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　　影響順產(chǎn)的4大因素

　　產(chǎn)力，是自然分娩的助推器

　　什么是產(chǎn)力

　　將胎兒和胎盤從子宮內(nèi)逼出的力量就是產(chǎn)力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌 收縮力、肛提肌收縮力等。其中，宮縮力是臨產(chǎn)時最主要的產(chǎn)力。沒有產(chǎn)力就無 法進(jìn)行宮頸擴張、先露下降和胎兒胎盤的娩出。正常宮縮有一定的節(jié)律性，且臨 近分娩時逐漸增強。宮縮過強或?qū)m縮乏力都有可能對分娩造成影響。分娩時，產(chǎn) 力是可以調(diào)整的，因此，建議準(zhǔn)媽媽保證有規(guī)律的孕期生活和良好的精神狀態(tài)， 要充滿信心地迎接分娩。當(dāng)產(chǎn)力出現(xiàn)異常情況時，醫(yī)生會給予有效的幫助和處理。

　　產(chǎn)力大小決定宮縮力度

　　子宮收縮在孕晚期就已經(jīng)出現(xiàn)了，越臨近預(yù)產(chǎn)期，出現(xiàn)的頻率就越高。早期 子宮收縮的主要表現(xiàn)：肚子發(fā)緊→腰腹部酸脹→腹部墜痛 / 脹痛（會有一個發(fā)展 的過程）。真正的臨產(chǎn)標(biāo)志是每隔 5~6 分鐘出現(xiàn)一次宮縮，而且很有規(guī)律，還伴 隨著宮頸口的擴張和胎頭的下降。從此時算起，到宮頸口開全要 11~12 小時，開 全到娩出要 1~2 小時。

　　對準(zhǔn)媽媽來說，會感覺到一陣一陣有規(guī)律的腹痛，并不斷加重。疼痛的過程 也就是宮縮的過程，只有經(jīng)過充分的宮縮，才能迫使宮頸口擴張開全，促進(jìn)胎兒 下降。這個過程如果過急、過慢、過強、過弱，都會對產(chǎn)程進(jìn)展造成影響，還可 能危及母嬰健康。

　　什么是宮縮乏力

　　伴隨產(chǎn)程的進(jìn)展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有 力的收縮促使分娩繼續(xù)進(jìn)行。但是，有些準(zhǔn)媽媽的宮縮并不是隨著產(chǎn)程的進(jìn)展而 增強，就必然拖長產(chǎn)程，這就是宮縮乏力。

　　出現(xiàn)宮縮乏力，該如何處理

　　1。 有強烈自然分娩意愿的準(zhǔn)媽媽，一定要樹立克服困難的信心，相信醫(yī)生， 聽從醫(yī)生和助產(chǎn)士的指導(dǎo)，解除心理壓力。要知道，心理因素是決定自然分娩能 否成功的關(guān)鍵所在。

　　2。 不論什么原因，如果宮縮一直比較弱，醫(yī)生可以用催產(chǎn)素加強宮縮。

　　3。 如果準(zhǔn)媽媽身體疲憊，導(dǎo)致宮縮乏力，可以吃些易消化吸收的食物，必要 時給藥休息，恢復(fù)體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨，加快分娩進(jìn)程。

　　4。 醫(yī)生還會根據(jù)準(zhǔn)媽媽和胎兒的情況，在適當(dāng)?shù)臅r機采取人工破膜術(shù)，加強 子宮收縮。

　　產(chǎn)道，是寶寶娩出的必經(jīng)通道

　　什么是產(chǎn)道

　　產(chǎn)道正常是保證自然分娩的前提條件之一

　　骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩者中有任何一種異常，都會造成難產(chǎn)。在產(chǎn) 前檢查和臨產(chǎn)檢查中，醫(yī)生會檢查 準(zhǔn)媽媽的骨盆情況有無異常，以便 選擇正確的分娩方式。如果在產(chǎn)前 檢查中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道有問題，醫(yī)生會告 知準(zhǔn)媽媽，可能需要提前入院，擇 期做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　常見的軟產(chǎn)道異常有子宮畸形，如雙子宮、子宮縱隔，可能發(fā) 生胎位不正或一側(cè)子宮阻塞產(chǎn)道；

　　子宮肌瘤；子宮頸肌瘤；子宮頸水 腫；陰道橫隔或縱隔等，都可能妨 礙胎兒通過產(chǎn)道。 骨產(chǎn)道即骨盆，骨盆大小是 決定準(zhǔn)媽媽能否自然分娩的關(guān)鍵因 素。因此，準(zhǔn)媽媽要配合醫(yī)生做好 骨盆測量。

　　胎兒的情況，直接影響分娩進(jìn)程

　　如果胎兒大小適中，胎位正常，在產(chǎn)力推動下，會順利地通過產(chǎn)道分娩。但 是如果胎兒在準(zhǔn)媽媽子宮中的位置不正常、胎心異常、羊水污染，或胎兒在宮內(nèi) 發(fā)育得過大（體重大于 4000 克為巨大兒）或存在先天畸形，會影響正常的分娩過 程，造成難產(chǎn)，有時還會造成母嬰嚴(yán)重?fù)p傷或死亡，必須在早期發(fā)現(xiàn)并及時處理。

　　正常胎位，分娩順利

　　醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正常的胎位是枕前位，即胎兒背朝前、胸向后，胎兒與媽媽面對 面的姿勢，手腳屈曲交叉于胸腹前。枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕 前是分娩中最多見的胎位，其次是右枕前。枕前位是胎兒順利分娩的正常胎位。 胎兒處于枕前位狀態(tài)時，才能自行完成胎頭下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)等動作，順利 娩出。 3 種不正常的胎位影響自然分娩 胎兒出生前在子宮里的姿勢非常重要，這關(guān)系到準(zhǔn)媽媽能否順產(chǎn)。不正常的 胎位主要有以下幾種情況：

　　這些不正常的胎位，在準(zhǔn)媽媽本來就比較有限的分娩通道中加設(shè)了障礙，容 易導(dǎo)致難產(chǎn)。拿臀位和橫位舉例，它容易導(dǎo)致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時 胎頭娩出困難，從而危及胎兒的安全。其中臀位分娩時先露部位不能緊貼宮頸， 對子宮的壓力不均勻，易使子宮收縮乏力，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫或窒息。

　　必要時可用手術(shù)助產(chǎn)

　　如出現(xiàn)胎位異常，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長，容易發(fā)生軟產(chǎn) 道損傷，增加產(chǎn)后出血及感染的機會，可在嚴(yán)密觀察下靜脈滴注催產(chǎn)素來增強宮 縮，加快產(chǎn)程進(jìn)展。如果發(fā)現(xiàn)異常或靜脈滴注催產(chǎn)素 6 小時后產(chǎn)程仍無進(jìn)展，可 以考慮剖宮產(chǎn)。

　　準(zhǔn)媽媽的心理狀態(tài)，影響對疼痛的敏感度

　　準(zhǔn)媽媽放松、穩(wěn)定的情緒，是自然分娩順利進(jìn)行的重要條件。焦慮、緊張等 不良情緒會影響準(zhǔn)媽媽的心情，消耗體力，使其對疼痛越發(fā)敏感，疼痛加劇，使 大腦皮層處于受抑制狀態(tài)，減少催產(chǎn)素的分泌，增加兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮 收縮乏力，影響胎兒的下降及轉(zhuǎn)動，延長產(chǎn)程。因此，準(zhǔn)媽媽要有良好的心理狀態(tài)。

　　增強自然分娩的信心

　　準(zhǔn)媽媽分娩時的心理狀況是決定能否自然分娩的重要因素。準(zhǔn)媽媽要有堅定 的信心，做好充足的心理準(zhǔn)備，相信自己有能力順利生下寶寶。

　　了解分娩知識，與醫(yī)生配合好

　　打消各種顧慮，排除對分娩的過度恐懼，遇到分娩困難和疼痛時，積極配合 醫(yī)護人員在產(chǎn)程不同階段給予的指導(dǎo)和處理。如，臨產(chǎn)時要吃好、休息好，不要 過早屏氣用力，以保存體力。只要好好配合醫(yī)生，就會加速產(chǎn)程，盡快分娩，避 免出現(xiàn)難產(chǎn)。

　　學(xué)習(xí)減輕分娩痛的技巧

　　產(chǎn)前就應(yīng)該學(xué)習(xí)各種減痛方法，產(chǎn)程來臨時充分利用減痛技巧減輕疼痛，幫 助自己順利分娩。

　　做好意外發(fā)生的心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生

　　現(xiàn)在，醫(yī)療技術(shù)水平和生活條件發(fā)展迅速，準(zhǔn)媽媽的營養(yǎng)狀況也大為改善， 且在孕期出現(xiàn)的病癥和危險基本都能通過產(chǎn)前檢查排查出來，采取措施可盡早排 除危險因素，保證生產(chǎn)時的母嬰安全。

　　但是，分娩是動態(tài)的過程，在這個過程中可能會出現(xiàn)一些不可預(yù)知的突發(fā)事 件，產(chǎn)前關(guān)注一些細(xì)節(jié)問題不至于讓我們束手無策。或許準(zhǔn)媽媽檢查時一切順利， 符合自然分娩的條件，但在分娩過程中出現(xiàn)了某種意外，需要剖宮產(chǎn)，如果事先 對這些可能出現(xiàn)的問題有充分的思想準(zhǔn)備，就不會出現(xiàn)悲觀、沮喪、后悔等，快 速積極地轉(zhuǎn)換情緒，配合醫(yī)生采取安全的方式娩出胎兒。

　　即使出現(xiàn)難產(chǎn)，也不必緊張

　　如果在分娩過程中發(fā)生難產(chǎn)，也不必過于緊張。分娩過程中有丈夫或助產(chǎn)士的 陪伴，即使發(fā)生了難以自然分娩的情況，如胎位不正、胎兒宮內(nèi)窘迫等，準(zhǔn)媽媽 也要相信醫(yī)生可以在最短的時間內(nèi)通過手術(shù)，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引器助產(chǎn)或剖宮產(chǎn) 等，幫助胎兒娩出，保證母嬰的安全。

　　——本文摘自由中國輕工業(yè)出版社授權(quán)的《協(xié)和專家+協(xié)和媽媽圈干貨分享 分娩》一書

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