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　　在解放軍第91中心醫院(院址在焦作市內)心外科醫生辦公室，心外科副主任、副主任醫師杜虹關于先天性心臟病(以下簡稱先心病)的介紹讓記者吃了一驚。她說，世界上先心病的種類有3000多種，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等。

　　所謂先心病，就是嬰兒一生下來就有的心臟病，也就是人們經常說的“胎里帶”。心臟分為心室和心房，如果心室上有個洞，就叫室間隔缺損；如果心房上有個洞，就叫房間隔缺損；如果合并有好幾種心臟畸形，就叫復雜先心病。杜虹說，有些先心病患兒的家長四處尋找治療藥物，試圖治好疾病，這種做法不可取?，F代醫學證明，藥物不能徹底治療先心病。早發現疾病，通過手術，把心臟的畸形矯正至正常，是治療先心病的最好方法，也是根治性方法。

　　預防先心病從孕前開始

　　我國每1000個新生兒中，就有7個是先心病患兒，目前全國有先心病患者約400萬，每年僅可救治5萬~7萬，是什么原因導致出現這么多先心病患者呢？

　　先心病的病因并不十分明確，但總體來說，大致分兩大類，即內因和外因。內因即遺傳因素，如染色體異常和基因突變，外因中較重要的因素為病毒感染如風疹、腮腺炎、流行性感冒等。懷孕最初的3個月是胎兒心臟發育的關鍵期，也是先心病形成的高發期，孕婦應提高警惕。有些準媽媽在孕初期沒有察覺到已經懷孕，服用了一些藥物或接受了X光照射，胎兒可能因此患上先心病。

　　杜虹在接診中發現，真正找到確切引發先心病病因的病例并不多，由此可見先心病的病因是多發性的，所以預防就格外重要，預防先心病應從孕前及孕期開始，全方位入手。

　　孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應遠離有毒有害物質(比如射線)，適量補充葉酸；長期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線6個月后再懷孕；農村女性懷孕前后，不要接觸農藥，盡量少到剛噴灑過農藥的田地干活。

　　早發現早手術術后就是好“心”人

　　先心病患兒重在早發現早手術，如果癥狀不復雜，多數患兒可通過手術成為好“心”人，對壽命也不會有影響。如果發現較晚，患者會出現肺動脈高壓，這就給手術帶來較大風險甚至失去手術機會。即使手術成功，術后效果也會大打折扣，同時影響患兒壽命。

　　如果新生兒出生時體重較輕，或者出生時有過窒息，經搶救后發現面色青紫，應考慮有先心病的可能。嬰兒經常感冒，呼吸道和肺部反復感染、喂奶困難、呼吸急促、發育遲緩、消瘦、多汗都是先心病的可疑癥狀，應引起家長的高度重視。

　　排查先心病的方法很簡單，到醫院做胸部拍片、心電圖和彩超即可確診。一般情況下，有嚴重先心病的患兒在1歲內就可表現出癥狀，如果到了3歲還未表現明顯先心癥狀，即使有先心病，也是輕微的。先心病的治療原則是越早越好，對于影響生命的復雜先心病，大夫建議一發現就做手術。對于不影響生命的先心病，大夫會根據患兒體重確定手術時間，患兒家長需要做的就是每3個月帶患兒到醫院復診一次。需要注意的是，室間隔缺損小于5毫米的，2歲內有望自動閉合，可考慮緩緩再做手術。

　　居家護理患兒家長須注意

　　心臟是人體的發動機，它出了問題，將直接影響患兒的生長發育。多數先心病患兒的身體發育遲緩、體力不足，且極易感冒，感冒后又不好治療，所以患兒在做根治手術前，家庭護理極為重要。

　　較復雜的先心病患兒吸奶時容易氣促乏力而停止吮吸，易嘔吐和大量出汗，喂奶時可用滴管滴入，以減少患兒體力消耗。家長應合理安排患兒的生活，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度，防止劇烈活動。

　　先心病患兒體質弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多見，且容易并發心力衰竭，所以應細心護理，隨著季節的變換及時增減衣服。治療其他疾病時，先心病患兒應減少輸液的次數，如果必須輸液，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。

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　　先心病的癥狀

　　●哭聲低微，聲音嘶啞，哭鬧或者活動以后容易氣喘。

　　●呼吸急促，吃奶無力，喂奶時常有嗆咳、拒食現象發生。

　　●胃口小，生長發育不良。

　　●面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動或哭鬧后唇周發紫。

　　●抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復。

　　專家名片

　　杜虹 解放軍第91中心醫院心臟外科副主任、副主任醫師。

　　□記者蔡建華

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