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　　KIKI的預產期馬上就要到了，但是她一直猶豫著該用什么樣的分娩方式分娩。由于她曾聽到過一些順產不成功的事例，因此KIKI很想選擇剖宮產。但是醫生卻極力鼓勵KIKI自己順產。于是，KIKI更是百般打聽，有沒有不那么痛苦的“人性化分娩”方式？

　　目前國內常見的兩大主要分娩方式為自然陰道產或手術剖宮產。如果因骨盆狹小、胎盤異常、產道異常或破水過早、胎兒出現異常的孕婦，需要盡快結束分娩時，就應采取剖宮產分娩方式，以確保母子平安。在正常情況下，醫生都會建議孕婦采用自然分娩，其優點是：產后恢復快、并發癥少、促進母乳分泌、嬰兒從產道出來時肺功能得到鍛煉，皮膚神經末梢經刺激得到按摩，神經、感覺系統發育較好，整個身體協調功能的發展也較好。而剖宮產是一種手術，不但有發生手術并發癥的危險，而且對新生兒亦有一定的影響，因此產婦決不可因怕疼或為挑選吉日而要求作剖宮產。

　　因此，回歸自然的“人性化分娩”是國際上圍產技術的潮流，為了讓分娩的操作更科學、產程更順暢、產婦更輕松、母嬰更健康，許多陰道分娩過程中增強產婦主動性以及家庭式的服務被應用于臨床。

　　無痛分娩

　　無痛分娩是指在陣痛開始的時候進行鎮痛，或者胎兒進入產道前進行麻醉等消除分娩時疼痛的分娩方法。這種分娩方式適用于對痛感過于恐懼，以及患高血壓、心臟病等身體不能承受過度壓力的產婦。因為主要采用的是局部麻醉，產婦的意識是清醒的，并可以自行用力。

　　無痛分娩的方式：

　　1、電擊鎮痛 通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性剌激，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞，達到鎮痛效果。方法簡便，對準媽媽和寶寶都沒有副作用，但鎮痛效果相對較差。

　　2、“笑氣” (一氧化二氮)鎮痛 160多年前被用于無痛分娩，目前不太使用。

　　3、靜脈或肌肉注射鎮痛劑 這種方法雖然可以緩解疼痛，但會使產婦昏昏欲睡，同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　4、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置導管并注入藥液，麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5，所以安全性很高。一般注藥10分鐘左右，疼痛就開始降低，是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

　　水中分娩

　　對于很多產婦來說，水中分娩是最簡單的能放松分娩的方式。在水中，由于浮力的作用，可以有效地幫助肌肉放松，支撐肌肉和骨骼，緩解疼痛。水中分娩時，產婦躺在特殊的浴缸中，這種浴缸對消毒和恒溫設施的要求相當高。分娩時，水溫要保持在36℃～37℃，而環境溫度為26℃。水必須經過消毒。整個分娩過程，需換幾次水。而且胎兒的“本能”會使他們在出水之前屏住呼吸，不會嗆水。

　　水中分娩的優點 一是產婦可在水中自由活動、方便休息，精神狀態更好，分娩更順利。二是水中分娩比較快，，能減少對母親的傷害和缺氧的危險；三是36℃～37℃的溫熱水可減少分娩時的痛苦，保護產婦會陰；四是家人可以在旁陪伴，有效緩解產婦心理緊張。

　　水中分娩的局限性 對于患有心臟病，產前出現胎膜早破、有難產傾向和有內臟并發癥的產婦不能在水中分娩。

　　TIPS：不適宜水中分娩的人群

　　1 、產檢發現胎兒不太健康，或胎位不正、多胞胎等。

　　2 、身患疾病的產婦。

　　3 、胎兒巨大或產婦過于肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒，重量應該控制在 3 公斤左右。

　　4 、具有流產史的產婦。

　　坐式分娩

　　專家認為，處于坐式分娩的婦女能分泌更多的內啡肽，即天然的鎮痛和抗休克物質，因此分娩會變得更快。陣痛的時間能縮短一半，從通常的6～10小時減為3～4小時。分娩后產婦不需服用任何催乳藥物馬上就能為嬰兒哺乳。

　　此外，由于嬰兒在母體內都是腦部朝下，受地球重力的吸引可以減輕陣痛。實施剖宮手術和使用手術鉗的概率相應減少。以坐式分娩出生的嬰兒遭受的“磨難”相對較小，因此對外界的適應能力更強，在學說話、走路、身體發育等方面都會有幫助。

　　坐式分娩的優點

　　1、可以縮短產程。

　　2、可以增加宮縮的壓力。

　　3、可以增大骨盆的出口間徑。

　　4、可以減少骨盆的傾斜度，有利于順利分娩。

　　5、改善胎盤血流供給，減少宮內窘迫率和新生兒窒息率。

　　6、產婦在分娩時感覺舒適，可以環視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒。改變分娩姿勢同樣也能緩解產婦的緊張情緒，從而減輕產痛。

　　目前，國內已經有醫院允許產婦采用包括坐式分娩姿勢在內的各種立式姿勢進行分娩，可以自動調整的產床給分娩提供了很大幫助，分娩越來越人性化。因為需要特別的分娩臺，目前能夠實施的醫院還比較少。

　　導樂分娩

　　據資料顯示：95%的女性在分娩過程中會產生強烈的恐懼感、孤獨感，而幾乎100%的產婦都希望在分娩時身邊有人陪伴。于是1996年在美國出現了一種新的分娩方式——導樂陪產。所謂的導樂陪產就是在分娩過程中請一名有過生產經歷、有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業知識，這些專業人員被稱為導樂。

　　從產婦住進醫院待產開始，導樂就會陪伴在旁邊，向產婦介紹分娩的生理特性，消除產婦恐懼心理，并細心觀察產婦出現的各種情況，以便及時通知醫生進行處理。同時鼓勵產婦進食，解釋產婦及家屬提出的問題。進入分娩期導樂先向主治醫生介紹產婦的基本情況，協助醫生做好各項準備工作。在產婦身邊指導鼓勵如何正確用力，替產婦擦汗，不斷給產婦以心理上的支持。在宮縮間隙時要喂產婦喝水、進食，以幫助產婦保持體力。在產后觀察期導樂會陪同產婦一起回到病房，進行兩小時的母嬰健康觀察，指導產婦和及時進行肌膚接觸。

　　導樂分娩的最大優點

　　完全無副作用，是最自然的無痛分娩法。因為導樂都是由有產科經驗的人員擔任，有多年的經驗和醫學知識，所以在整個陪伴過程中最重要的就是能及時發現產婦的情況。所以和家人陪伴起來導樂的陪伴就更專業，更具實際經驗，能更有利于母嬰安全。導樂可以很好地樹立起產婦的自信，更為重要的是導樂的指導和服務，對母嬰健康會有較好的幫助。

　　導樂分娩的缺點

　　鎮痛效果相對較差，對產婦心理素質也有一定的要求。

　　TIPS：有助分娩的3種基本呼吸技巧

　　深呼吸 當吸氣時，你會感到肺的最下部充滿了空氣，肋廓下部向外和向上擴張，隨之而來的是緩慢而深沉地將氣呼出。這會產生一種鎮靜的效果，在子宮收縮的開始和結束時，做上述呼吸是最理想的。

　　淺呼吸 只要使肺部的上部充氣，這樣胸部的上部和肩胛將會上升和擴大。呼吸應豐滿而短促，嘴唇微微開啟。通過喉部把氣吸入。淺呼吸約10次之后需要作一次深呼吸，之后你再做10次。當子宮收縮達到高點時，可采用這種淺呼吸。

　　淺表呼吸 在陣痛頻繁的時候，最容易和最有用的方法就是進行淺表呼吸，類似于喘氣。你可把這種方法設想為喘氣、呼氣、吹氣。分娩時，產婦會被要求作多次的喘氣，其中一次是在子宮頸全開之前，在過渡到停止往下施加腹壓期間進行的。為了停止過度換氣，可喘息10～15次，然后屏住呼吸默數5下。

　　撰文/陸小溦(瑞金醫院生殖醫學中心主治醫師)

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