷一直在校住讀，放假回家時媽媽發現她的左側乳房變成了小皮球，趕緊帶著她找到了省婦幼乳腺科。經檢查，薛明興診斷她是乳腺纖維瘤，手術后切下來的瘤體足有600克重。

　　“還有一個是我的鄰居。”薛明興說，春節前58歲的嚴女士找到門診，說她乳房上的皮膚凹陷下去了，擔心是乳腺癌。仔細一問，早在1年前她自己就摸到了一個綠豆大小的腫塊，因為不痛不癢也沒有太在意。檢查發現，她的腫塊有鵪鶉蛋大小，已經是乳腺癌晚期，剛做完手術和一個療程的化療。“這種情況的預后，也不會太好。”

　　疼不疼跟乳腺癌也沒有太大關系。“十個乳腺癌中，八個不痛不癢。”薛明興透露，很多病人發現時，乳癌至少已經有4-5年了。這里告訴大家一個判斷小竅門：年紀大的人，腫塊不痛的，腫塊前后左右都推不動的，乳腺癌的可能性很大。尤其是腋窩下、鎖骨下無故出現淋巴結腫大的，要特別當心。

　　他表示，乳腺增生是否會發生癌變目前存在爭議，良性的纖維瘤也有癌變的可能。一旦發現乳房腫瘤和結節，即便是良性也建議3個月到半年復查一次。

　　現場問答

　　腫塊大小跟乳癌分期有關

　　陳阿姨問：腫塊的大小跟乳腺癌的分期有關系嗎？

　　薛明興解答：乳腺癌的分期一般根據腫塊的大小、淋巴結有無轉移、全身有無轉移來判斷。直徑小于2厘米的腫塊為1期，2-5厘米的腫塊為2期，大于5厘米的腫塊為3期，腫塊無論大小只要和皮膚及胸壁有粘連的為4期。其中，3期和4期的乳腺癌治療效果不好，有效率僅為10%-30%。

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