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　　天定生死—新生兒呼吸窘迫綜合征

　　朵朵爸與朵朵媽坐在沙發(fā)上逗著朵朵玩。朵朵爸突然說：“親愛的，我們真的很幸運，寶寶這么健康。”

　　朵朵媽笑著問：“怎么忽然想起說這個了？”“還記得我的那個同事嗎，他妻子跟你差不多時間懷孕的那個？他的小孩剛生下來就進了監(jiān)護室。”“啊！怎么了？”朵朵媽驚訝地問。

　　“聽說是呼吸窘迫什么的，治療花了好多錢呢！我聽他說用的藥很貴，寶寶還必須放在暖箱里。”朵朵爸說。“這是什么病呀？是肺上的病嗎？”

　　朵朵爸搖搖頭，說：“我也不太清楚，人家的寶寶得了重病總不好問太多吧。”朵朵媽沉默地點點頭，好一會兒說：“希望你同事的寶寶能平安。”

　　“是呀，希望他們的寶寶早日康復(fù)！”朵朵爸說。

　　呼吸窘迫，這個詞對很多人來說都非常陌生，但它卻與一種新生兒疾病有關(guān)。有一種疾病叫做“新生兒呼吸窘迫綜合征”。下面從5 個方面來解析此病，揭開它神秘的面紗。

　　問題一：什么是新生兒呼吸窘迫綜合征

　　新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。

　　此外，糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒，剖腹產(chǎn)兒，雙胎的第二嬰和男嬰，多胎，宮內(nèi)窘迫或窒息兒，有遺傳史等，上述嬰兒發(fā)病率也較高。

　　問題二：新生兒呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀

　　多見于臨床早產(chǎn)兒。剛出生時可能哭聲還正常，然后在生后6 ～ 12 小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、煩躁，癥狀逐漸加重，嚴重時則發(fā)生呼吸暫停，皮膚因缺氧而發(fā)青發(fā)灰，缺氧嚴重者在出生三天之內(nèi)即死亡。

　　病情較輕的起病較晚，可在生后24 ～ 48 小時左右發(fā)病，呼吸困難不明顯，皮膚青紫程度較輕，采取治療措施后三四天即可好轉(zhuǎn)。

　　你知道嗎

　　新生兒呼吸窘迫綜合征屬于自限性疾病。所謂自限性疾病就是指自己就能恢復(fù)的疾病，比如感冒。新生兒呼吸窘迫綜合征與肺發(fā)育程度相關(guān)，若患病寶寶能撐過三天， 在這三天內(nèi)肺將持續(xù)發(fā)育，隨著成熟度的增加，恢復(fù)的希望也在增大。

　　問題三：哪些原因能引起新生兒呼吸窘迫綜合征

　　從醫(yī)學(xué)的角度來看，患新生兒呼吸窘迫綜合征的情況分為3 種：早產(chǎn)兒、糖尿病孕婦生產(chǎn)的嬰兒及宮內(nèi)窘迫和出生時窒息兒。

　　1.早產(chǎn)兒

　　新生兒呼吸窘迫綜合征由缺乏肺表面活性物質(zhì)引起。早產(chǎn)兒的肺發(fā)育較足月兒更不成熟，所以容易發(fā)生呼吸窘迫。出生后早產(chǎn)兒的肺仍會繼續(xù)發(fā)育，只要能度過易發(fā)呼吸窘迫的高危時段，存活率將大大提高。

　　2.糖尿病孕婦生產(chǎn)的嬰兒

　　患有妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽血糖高，胎兒的血糖也隨之升高，胰島素分泌增加影響了肺的發(fā)育。

　　3.宮內(nèi)窘迫和出生時窒息兒

　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中引起呼吸循環(huán)障礙。簡單來說任何原因造成胎兒出生時無呼吸的，或出生數(shù)分鐘后發(fā)生呼吸抑制的，就是新生兒窒息。胎兒若因?qū)m內(nèi)窘迫長期處于缺氧狀態(tài)，會影響其肺部的發(fā)育。

　　問題四：怎樣預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征

　　作為準(zhǔn)媽媽，一定希望能在分娩前就做好準(zhǔn)備，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫的情況。只要做好產(chǎn)前和產(chǎn)后的預(yù)防，就能降低呼吸窘迫發(fā)生的可能性。

　　1.產(chǎn)前預(yù)防

　　經(jīng)過產(chǎn)前檢查診斷為高危妊娠的準(zhǔn)媽媽，一定要積極配合治療。通過有針對性的治療，能有效預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況的發(fā)生。

　　不是高危妊娠的準(zhǔn)媽媽也應(yīng)當(dāng)做好產(chǎn)前保健，按時定期進行產(chǎn)檢，并監(jiān)測好胎動，因為胎兒在宮內(nèi)的活動能通過胎動顯示出來。在孕中、晚期，產(chǎn)檢時需要做胎心監(jiān)護，以監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況。

　　2.產(chǎn)后預(yù)防

　　對診斷為高危妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)科醫(yī)生將采取各種措施以防止分娩時出現(xiàn)險情，并對分娩出的早產(chǎn)兒、低體重兒等高危兒進行提前干預(yù)。臨床證明，預(yù)防越早則效果越好。

　　問題五：新生兒呼吸窘迫綜合征該如何治療和護理

　　一般護理方法如下：

　　● 患有新生兒呼吸窘迫綜合征的寶寶，一出生就被送入新生兒監(jiān)護病房，治療和護理都在醫(yī)院內(nèi)進行。

　　● 對早產(chǎn)兒更應(yīng)加強護理，應(yīng)放置在保暖箱內(nèi)，用監(jiān)測儀監(jiān)測體溫、呼吸、心率等， 對吞咽困難的患兒應(yīng)采用靜脈給養(yǎng)。

　　● 保持呼吸道暢通。

　　● 為改善缺氧癥狀，會采取供氧，病情較輕使用鼻塞、面罩或持續(xù)氣道正壓呼吸，病情嚴重則需做氣管插管術(shù)，使用呼吸機，并根據(jù)病情變化隨時調(diào)整供氧方法交

　　溫馨提示

　　新生兒呼吸窘迫綜合征治療難度大，費用高

　　1.早產(chǎn)、低體重兒或是懷孕及生產(chǎn)過程中發(fā)生意外的新生兒呼吸窘迫綜合征很多見，通常一出生就會收入監(jiān)護病房，作為家長應(yīng)該積極配合醫(yī)生治療。

　　2.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方法一般有：輸氧；維持水電解質(zhì)和酸堿平衡以及營養(yǎng)支持治療；有感染的用抗生素抗感染治療；置于暖箱中；如果胎兒的肺發(fā)育還未成熟，根據(jù)具體病情會使用一些藥物促進肺的成熟。本病治療的費用較高，應(yīng)慎重選擇值得信任的醫(yī)院就診。

　　3.新生兒呼吸窘迫綜合征并發(fā)癥多，病情較為復(fù)雜，死亡率高，因此治療時難度大。但本癥為自限性疾病，能生存三天以上的患兒肺成熟度將增加，恢復(fù)希望較大。

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