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　　剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒、體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，當(dāng)環(huán)境溫度改變程度超越機(jī)體調(diào)節(jié)能力時(shí)，則會(huì)造成新生兒發(fā)燒，或體溫過(guò)低。

　　新生兒體溫很不穩(wěn)定，早產(chǎn)兒更為突出。新生兒發(fā)熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環(huán)境溫度過(guò)高，如睡熱炕，使用熱水袋溫度過(guò)高，或暖箱溫度過(guò)高，也可由于母親乳汁不足，喂養(yǎng)過(guò)晚，天氣炎熱或喂養(yǎng)不當(dāng)引起嘔吐等出現(xiàn)一過(guò)性新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染。如產(chǎn)前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，此多于產(chǎn)后1～2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后一周左右，常見(jiàn)肺炎，敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫。嚴(yán)重感染體溫反而不升。

　　新生兒出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因?yàn)橐话愠Ｓ玫耐藷崴帉?duì)新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達(dá)38.5℃或39℃以上，可給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時(shí)查找發(fā)熱的原因，如為環(huán)境溫度過(guò)高，則應(yīng)調(diào)整環(huán)境溫度不要高于30℃；脫水熱時(shí)，應(yīng)喂5%或10%的糖水，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。有感染者，可選用適當(dāng)?shù)目咕刂委煛?/p>

　　新生兒為什么容易發(fā)熱感染？

　　新生兒尤其是早產(chǎn)兒對(duì)感染十分敏感，且多嚴(yán)重，常導(dǎo)致發(fā)熱、肺炎或敗血癥。這是由于新生兒的解剖生理特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)所決定的。

　　新生兒防御功能不足，屏障功能不完善，生后初期臍部尚未愈合，皮膚粘膜嬌嫩，易破壞損傷，成為細(xì)菌入侵門(mén)戶(hù)，且新生兒免疫功能低下，血清免疫球蛋白A、M不能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒期自身合成的IgM很少，而IgA需在生后才開(kāi)始合成。因此IgM低較容易發(fā)生革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染。又因出生時(shí)分泌型IgA缺乏，新生兒呼吸道、消化道局部免疫力低下，易發(fā)生呼吸道、消化道感染，并可發(fā)展為敗血癥。

　　補(bǔ)體不能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒能合成一定量的補(bǔ)體，但新生兒的補(bǔ)體(C3、C4、C5)及備解素均低于成人。新生兒多核白細(xì)胞的吞噬能力較差，對(duì)細(xì)菌的殺菌作用亦低于成人。加之新生兒全身性細(xì)菌感染的侵入途徑較多，且感染的病因較復(fù)雜，可以在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后感染。如羊膜早破、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，或助產(chǎn)消毒不嚴(yán)、生后護(hù)理不周、環(huán)境不良、衛(wèi)生知識(shí)缺乏，皆可造成感染，細(xì)菌經(jīng)皮膚、粘膜、臍部、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。

　　什么是新生兒脫水熱？

　　新生兒脫水熱是因新生兒體內(nèi)水分不足引起的發(fā)熱。其病因主要由于進(jìn)入水分不足，環(huán)境溫度過(guò)高引起。新生兒出生后，經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)、排出大小便等失去相當(dāng)量水分，而生后3～4天內(nèi)母乳分泌量較少，體內(nèi)水分不足。加之保暖過(guò)度，使小兒體溫升高，呼吸增快，皮膚蒸發(fā)的水分也增多，如補(bǔ)充液量不足，也可出現(xiàn)脫水。

　　有時(shí)因保暖箱放在陽(yáng)光照射的窗旁，箱內(nèi)溫度升高，在內(nèi)的新生兒體溫也隨之升高。在以上情況下，蒸發(fā)損失的水分比鈉鹽的損失多，血清鈉增高，血清蛋白也可以增高。

　　新生兒脫水熱多發(fā)生在出生后的2～4天，熱度一般在38℃～40 ℃

　　小兒表現(xiàn)為煩燥不安，啼哭不止，但無(wú)其它感染中毒癥狀。脫水癥狀不一定明顯，但可因脫水而體重下降，尿量減少。發(fā)熱的高低和體重的減輕也不一定成比例。

　　新生兒脫水熱的治療主要是補(bǔ)充液體，喂溫開(kāi)水或5%～10%葡萄糖液，每2小時(shí)一次，每次10～30mL。口服液體困難時(shí)，可靜脈補(bǔ)液，以5%葡萄糖液加入總量1/5的生理鹽水。補(bǔ)充液體后，熱度隨即下降。

　　為預(yù)防本癥的發(fā)生，在初生幾天內(nèi)，如母乳不足應(yīng)補(bǔ)充液體，同時(shí)避免過(guò)度保暖及注意環(huán)境溫度。

　　新生兒敗血癥一定發(fā)熱嗎？

　　新生兒敗血癥缺乏特異癥狀，發(fā)熱亦不是其主要癥狀之一，體壯的新生兒常有發(fā)熱，但體弱的新生兒或早產(chǎn)兒則常體溫不升。其臨床表現(xiàn)亦輕重不一。早期可出現(xiàn)精神萎靡、食欲欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等。隨后發(fā)展較快，迅速進(jìn)入嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、面色欠佳；亦可出現(xiàn)嘔吐、腹鳴、腹脹、黃疸、輕度肝脾腫大、貧血等。甚至可有出血傾向(瘀點(diǎn)、瘀斑、DIC癥狀)、休克征象(皮膚呈大理石樣花紋、脈細(xì)速、尿少、尿閉、血壓＜4～6kPa)、中毒性腸麻痹，可合并化膿性腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、深部膿腫、尿路感染、驚厥發(fā)作、昏迷等。

　　周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)可增高，減低或正常。分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主，有核左移和中毒顆粒，血培養(yǎng)可有細(xì)菌生長(zhǎng)，血小板可減少。本病治療必須采取綜合措施。包括及時(shí)而正確地應(yīng)用抗菌素，加強(qiáng)支持療法，有效地糾正病理生理狀態(tài)，及時(shí)防治并發(fā)癥。

　　新生兒肺炎一定發(fā)熱嗎？

　　支氣管肺炎一般起病急，大多有發(fā)熱，體溫常在38℃～39℃，甚至40℃以上，但新生兒肺炎經(jīng)常是發(fā)熱不高甚至無(wú)發(fā)熱或體溫不升，不典型的臨床表現(xiàn)為新生兒肺炎的特點(diǎn)，如可無(wú)咳嗽、喘憋及肺部羅音。其主要癥狀為：口唇周?chē)⑺闹┒思凹状舶l(fā)紺，皮膚蒼白或灰白，一般情況較差，少哭或不哭，精神萎靡，呼吸增快、有時(shí)不規(guī)則，口吐白沫，鼻孔張大，鼻扇、可見(jiàn)三凹征，嗆奶、拒奶等。診斷主要依靠臨床病史，如羊水吸入史，有無(wú)呼吸道感染病人接觸史，及以上不典型的臨床表現(xiàn)等。如為吸入性肺炎則肺部X線表現(xiàn)為右下肺葉實(shí)變多見(jiàn)，也可見(jiàn)肺不張、肺氣腫。感染性肺炎可見(jiàn)肺紋理增多，并有小點(diǎn)狀浸潤(rùn)陰影，根據(jù)以上即可確診。千萬(wàn)不要因?yàn)榛純簾o(wú)發(fā)熱，以為無(wú)病，影響患兒肺炎的診治。

　　新生兒發(fā)熱應(yīng)該怎樣降溫？

　　新生兒剛剛出生之時(shí)，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育還沒(méi)有成熟，如果外界環(huán)境溫度太高或者衣被過(guò)暖，就容易出現(xiàn)發(fā)熱。如果在宮內(nèi)或出生后受到細(xì)菌、病毒、霉菌等感染，由于致熱原的存在，也可導(dǎo)致發(fā)熱。

　　對(duì)新生兒發(fā)熱的處理，最簡(jiǎn)單最常用的方法是將衣被輕輕松解，使皮膚適當(dāng)暴露，緩緩?fù)L(fēng)散熱，這樣可以使體溫很快下降。但需要提醒家長(zhǎng)的是，通風(fēng)散熱不可太過(guò)，以免體溫降后不升，或者著涼后發(fā)生皮膚硬腫。還可以應(yīng)用小型冷水袋放置于枕下片刻，也可達(dá)到降溫效果。在進(jìn)行降溫處理時(shí)，一定不要忽視補(bǔ)液降溫，要給孩子多飲水，或適量輸入葡萄糖注射液。

　　新生兒發(fā)熱不主張用退熱劑降溫。對(duì)病理性發(fā)熱一定要找出發(fā)熱原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

　　小兒麻疹發(fā)熱怎樣處理？

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹病毒經(jīng)過(guò)飛沫直接傳播，侵襲呼吸道粘膜及其附近淋巴組織，再進(jìn)入血液，發(fā)生病毒血癥。因此，在麻疹的發(fā)疹前期即出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。小兒麻疹發(fā)熱的熱型不定。輕癥僅為中等度發(fā)熱，重癥患兒體溫可超過(guò)40℃。多數(shù)患兒體溫逐漸升高，但也有驟然高熱起病者。

　　小兒麻疹多以發(fā)熱為最初癥狀，同時(shí)伴有咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血及麻疹粘膜斑等。大約于發(fā)熱3～4天出疹，出疹時(shí)伴發(fā)熱增高，直到皮疹消退時(shí)體溫開(kāi)始逐漸下降，直至正常。

　　麻疹的發(fā)熱，一般不需要急于退熱。應(yīng)該給予足夠水分，易于消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。同時(shí)，最好采用適當(dāng)?shù)闹兴幹委煛Ｖ兴幹委熤饕郧鍩峤舛就刚顬樵瓌t。常用藥有桑葉、銀花、連翹、蟬蛻、浮萍、葛根、升麻、紫草、牛蒡子等。亦可用西河柳、浮萍、芫荽等中藥煮沸，用毛巾浸藥液溫敷患兒額面、四肢等部位，既可退熱又可透疹。且在煮沸藥液過(guò)程中，使水蒸氣在室內(nèi)布散，以保持室內(nèi)的濕度。對(duì)體溫過(guò)高的患兒可酌用小量退熱劑，避免急驟退熱而致虛脫。西藥退熱劑可選用阿司匹林、撲熱息痛等，亦可用安乃近滴鼻。使用藥物降溫應(yīng)使體溫維持在38℃左右，不可降至過(guò)低。對(duì)麻疹患兒不宜采用冷敷和酒精擦浴降溫，以免刺激皮膚，影響皮疹透發(fā)。

　　小兒麻疹發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)還應(yīng)該注意做好皮膚護(hù)理，出汗要及時(shí)擦干，衣被不要過(guò)厚過(guò)暖。另外還要注意做好口腔護(hù)理，多飲水。

　　小兒風(fēng)疹一定會(huì)發(fā)熱嗎？

　　風(fēng)疹多見(jiàn)于年幼的小兒，傳染性很強(qiáng)，在幼兒園或小學(xué)校往往可成批患病。風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，經(jīng)呼吸道傳染，臨床以低熱、皮疹及頸部淋巴結(jié)腫大為特征。

　　風(fēng)疹的前驅(qū)期很短，多數(shù)患兒癥狀較輕，多表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，可伴有咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀。在出疹期患兒可仍有發(fā)熱，一般在出疹后2～3天體溫可下降至正常。如果體溫持久不退或退而又升，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥，或考慮繼發(fā)感染。

　　風(fēng)疹的發(fā)熱等全身癥狀一般輕微，高熱者很少見(jiàn)，體溫正常者也較多。多數(shù)患兒表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間也比較短。因此，風(fēng)疹的并發(fā)癥也很少，預(yù)后良好。

　　因?yàn)樾猴L(fēng)疹的發(fā)熱較輕，所以一般不需要特殊處理，囑其多飲水，或用中藥雙花、板藍(lán)根、大青葉、蘆根、薄荷、野菊花等煎水頻服，清熱效果亦較好。

　　幼兒急疹的發(fā)熱有什么特點(diǎn)？

　　幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期一種常見(jiàn)的病毒性出疹性疾病，主要見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒，尤其以一周歲以?xún)?nèi)嬰兒患病多。

　　本病的臨床特點(diǎn)是以突然高熱起病，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可上升到40℃或更高，持續(xù)高熱3～4天后體溫驟然下降，在體溫下降的同時(shí)或稍后皮膚迅速出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，皮疹大多為分散性，全身各處均可見(jiàn)到，但面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較少。皮疹發(fā)出后1～2天便迅速消退，不留色素沉著，亦不脫屑。

　　幼兒急疹時(shí)發(fā)熱雖然較高，但患兒精神狀態(tài)好，全身癥狀輕，僅有輕度咽紅，有時(shí)伴輕微咳嗽，無(wú)其它明顯體征。但在突然高熱時(shí)可能會(huì)發(fā)生驚厥，應(yīng)該予以注意。在高熱時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用退熱劑，并且要多飲水。一般不需要特殊治療，無(wú)并發(fā)癥者不必用抗菌素。

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