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　　提起生寶寶，準媽媽們首先聯想到的就是分娩所帶來的種種痛苦。雖說分娩是“痛并快樂著”的，但是不少準媽媽還是會想：如果能夠“不痛也快樂”，那該多好啊！

　　隨著醫學的不斷發展，產科專家們逐漸打破了“分娩必痛”的傳統觀念，無痛分娩已經成為了一種廣受歡迎的分娩方式。

　　讓我們首先了解一下分娩為什么會疼痛，以及疼痛對產婦和寶寶的影響——

　　分娩為什么會疼痛？

　　● 子宮陣發性收縮，拉長或撕裂子宮肌纖維，子宮血管受壓等刺激上傳至大腦痛覺中樞， 從而使產婦感到劇烈疼痛。

　　● 胎兒通過產道時壓迫產道，尤其是子宮下段、宮頸和陰道、會陰部造成損傷和牽拉，導致疼痛。

　　● 產婦緊張、焦慮、恐懼的心理會引起體內一系列神經內分泌反應，而使疼痛加劇。

　　產痛對母嬰的影響

　　● 使子宮胎盤血流量減少，導致寶寶缺氧。

　　● 使產婦大量出汗、惡心、嘔吐，甚至脫水，從而影響寶寶的正常娩出。

　　● 緊張、焦慮綜合征會影響子宮有效收縮，使產程延長，增加分娩痛苦。

　　無痛分娩的好處

　　●大大減輕了準媽媽們的疼痛感，減少分娩時的恐懼與產后的疲倦。可以使產婦在時間最長的第一產程中得到充分的休息，當宮口開全時有更多的體力分娩。

　　●因為疼痛減輕，產婦可以更好地配合醫生做各種檢查，也能在清醒的狀態下自我調整呼吸、用力，使分娩更加順利。

　　常用的無痛分娩方法

　　A. 非藥物性鎮痛

　　B. 藥物鎮痛

　　導樂陪伴分娩

　　靜脈或肌肉注射鎮痛劑

　　電擊鎮痛：TANS、HANS

　　自控硬膜外鎮痛

　　水中分娩

　　笑氣吸入法

　　找個人來陪——導樂分娩

　　這是目前最受推崇的一種自然分娩方式：由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊，講解分娩的各個過程，從心理上給予產婦支持和安慰，暗示或鼓勵其增強信心，使產婦消除緊張感，從而減輕產痛。在產婦疼痛時，她還會給予適當的按摩或壓迫，減輕因陣痛引起的不適。

　　導樂分娩最大的優點：完全無副作用，是最自然的無痛分娩法。

　　導樂分娩的缺點：鎮痛效果相對較差，對產婦心理素質也有一定的要求。

　　電擊鎮痛：TANS、HANS

　　通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性剌激，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞，達到鎮痛效果。這種方法很方便，從分娩一開始就可以使用，對準媽媽和寶寶都沒有副作用，但鎮痛效果相對較差。

　　靜脈或肌肉注射鎮痛劑

　　杜冷丁、安定、哌魚替啶等都屬于這類藥物，通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。

　　這種方法雖然可以緩解疼痛，但會使產婦昏昏欲睡，同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約只有剖宮產的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開始降低，是目前大多數醫院普遍采用的鎮痛方法。

　　特別適用的產婦：

　　☆ 宮縮強烈有嚴重產痛的產婦

　　☆ 有妊娠高血壓疾病、已用安定和鎮痛藥而仍然產痛明顯的產婦

　　☆ 早產的產婦

　　☆ 合并心臟病或呼吸道疾病，無法配合屏氣的產婦

　　優點：大大緩解分娩時的疼痛，準媽媽還可以下地自由行走。

　　缺點：會降低腹壁肌肉的收縮功能，一部分準媽媽還會出現第二產程延長現象，因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的并發癥。

　　笑氣吸入法

　　笑氣就是一氧化二氮，是一種吸入性麻醉劑，無色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉藥，對呼吸道無刺激，對身體也沒有損害。一般吸入30秒～45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

　　笑氣無痛分娩的優點：

　　● 鎮痛效果好，縮短產程；

　　● 顯效快，作用消失也快，沒有蓄積作用；

　　● 對產婦和寶寶都沒有副作用；

　　● 有甜味、不刺激呼吸道，容易接受；

　　● 使用方便，一學就會。

　　笑氣無痛分娩的缺點：

　　鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好，還需要忍受一些產痛，更適合有生育經驗的媽媽。

　　*無痛分娩方法對比

　　鎮痛方法

　　導樂陪伴

　　TANS電磁鎮痛儀

　　藥物硬膜外鎮痛

　　笑氣吸入鎮痛

　　對產程影響

　　有縮短產程的作用

　　有縮短產程的作用

　　可能會延長產程

　　疼痛減輕，可縮短產程

　　安全性

　　安全

　　安全

　　用藥過量會有一定風險

　　安全

　　并發癥

　　無

　　無

　　如果控制不好計量會有一些副作用產生

　　無

　　有無創傷

　　無

　　無

　　有創

　　無

　　鎮痛速度

　　慢

　　慢

　　快

　　快，且無蓄積作用

　　鎮痛效果

　　適用于心理素質好的產婦

　　對第一產程較明顯

　　全產程明顯

　　全產程明顯

　　治療人員要求

　　專人陪護

　　無

　　必需要求有專職麻醉醫師在場

　　產婦只需經過簡單培訓就可掌握

　　無痛分娩Q&A

　　Q: 無痛分娩有危險嗎？

　　A: 無痛分娩的各種方法中，有一定風險的只有“硬膜外麻醉鎮痛”這種方法。

　　這種方法用藥的時間和濃度是關鍵，同時會對宮縮產生一定的抑制作用，導致胎盤血流下降。因此，整個分娩過程都需要產科醫生與麻醉科醫生共同監測。

　　Q: 無痛分娩絕對無痛嗎？

　　A: 確切地說，不管用什么方法都很難做到分娩絕對不痛，只是設法減輕疼痛，讓疼痛變得容易忍受。所以在無痛分娩過程中，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。這里需要說明的是：分娩疼痛是正常的生理現象，采用無痛分娩目的是減輕分娩過程中產婦的痛苦，使產婦精神放松，避免因為過度緊張、焦慮產生副作用影響正常的分娩。因此，準媽媽在分娩之前還應積累有關分娩的知識，做好精神上的準備。

　　Q: 哪些準媽媽適合“無痛分娩”？

　　A: 無痛分娩適用于絕大多數產婦，尤其適合特別怕痛的初產婦；精神過于緊張的產婦；患有妊娠高血壓疾病的產婦；早產、無法配合屏氣的產婦。

　　“硬膜外鎮痛”不適用于以下情況：

　　☆產婦有背部皮膚感染，使麻醉無法實施；

　　☆產婦患有敗血癥、凝血功能有障礙的；

　　☆產婦有產道異常、胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣等異常情況；

　　☆產婦心臟病且心功能不全；

　　☆產婦持續性宮縮乏力，使用催產素點滴后仍無明顯變化的。

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