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　　難產應對宜知

　　“老公，快起來。”朵朵媽把身邊的朵朵爸搖醒。“怎么了？”朵朵爸一臉緊張：“是不是又開始疼了？”朵朵媽搖搖頭：“我做夢了，夢到我難產死了。 ”“呸，亂說！”朵朵爸給妻子拉拉被子：“別瞎想了。 ”“可是，萬一我真的難產呢？”朵朵爸想了想說：“咱們一直都沒有出什么紕漏，所以這種可能性是不存在的。 ”“萬一呢？”朵朵媽不依不饒。“萬一的話，那就闖過去好了，世上有什么事情能難住你呀。”朵朵媽沒吭聲。

　　孕媽媽越臨近預產期，就越擔心可怕的難產會發(fā)生在自己身上！究竟自己會不會發(fā)生難產？怎么樣應急防范？其實只要在設備完善的醫(yī)療院所進行妥善的產前檢查與及時處理，難產并不是那么可怕。

　　難產的四種因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常。因為產前超音波的廣泛使用，不正常之胎位(臀位或橫位)大都會被發(fā)現，胎向不正常(如胎兒之后腦勺在正后方)一般需要在待產過程中依靠內診來發(fā)現。

　　2.胎兒過大。胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實是相對的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的情況下，容易有胎兒過大的情形發(fā)生，如：患有糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等。

　　3.胎兒異常。胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經管瘤、畸胎瘤，以及胎兒水腦、連體嬰等，一般都可以用超音波在產前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預后，或者有好的治療方法，剖腹生產是一個比較好的選擇；如果預后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產。

　　4.產婦的心理。如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好地配合醫(yī)生，也會造成難產。

　　難產的預防

　　孕婦在懷孕過程中要注意補充足夠的營養(yǎng)，以保證寶寶健康生長。但要摒棄一些錯誤的飲食觀念，避免在孕期吃得過多，又不運動，造成寶寶長得過胖，過胖兒可是導致難產的最大危險之一。

　　另外，孕婦一定要對分娩有一個正確的認知，可以咨詢醫(yī)生，避免分娩時心情過于緊張，影響分娩，造成難產。

　　難產的原因有時很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產前檢查或臨產時即可發(fā)現并得到及時處理。所以在懷孕過程中，孕婦一定要在指定的醫(yī)院進行定期產前檢查。在這些產前檢查中，醫(yī)生會對胎兒在宮內的生長情況進行監(jiān)控，及時發(fā)現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素，一旦發(fā)現有異常的趨勢，醫(yī)生就可以采取有效的措施進行糾正。

　　總之，難產完全是可以預防的，關鍵是孕婦及家人，要作好孕期的監(jiān)護，擇優(yōu)生育，這才是預防難產的有效措施。

　　知識鏈接

　　分娩時用的麻醉藥可能危及胎寶寶的生命

　　幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內。胎盤的一個重要作用就是充當胎兒的肺，進行著氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環(huán)，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環(huán)。麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞，或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉藥或手術中產婦出現因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅著寶寶的生命安全。

　　因此，在選擇剖腹產麻醉時，醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法，以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。

　　適度試產

　　對于難產的產婦應給予體貼、安慰、適當輸液及服用鎮(zhèn)靜的藥物，幫助排大小便， 采取左側臥位。如無明顯頭盆不稱，只是微小胎位異常及輕度盆狹窄、宮縮不佳等可以進行試產。但試產不要超過6 ～ 8 小時，產程無明顯進展應采取措施。如經手術助產， 包括會陰切開或胎頭負壓吸引、產鉗等。凡試產失敗，骨盆明顯狹窄或畸形、橫位、頦后位、腿直臀位、足位或臀位伴有骨盆狹窄、先兆破裂或軟產道高位畸形或狹窄等應進行剖腹產手術，迅速結束分娩，以免給母兒帶來嚴重后果。

　　溫馨提示

　　難產對母兒影響很大，必須妥善處理。難產如處理得當可以變?yōu)轫槷a；相反，順產如處理不當也可變?yōu)殡y產。明顯的胎位異常、胎兒發(fā)育異常、產道(包括骨產道與軟產道)異常及母兒情況異常比較容易發(fā)現。微小胎位異常及輕度骨盆狹小，包括頭盆不稱等，比較難以發(fā)現，故須在分娩過程中嚴密觀察，如母親的精神、體力、并發(fā)癥的情況；胎動、胎心率、胎先露、胎方位、胎頭銜接程度、受壓程度；宮頸擴張大小、有無水腫等。

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