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　　提起生寶寶，準(zhǔn)媽媽們首先聯(lián)想到的就是分娩所帶來(lái)的種種痛苦。雖說(shuō)分娩是“痛并快樂著”的，但是不少準(zhǔn)媽媽還是會(huì)想：如果能夠“不痛也快樂”，那該多好啊！

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，產(chǎn)科專家們逐漸打破了“分娩必痛”的傳統(tǒng)觀念，無(wú)痛分娩已經(jīng)成為了一種廣受歡迎的分娩方式。

　　讓我們首先了解一下分娩為什么會(huì)疼痛，以及疼痛對(duì)產(chǎn)婦和寶寶的影響——

　　分娩為什么會(huì)疼痛？

　　● 子宮陣發(fā)性收縮，拉長(zhǎng)或撕裂子宮肌纖維，子宮血管受壓等刺激上傳至大腦痛覺中樞， 從而使產(chǎn)婦感到劇烈疼痛。

　　● 胎兒通過產(chǎn)道時(shí)壓迫產(chǎn)道，尤其是子宮下段、宮頸和陰道、會(huì)陰部造成損傷和牽拉，導(dǎo)致疼痛。

　　● 產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的心理會(huì)引起體內(nèi)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，而使疼痛加劇。

　　產(chǎn)痛對(duì)母嬰的影響

　　● 使子宮胎盤血流量減少，導(dǎo)致寶寶缺氧。

　　● 使產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，甚至脫水，從而影響寶寶的正常娩出。

　　● 緊張、焦慮綜合征會(huì)影響子宮有效收縮，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加分娩痛苦。

　　無(wú)痛分娩的好處

　　●大大減輕了準(zhǔn)媽媽們的疼痛感，減少分娩時(shí)的恐懼與產(chǎn)后的疲倦。可以使產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程中得到充分的休息，當(dāng)宮口開全時(shí)有更多的體力分娩。

　　●因?yàn)樘弁礈p輕，產(chǎn)婦可以更好地配合醫(yī)生做各種檢查，也能在清醒的狀態(tài)下自我調(diào)整呼吸、用力，使分娩更加順利。

　　常用的無(wú)痛分娩方法

　　A. 非藥物性鎮(zhèn)痛

　　B. 藥物鎮(zhèn)痛

　　導(dǎo)樂陪伴分娩

　　靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑

　　電擊鎮(zhèn)痛：TANS、HANS

　　自控硬膜外鎮(zhèn)痛

　　水中分娩

　　笑氣吸入法

　　找個(gè)人來(lái)陪——導(dǎo)樂分娩

　　這是目前最受推崇的一種自然分娩方式：由一位有分娩經(jīng)驗(yàn)、良好溝通技巧的婦女或助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，講解分娩的各個(gè)過程，從心理上給予產(chǎn)婦支持和安慰，暗示或鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心，使產(chǎn)婦消除緊張感，從而減輕產(chǎn)痛。在產(chǎn)婦疼痛時(shí)，她還會(huì)給予適當(dāng)?shù)陌茨驂浩龋瑴p輕因陣痛引起的不適。

　　導(dǎo)樂分娩最大的優(yōu)點(diǎn)：完全無(wú)副作用，是最自然的無(wú)痛分娩法。

　　導(dǎo)樂分娩的缺點(diǎn)：鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差，對(duì)產(chǎn)婦心理素質(zhì)也有一定的要求。

　　電擊鎮(zhèn)痛：TANS、HANS

　　通過皮膚上的電極向表皮神經(jīng)發(fā)出間歇性剌激，從而阻斷疼痛信號(hào)向大腦的傳遞，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。這種方法很方便，從分娩一開始就可以使用，對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶都沒有副作用，但鎮(zhèn)痛效果相對(duì)較差。

　　靜脈或肌肉注射鎮(zhèn)痛劑

　　杜冷丁、安定、哌魚替啶等都屬于這類藥物，通過肌肉或靜脈注射達(dá)到分娩鎮(zhèn)痛的效果。

　　這種方法雖然可以緩解疼痛，但會(huì)使產(chǎn)婦昏昏欲睡，同時(shí)藥物也會(huì)不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產(chǎn)的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開始降低，是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍采用的鎮(zhèn)痛方法。

　　特別適用的產(chǎn)婦：

　　☆ 宮縮強(qiáng)烈有嚴(yán)重產(chǎn)痛的產(chǎn)婦

　　☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮(zhèn)痛藥而仍然產(chǎn)痛明顯的產(chǎn)婦

　　☆ 早產(chǎn)的產(chǎn)婦

　　☆ 合并心臟病或呼吸道疾病，無(wú)法配合屏氣的產(chǎn)婦

　　優(yōu)點(diǎn)：大大緩解分娩時(shí)的疼痛，準(zhǔn)媽媽還可以下地自由行走。

　　缺點(diǎn)：會(huì)降低腹壁肌肉的收縮功能，一部分準(zhǔn)媽媽還會(huì)出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)現(xiàn)象，因此在宮口將近全開的時(shí)候需要減少藥量。有極少產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)局部麻醉或脊髓麻醉的并發(fā)癥。

　　笑氣吸入法

　　笑氣就是一氧化二氮，是一種吸入性麻醉劑，無(wú)色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉藥，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)身體也沒有損害。一般吸入30秒～45秒鐘就可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

　　笑氣無(wú)痛分娩的優(yōu)點(diǎn)：

　　● 鎮(zhèn)痛效果好，縮短產(chǎn)程；

　　● 顯效快，作用消失也快，沒有蓄積作用；

　　● 對(duì)產(chǎn)婦和寶寶都沒有副作用；

　　● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；

　　● 使用方便，一學(xué)就會(huì)。

　　笑氣無(wú)痛分娩的缺點(diǎn)：

　　鎮(zhèn)痛效果沒有硬膜外麻醉好，還需要忍受一些產(chǎn)痛，更適合有生育經(jīng)驗(yàn)的媽媽。

　　*無(wú)痛分娩方法對(duì)比

　　鎮(zhèn)痛方法

　　導(dǎo)樂陪伴

　　TANS電磁鎮(zhèn)痛儀

　　藥物硬膜外鎮(zhèn)痛

　　笑氣吸入鎮(zhèn)痛

　　對(duì)產(chǎn)程影響

　　有縮短產(chǎn)程的作用

　　有縮短產(chǎn)程的作用

　　可能會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程

　　疼痛減輕，可縮短產(chǎn)程

　　安全性

　　安全

　　安全

　　用藥過量會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)

　　安全

　　并發(fā)癥

　　無(wú)

　　無(wú)

　　如果控制不好計(jì)量會(huì)有一些副作用產(chǎn)生

　　無(wú)

　　有無(wú)創(chuàng)傷

　　無(wú)

　　無(wú)

　　有創(chuàng)

　　無(wú)

　　鎮(zhèn)痛速度

　　慢

　　慢

　　快

　　快，且無(wú)蓄積作用

　　鎮(zhèn)痛效果

　　適用于心理素質(zhì)好的產(chǎn)婦

　　對(duì)第一產(chǎn)程較明顯

　　全產(chǎn)程明顯

　　全產(chǎn)程明顯

　　治療人員要求

　　專人陪護(hù)

　　無(wú)

　　必需要求有專職麻醉醫(yī)師在場(chǎng)

　　產(chǎn)婦只需經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)就可掌握

　　無(wú)痛分娩Q&A

　　Q: 無(wú)痛分娩有危險(xiǎn)嗎？

　　A: 無(wú)痛分娩的各種方法中，有一定風(fēng)險(xiǎn)的只有“硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛”這種方法。

　　這種方法用藥的時(shí)間和濃度是關(guān)鍵，同時(shí)會(huì)對(duì)宮縮產(chǎn)生一定的抑制作用，導(dǎo)致胎盤血流下降。因此，整個(gè)分娩過程都需要產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)。

　　Q: 無(wú)痛分娩絕對(duì)無(wú)痛嗎？

　　A: 確切地說(shuō)，不管用什么方法都很難做到分娩絕對(duì)不痛，只是設(shè)法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。所以在無(wú)痛分娩過程中，產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。這里需要說(shuō)明的是：分娩疼痛是正常的生理現(xiàn)象，采用無(wú)痛分娩目的是減輕分娩過程中產(chǎn)婦的痛苦，使產(chǎn)婦精神放松，避免因?yàn)檫^度緊張、焦慮產(chǎn)生副作用影響正常的分娩。因此，準(zhǔn)媽媽在分娩之前還應(yīng)積累有關(guān)分娩的知識(shí)，做好精神上的準(zhǔn)備。

　　Q: 哪些準(zhǔn)媽媽適合“無(wú)痛分娩”？

　　A: 無(wú)痛分娩適用于絕大多數(shù)產(chǎn)婦，尤其適合特別怕痛的初產(chǎn)婦；精神過于緊張的產(chǎn)婦；患有妊娠高血壓疾病的產(chǎn)婦；早產(chǎn)、無(wú)法配合屏氣的產(chǎn)婦。

　　“硬膜外鎮(zhèn)痛”不適用于以下情況：

　　☆產(chǎn)婦有背部皮膚感染，使麻醉無(wú)法實(shí)施；

　　☆產(chǎn)婦患有敗血癥、凝血功能有障礙的；

　　☆產(chǎn)婦有產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等異常情況；

　　☆產(chǎn)婦心臟病且心功能不全；

　　☆產(chǎn)婦持續(xù)性宮縮乏力，使用催產(chǎn)素點(diǎn)滴后仍無(wú)明顯變化的。

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