從去年底開始，無痛分娩在江城多家醫(yī)院悄然消失了。這項技術(shù)成熟且又有著廣闊市場的服務(wù)，為何被眾多醫(yī)院舍棄？

　　我是一名孕婦，已懷胎7個多月。我有一名閨蜜于2011年8月在省婦幼保健院順產(chǎn)，當(dāng)時采用了無痛分娩，她說：“雖然生的時候還是疼痛，但遠(yuǎn)沒有想像中的那么疼。”建議我也采用無痛分娩。

　　近日，我在省婦幼保健院做產(chǎn)檢時，得知該院已取消了無痛分娩服務(wù)。我隨后到中南醫(yī)院等江城多家大醫(yī)院詢問，結(jié)果也讓我失望。我想知道，為什么這些醫(yī)院取消了無痛分娩服務(wù)。現(xiàn)在，江城還有哪些醫(yī)院推出這項服務(wù)。

　　武昌南湖李女士

　　前日，記者分別咨詢省婦幼保健院、中南醫(yī)院、武漢市第十一醫(yī)院等江城多家醫(yī)院婦產(chǎn)科，都被告知不再開展無痛分娩服務(wù)。目前，提供這項服務(wù)的公立醫(yī)院僅有武漢市婦幼保健院一家。

　　從去年底開始，無痛分娩在江城多家醫(yī)院悄然消失了。這項技術(shù)成熟且又有著廣闊市場的服務(wù)，為何被眾多醫(yī)院舍棄？連日來，記者對此展開調(diào)查。

　　江城無痛分娩率曾占一成

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會湖北省婦幼保健分會副主委、中南醫(yī)院產(chǎn)科主任李家福教授介紹，“無痛分娩”其實(shí)叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。目前常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，這種就是現(xiàn)在所說的無痛分娩；另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛。

　　李家福介紹，目前我國的剖腹產(chǎn)比例高達(dá)60%，為全世界之最，不少女性選擇剖腹產(chǎn)，主要是因為怕疼。無痛分娩技術(shù)在20年前就已成熟，歐美等國家的推廣率高達(dá)40%以上，武漢、廣州等大城市開展這項服務(wù)，是從上世紀(jì)90年代末開始。該服務(wù)推出后較受歡迎，最高峰時約有一成產(chǎn)婦選擇無痛分娩。“目前我國的剖腹產(chǎn)率呈下降趨勢。”李家福介紹，2011年，中南醫(yī)院的剖腹產(chǎn)比例為63%，去年為61%，今年預(yù)計可控制在60%以內(nèi)；剖腹產(chǎn)率下降，除了孕婦認(rèn)識的提高，還得益于醫(yī)院采取措施控制剖腹產(chǎn)率、采用多種鎮(zhèn)痛方式鼓勵孕婦順產(chǎn)。

　　三大原因致無痛分娩難產(chǎn)

　　“人力物力成本太高，醫(yī)院甚至‘倒貼錢’是無痛分娩消失的主要原因之一。”武漢市婦幼保健院產(chǎn)科2病區(qū)主任王丹瑞坦言，無痛分娩的費(fèi)用主要由兩大部分構(gòu)成，一部分是麻醉費(fèi)用，一部分是分娩的手術(shù)費(fèi)用。合起來大概在1000元左右。

　　然而，一名無痛分娩的產(chǎn)婦，平均產(chǎn)程長達(dá)12小時，除了助產(chǎn)士需全程陪同，麻醉師也需全程陪同，平均下來，麻醉費(fèi)用每小時僅幾十元，而在其他手術(shù)中，按目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，麻醉師費(fèi)用為每2小時數(shù)百元。“除了費(fèi)用，麻醉醫(yī)師不足也是不少醫(yī)院放棄無痛分娩的重要原因。”王丹瑞介紹，國外一些產(chǎn)科必須配置麻醉醫(yī)師，但江城醫(yī)院的產(chǎn)科卻幾乎都沒有配備專門的麻醉師。該院目前還有無痛分娩服務(wù)，但每次都得提前跟麻醉科打招呼，“麻醉師缺口太大也給開展無痛分娩帶來困難。”

　　除了經(jīng)濟(jì)原因，無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果有限、會導(dǎo)致產(chǎn)程加長，也是醫(yī)院放棄該項服務(wù)的主要原因。李家福介紹，如果正常的手術(shù)麻醉劑量為1，那么無痛分娩的麻醉劑量僅為1/10，“只能起到鎮(zhèn)痛作用和心理上的安慰作用，并不能達(dá)到完全無痛。”另外，進(jìn)行麻醉后，會對產(chǎn)婦的運(yùn)動神經(jīng)帶來一定影響，導(dǎo)致腹部力量、腹壓變小，增加分娩時間、增大難產(chǎn)幾率。

　　醫(yī)院頻出尖板眼鼓勵順產(chǎn)

　　盡管無痛分娩漸從江城消失，但記者走訪了解到，不少醫(yī)院頻頻想出“尖板眼”鼓勵孕婦自然分娩。

　　省婦幼保健院是華中地區(qū)首家開設(shè)水中分娩產(chǎn)房的醫(yī)院。該院產(chǎn)科主任肖梅介紹，水中分娩可以縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，便于產(chǎn)后恢復(fù)。該院水中分娩推行4年多來，成為許多產(chǎn)婦的選擇。

　　中南醫(yī)院產(chǎn)科去年開始大力推廣“非藥物鎮(zhèn)痛分娩”，即通過導(dǎo)樂陪伴、家屬陪護(hù)、播放音樂、對產(chǎn)婦按摩及針灸等方式，減輕產(chǎn)婦疼痛感。

　　在武漢市婦幼保健院產(chǎn)科，記者看到產(chǎn)房內(nèi)都有一個直徑近1米的彈力球，產(chǎn)婦可坐在上面滾動，通過運(yùn)動加快產(chǎn)程。

　　另外，在做產(chǎn)檢時，不少醫(yī)院都會提醒孕婦注意運(yùn)動，合理膳食，為自然分娩創(chuàng)造條件。王丹瑞稱，隨著生活水平提高，巨大胎兒越來越多，胎兒太大，想順產(chǎn)也順產(chǎn)不了。“只有在產(chǎn)前合理膳食，讓胎兒體重控制在7斤以內(nèi)，才有利于自然分娩。”王丹瑞介紹，日本等國家的眾多產(chǎn)婦，都將胎兒體重控制在6斤左右，其剖腹產(chǎn)比例不到15%。