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　　每一個爸爸媽媽都希望自己的寶寶能夠擁有一雙水汪汪的大眼睛。可是有些孩子水汪汪的眼睛背后，卻潛藏著一個不為多數家長所熟悉的疾病--淚道阻塞。

　　什么是淚道阻塞

　　正常淚道構造包括以下幾個部分：在眼瞼上有兩個淚小點，淚小點的作用是吸收淚液，再往后邊有兩個圓圓的小管，叫淚小管，是負責引流眼淚的。兩個淚小管匯總處叫做淚總管。再往前是像小皮球一樣的東西，稱為淚囊，里邊可以積聚大量的眼淚，再往下叫鼻淚管。正常情況下，寶寶的眼淚要通過這幾個位置流向鼻腔，或者流到口腔，我們平常說“一把鼻涕一把淚”就是這個意思。如果這幾個部位中的任何一個發生阻塞，寶寶的淚液就不能正常排出，或者順著面頰流出，或者留在眼睛的睫毛囊內，這種情況就叫做淚道阻塞。這種疾病的發病年齡可早可晚，有的寶寶出生以后第一天就有癥狀，有的大概一周后或者一個月以后出現癥狀。

　　淚道阻塞的癥狀

　　單純淚道阻塞的表現就是流眼淚，寶寶哭的時候流眼淚，不哭的時候也流眼淚。如果淚道阻塞，又繼發感染，家長就會發現寶寶眼睛里經常有很多的膿性分泌物，早晨起來寶寶眼角會有大量眼屎，眼睛甚至都睜不開。這個時候寶寶實際上已經患了一種由于先天性淚道阻塞繼發的疾病叫嬰幼兒淚囊炎。如果沒有及時治療，可以繼發急性感染，稱為急性淚囊炎，這種病就比較兇險，不僅僅是流淚，還會有大量的血性分泌物和膿性分泌物流出，同時寶寶還伴有淚囊部的局部紅腫壓痛，甚至淚囊部位有一個紫色的隆起的小包。

　　常用的治療手段

　　一般來說，家長一旦發現寶寶眼睛無故流淚，都應該到醫院及時就診，看看寶寶流淚究竟是什么原因造成的。有多種疾病可以導致這種情況，比如說沙眼、結膜炎、倒睫還有角膜異物等。

　　如確診為淚道堵塞，家長也不要著急，有一部分患者是可以自愈的。首先可進行保守治療，一個是淚道按摩，就是淚囊部位的按摩，第二是滴眼藥，一般一天按摩五到六次，滴眼藥兩到三次。保守治療一段時間后，如果還不管用，甚至有的孩子癥狀越來越重，這個時候一定要考慮手術治療。手術分兩種，一種是淚道探通手術，沖洗淚道后，用淚道擴充器，順著淚小點進去，再經過淚管，到淚總管，接著再往里面通過淚囊，最后要走到鼻淚管，如果說把這幾個阻塞的部位全部探通了，寶寶的淚道就通了。對一些情況比較復雜的，年齡比較大的孩子，或者有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術效果不太好，可以考慮淚道插管術，也叫淚道植管術。單純講淚道阻塞，我們通過大量臨床病例發現，兩到五個月的寶寶，手術治療的效果最好。

　　淚道病是一種常見的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見病、多發病。根據以往的統計數字，一歲以內的嬰兒，淚道疾患發病率高達20%，其中有6%的患兒診斷為先天性淚道阻塞。由于多數患兒發病時年齡較小，所以手術存在一定的難度，有些家長對疾病存在錯誤認識，最終導致孩子們錯過了最佳的手術治療良機。最后提醒各位父母，如果寶寶一只眼睛流淚，肯定是眼睛有問題，哭的時候流淚、不哭的時候也流淚，這種情況也肯定是有問題。發現癥狀后要盡早帶寶寶到正規醫院檢查，如能經過及時檢查和治療，淚道阻塞這個疾病是比較容易治愈的。

　　□北京兒童醫院眼科 于剛 吳倩

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