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　　世界衛(wèi)生組織指出，超過(guò)46%的中國(guó)孕婦采用剖腹產(chǎn)，專家稱其中25%的孕婦根本沒(méi)必要剖腹產(chǎn)。

　　中國(guó)剖腹產(chǎn)率大醫(yī)院高于小醫(yī)院，城市高于農(nóng)村，在不少大醫(yī)院剖腹產(chǎn)率高達(dá)70%～80%。

　　核心提示

　　2009年12月中旬，廣東汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院發(fā)現(xiàn)18名產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)手術(shù)后，傷口感染非結(jié)核性分枝桿菌，久治不愈。結(jié)核病專家稱，感染一般因手術(shù)器械消毒不徹底造成。事發(fā)后，廣東省衛(wèi)生廳、國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)專家前往醫(yī)院調(diào)查，雖然事件原因沒(méi)有公布，但此事卻警示——剖腹產(chǎn)存在感染的風(fēng)險(xiǎn)！

　　值得注意的是，我國(guó)是剖腹產(chǎn)率高企的國(guó)家。據(jù)報(bào)道，今年1月初世界衛(wèi)生組織(WHO)在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國(guó)近半產(chǎn)婦都選擇剖腹產(chǎn)下嬰兒，剖腹產(chǎn)率為全球第一，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出世衛(wèi)組織劃定的“警戒線”。

　　廣州市婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金表示，目前醫(yī)院的剖腹產(chǎn)起碼有20%以上不符合指針。“其實(shí)政府已認(rèn)識(shí)到剖腹產(chǎn)率太高的問(wèn)題，但造成這一現(xiàn)狀的因素眾多，降低剖腹產(chǎn)率是個(gè)系統(tǒng)工程，絕非一兩家醫(yī)院就可改變。”

　　事件

　　汕頭18名孕婦剖腹產(chǎn)引發(fā)感染

　　2009年11月17日，劉姓產(chǎn)婦在汕頭谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院剖腹產(chǎn)下一個(gè)女孩。一周后，產(chǎn)婦拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)切口處微紅，幾天后手術(shù)切口開(kāi)始流膿，還覺(jué)得痛，次日醫(yī)院檢查，診斷為“線和肉不合，引發(fā)感染”。但到12月16日，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)她淋巴腫大，將其送往汕頭市中心醫(yī)院治療。12月21日，中心醫(yī)院確診劉姓產(chǎn)婦感染的是非結(jié)核性分枝桿菌。

　　剖腹產(chǎn)竟然感染了非結(jié)核性分枝桿菌！而且劉姓產(chǎn)婦還不是唯一一個(gè)，據(jù)報(bào)道從2009年8月底至11月下旬，在潮陽(yáng)區(qū)谷饒鎮(zhèn)華僑醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)后感染的產(chǎn)婦共有18名，均為感染非結(jié)核性分枝桿菌。廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)部門組織專家前往指導(dǎo)治療并調(diào)查，同時(shí)該醫(yī)院剖腹產(chǎn)手術(shù)已被叫停。

　　2009年12月25日，汕頭市潮陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局發(fā)布此事的情況匯報(bào)，產(chǎn)婦感染事件中的9名相關(guān)責(zé)任人已受行政處分，有關(guān)細(xì)菌感染的原因待專家組調(diào)查后向社會(huì)公布。

　　分析

　　感染多因器械消毒不嚴(yán)

　　廣州婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金是廣東省衛(wèi)生廳特派專家會(huì)診小組的成員，他說(shuō)感染原因有待廣東省衛(wèi)生廳向社會(huì)公布，但有必要向公眾介紹非結(jié)核性分枝桿菌的感染和治療情況。

　　非結(jié)核性分枝桿菌廣泛存在自然環(huán)境中，在土壤、水、空氣和灰塵中都存在，可以由動(dòng)物感染給人，但目前人之間傳播的病例還沒(méi)有。這種細(xì)菌引發(fā)的感染一般發(fā)生在慢性肺病如支氣管擴(kuò)張、矽肺和肺結(jié)核病人身上，也是HIV感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，此外還可以是因?yàn)橄静粐?yán)引發(fā)的院內(nèi)感染。

　　“但非結(jié)核性分枝桿菌病不是常見(jiàn)疾病，在孕產(chǎn)婦身上并不多見(jiàn)，如果是手術(shù)切口病位的感染，大部分與器械消毒不嚴(yán)有關(guān)。”陳敦金強(qiáng)調(diào)，非結(jié)核性分枝桿菌病會(huì)使病人手術(shù)切口每個(gè)縫線處都流膿，每天痛苦不堪，即便愈合后也留下巨大傷疤。而且病菌十分“頑固”，靜脈用藥治療需要3～6個(gè)月，同時(shí)口服藥物治療12～18個(gè)月，系統(tǒng)治療需要一年半到兩年。因?yàn)樾枰?lián)合用藥，藥物副反應(yīng)不僅使產(chǎn)婦受損，還直接影響其哺乳。

　　陳敦金認(rèn)為，此次集體感染事件再次給各醫(yī)院敲響警鐘，醫(yī)院必須從中吸取教訓(xùn)，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)無(wú)菌操作，加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量控制，盡量降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。

　　數(shù)據(jù)

　　中國(guó)剖腹產(chǎn)率全球第一

　　此次孕產(chǎn)婦集體感染事件引起的警醒是，剖腹產(chǎn)存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并非人們以為的那么“安全”。

　　而我國(guó)卻是個(gè)剖腹產(chǎn)率非常高的國(guó)家，據(jù)媒體報(bào)道，世界衛(wèi)生組織今年1月在一份調(diào)查報(bào)告中指出，中國(guó)近半產(chǎn)婦都選擇剖腹產(chǎn)下嬰兒，剖腹產(chǎn)率為全球第一。

　　世衛(wèi)組織共收集了包括中國(guó)在內(nèi)的9個(gè)亞洲國(guó)家的孕婦生產(chǎn)數(shù)據(jù)。專家們對(duì)超過(guò)10萬(wàn)名產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查分析，她們中接受剖腹產(chǎn)手術(shù)的比率為27.3%。其中，超過(guò)46%的中國(guó)孕婦都是通過(guò)剖腹產(chǎn)生下寶寶。

　　“我大概知道此次世衛(wèi)組織抽查數(shù)據(jù)的情況，他們從中國(guó)首都北京、省會(huì)城市鄭州和云南的縣鄉(xiāng)醫(yī)院分別抽樣，得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，基本上還是反映了中國(guó)的剖腹產(chǎn)現(xiàn)狀。”陳敦金說(shuō)，就他所知，在中國(guó)剖腹產(chǎn)率大醫(yī)院高于小醫(yī)院，城市高于農(nóng)村，似乎是經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、醫(yī)療水平越高的地方剖腹產(chǎn)率就越高。陳敦金所在的廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率在46%左右，“我們醫(yī)院的剖腹產(chǎn)率算是低的了，有不少大醫(yī)院高達(dá)70%～80%，還有的到90%甚至100%。”

　　剖腹產(chǎn)率高企為哪般？

　　“現(xiàn)在很堅(jiān)定地選擇順產(chǎn)的人越來(lái)越少了！”陳敦金感慨，相當(dāng)一部分剖腹產(chǎn)是病人主動(dòng)提出的，且不具備任何剖腹產(chǎn)的指針。

　　廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科盆底康復(fù)診治中心副主任劉娟前段時(shí)間到法國(guó)某醫(yī)院進(jìn)行婦產(chǎn)科交流，她說(shuō)歐美國(guó)家對(duì)剖腹產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)控制得很嚴(yán)格，但我國(guó)醫(yī)院就放得很松，就算病人沒(méi)必要剖腹產(chǎn)，只要病人堅(jiān)持，醫(yī)院也會(huì)順從。  

　　“我國(guó)剖腹產(chǎn)率確實(shí)很高，而這不僅和醫(yī)務(wù)人員的指引有關(guān)，更多的是社會(huì)因素造成，原因很復(fù)雜。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科主任何平說(shuō)。

　　為何剖腹產(chǎn)在我國(guó)如此“盛行”？記者通過(guò)訪問(wèn)孕產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)原因主要有以下幾點(diǎn)：

　　產(chǎn)痛恐懼

　　從孕婦的角度來(lái)看，產(chǎn)痛恐懼是選擇剖腹產(chǎn)的最重要因素，而現(xiàn)代女性對(duì)痛苦更不耐受。資料顯示，95%的女性分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。已生產(chǎn)人士對(duì)順產(chǎn)痛苦的渲染，也讓準(zhǔn)媽媽們對(duì)順產(chǎn)望而卻步。

　　擇良辰吉日

　　準(zhǔn)媽媽們偏愛(ài)剖腹產(chǎn)的另一原因是選擇“良辰吉日”。有的產(chǎn)婦為了能讓孩子有個(gè)所謂的富貴命，甚至求醫(yī)生要精確到幾點(diǎn)幾分生孩子。

　　醫(yī)生回避風(fēng)險(xiǎn)

　　從醫(yī)生角度分析，自然分娩的產(chǎn)程很長(zhǎng)，且很難預(yù)測(cè)會(huì)出現(xiàn)什么意外，隨時(shí)可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，而剖腹產(chǎn)的過(guò)程一般就半個(gè)小時(shí)。如果醫(yī)生堅(jiān)持讓產(chǎn)婦順產(chǎn)，而過(guò)程出現(xiàn)意外的話，醫(yī)生可能遭到投訴，為免麻煩，干脆直接選擇剖腹產(chǎn)。

　　不僅是普通孕婦，就連醫(yī)護(hù)人員在生產(chǎn)時(shí)也偏向于選擇剖腹產(chǎn)。劉娟33歲產(chǎn)子，“義無(wú)反顧”地選擇了剖腹產(chǎn)。她說(shuō)，因?yàn)閼言袝r(shí)已是高齡，生怕在生育時(shí)有什么“風(fēng)吹草動(dòng)”，因此決定“剖！”

　　只生一胎更緊張

　　此外，目前我國(guó)孕婦大多數(shù)都只能生育一胎，特別緊張。她們很擔(dān)心生育過(guò)程出現(xiàn)意外，如果順產(chǎn)到一半生不下來(lái)，還是要剖腹的話，不如直接剖腹產(chǎn)，“何必要受兩次罪呢！”

　　據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%至20%，但我國(guó)目前剖腹產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出此。

　　警醒

　　剖腹產(chǎn)并非那么安全！

　　“很多人以為，剖腹產(chǎn)在技術(shù)上已經(jīng)很安全了，但這一安全是要打引號(hào)的。”陳敦金說(shuō)，剖腹產(chǎn)相對(duì)順產(chǎn)而言，近期并發(fā)癥的機(jī)會(huì)高：首先是增加麻醉意外的機(jī)會(huì)，其次手術(shù)過(guò)程有可能使臟器受一定損傷，此外由于胎兒不經(jīng)產(chǎn)道擠壓，不能把肺部的水?dāng)D出，增加“濕肺綜合癥”的風(fēng)險(xiǎn)。

　　而世界衛(wèi)生組織專家也指出，在沒(méi)有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，比自然分娩的產(chǎn)婦患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍之多，而且剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦更容易大出血，接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率則會(huì)增高10倍。對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，未來(lái)患呼吸系統(tǒng)疾病的幾率則比順產(chǎn)生下的嬰兒要高得多。

　　名詞解釋

　　剖腹產(chǎn)：醫(yī)學(xué)需要情況下才使用

　　剖腹產(chǎn)就是剖開(kāi)腹壁及子宮，取出胎兒，是一個(gè)重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。但世界衛(wèi)生組織專家指出，剖腹產(chǎn)應(yīng)該僅在醫(yī)學(xué)需要的情況下才能被使用，絕非常規(guī)的生產(chǎn)方式。

　　一般來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥包括：胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、產(chǎn)婦骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對(duì)稱、胎位不正、多胞胎、前胎剖宮生產(chǎn)、胎盤因素、子宮曾經(jīng)歷過(guò)手術(shù)、母體不適合陰道生產(chǎn)、胎兒過(guò)大等等。

　　剖腹產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)是不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會(huì)裂傷、沒(méi)有難產(chǎn)的憂慮。但手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。一般來(lái)說(shuō)，自然生產(chǎn)對(duì)大部分的準(zhǔn)媽媽而言，相對(duì)比較安全且傷害性較小，應(yīng)是首選。

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