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　　無痛分娩，在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”，即是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失，那么無痛分娩是不是在分娩時不會痛呢？無痛分娩有哪些優缺點？準媽咪們選擇無痛分娩有哪些注意事項？

　　無痛分娩作為一種新的分娩方式得到越來越多準媽媽的青睞，越來越多的醫院引進無痛分娩方式，那么孕媽咪選擇無痛分娩有哪些注意事項呢？本期邀請廣東武警總院醫院番禺分院婦產科主任吳穎元為大家解答疑惑。

　　一、選擇無痛分娩須知5要點

　　1.若有陰道分娩禁忌的絕對不能選擇無痛分娩

　　@楚天小兒：哪些孕婦不適合選擇無痛分娩啊？我孕前有霉菌性陰道炎孕期加重的，現在想無痛分娩可以嗎？適合嗎？

　　A：您好！若有陰道分娩禁忌的是絕對不能選擇無痛分娩的，如凝血功能異常，妊娠并發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史都是相對禁忌的。陰道炎孕期是可以治療的，并不是陰道分娩的絕對禁忌。

　　2. 妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥

　　@握瑜：吳主任，您好！無痛分娩適合哪些人群啊？我老婆有妊娠期糖尿病可以進行無痛分娩嗎？她想順產的但又擔心太痛，想嘗試下無痛分娩。

　　A：您好！除了一些產科急癥、背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克及凝血方面有問題的產婦不適合作無痛分娩外，絕大多數產婦均可使用。妊娠期糖尿病患者不是無痛分娩的禁忌癥，只要具有陰道分娩的條件您太太到時可以嘗試做無痛分娩。

　　3.輕度子癇前期可根據產程適當選擇無痛分娩

　　@通元寶：孕30周，醫院診斷為子癇前期，但老婆的情況還好，沒有很明顯的不適，請問吳主任，這樣能選擇無痛分娩嗎？

　　A：您好！子癇前期有輕度和重度之分，隨著孕周的增加病情會不斷的加重，越到后面孕周需嚴密監測，甚至分娩過程中也可能隨時病情會發生變化。若到分娩時病情無加重，只是輕度子癇前期，根據產程進展可以適當選擇無痛分娩，有利于血壓在分娩過程中的管理。若病情較重就應該選擇手術終止妊娠。

　　4.經產婦同樣可以選擇無痛分娩

　　@凡塵的飄渺：醫生您好，我上一胎用的是無痛分娩，當時除了在寶寶快出生時有痛感外，之前真的不怎么痛，那現在第二胎還需要選擇無痛分娩嗎？

　　A：您好！經產婦同樣可以選擇無痛分娩的。

　　5.選擇無痛分娩的前期準備

　　@懶蟲媽媽：醫生，您好！如果選擇無痛分娩，在分娩前需要做好哪些準備？老婆打算選擇無痛分娩但是不了解需要做哪些準備，老婆是年初五的預產期。

　　A：您好！分娩前不應把分娩想得很可怕，更不應該為分娩有思想包袱。女性朋友進行無痛分娩前，就應該放松心情，保持好心情。同時，女性朋友在分娩前，專業助產醫生會和孕媽媽進行溝通，并且在進行護理過程中以及交流中，可以及時了解孕媽思想狀況，這樣女性朋友在無痛分娩時，不會過度緊張；應該保持積極的心態，保持平靜的心態去迎接寶寶的出生。

　　二、科學認識無痛分娩的優缺點

　　1.選擇無痛分娩的好處

　　@卡夫的餅：劉主任，您好！我家寶寶6個月，前兩天體檢的時候發現有輕微的貧血，寶寶一直都是母乳喂養的，同事說媽媽也可以吃多些含鐵豐富的食物，這樣可以通過母乳喂養傳遞給寶寶，請問這樣的說法有道理嗎？為什么？我家寶寶需要添加強化鐵質的輔食嗎？

　　A：無痛分娩技術成熟，在國外已經應用得很普遍了，武警番禺醫院2006年就已經逐步推廣，有五千多位媽媽們享受了無痛分娩的樂趣，現在技術是非常嫻熟。準媽媽可以放心享用無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。無痛分娩常用硬膜外麻醉，醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產的五分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，是很安全的。

　　選擇無痛分娩，準媽媽不用進手術室，必要時可滿足手術的需要，縮短產程，降低剖宮產率及產后出血率，提高陰道分娩率。避免運動阻滯，不影響宮縮和產婦運動及產程的進展。改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧和新生兒窒息。便于給藥，起效快，作用可靠，滿足整個產程的需要。醫師對孕婦進行全面的評估，把握好無痛分娩的適應癥，目前未發現無痛分娩的副作用。

　　2.無痛分娩與剖宮產的比較

　　@美好心愿：醫生，您好！我還有20天就到預產期了，我比較怕痛很糾結選擇什么分娩方式好，聽說現在有無痛分娩，我想問一下無痛分娩和剖腹產比哪種好呢？

　　A：您好！只要您具有陰道分娩條件，肯定無痛分娩好過于剖宮產。其優點也與自然分娩相同，產婦損傷小、恢復快、胎兒經過產道的擠壓，擠出肺內的羊水，不易發生濕肺和新生兒肺炎。有研究認為，經過產道的擠壓，孩子長大后不易得多動癥。經歷自然分娩過程的寶寶，可以產生免疫抗體，新生兒半歲之內不易生病。剖宮產手術通常是由于患者有產科的病理情況而采取的補救措施，是人為的非自然狀態的分娩方式。對于產婦，它增加了腸粘連、附件炎癥、傷口感染、子宮內膜異位癥發生的機會；對于新生兒，由于缺乏陰道壁的擠壓及缺少對外界環境的逐漸適應能力，羊水的排除不徹底，對新生兒的呼吸功能不利。

　　3.無痛分娩的副作用因人而異

　　@冰封水晶：醫生，您好！我聽同事說無痛分娩是靜脈麻醉，她說對身體不好，請問這是真的嗎？無痛分娩有一些什么副作用？

　　A：您好！目前無痛分娩的主要方式是腰麻硬膜外麻醉。無痛分娩的副作用因人而異，絕大部分人都不會發生任何副作用，無痛分娩采用的硬膜外麻醉總體來說是安全的。有極少數人可能會感覺腰疼，頭疼或下肢感覺異常等，發生率很低，而且這些不適都不會很嚴重，短時間內就可以自然消失，并不會對身體造成太大的影響。理論上講，更嚴重的并發癥的可能性是存在的，比方說低血壓等等，但發生機率都非常低，而且醫生一定會在產婦選擇無痛分娩的時候就開始采取有效的措施來預防。

　　三、選擇水中分娩注意2要點

　　1. 水中分娩在國內只有少數醫院開展，尚未普及

　　@朵乖朵可愛：醫生，您好！請問水中分娩屬于無痛分娩嗎？目前水中分娩現在開展的得多嗎？效果如何？

　　A：您好！水中分娩是屬于無痛分娩的其中一種。這種分娩方式在國內只是少數醫院開展，目前尚未普及。水中分娩不是一點都不疼，只是將疼痛減輕了。是一種不需要使用任何麻醉藥就能減輕產痛的分娩法，因為水具有浮力，不僅能有效減輕產痛，還能從精神上放松產婦的緊張情緒，而且分娩較快，能減少對母體的傷害和寶寶缺氧的危險。

　　2. 水中分娩建議去有資質正規醫院分娩

　　@豬豬狗狗：水中無痛分娩靠譜嗎？我們這有一家私人醫院推廣水中無痛分娩，請問醫生這靠譜嗎，會不會有什么風險？

　　A：您好！這種分娩方式在國內只是少數醫院開展，目前尚未普及，主要是借助水的浮力作用使產婦能較好地放松或變換體位，因此產婦可以隨時比較方便地更換成自己舒服的體位，從而減輕從產程開始，到宮口開全這段時間的產痛。適用人群：這種分娩方式只適合于胎兒大小比較適中，且沒有母兒并發癥者。另外，水中分娩時對胎兒宮內健康的監測也比較麻煩，所以醫生會依據不同產婦的具體情況選擇性使用。一旦有胎兒宮內缺氧或有母體感染可能，則需在產床上分娩。建議你去有資質的正規醫院分娩。

　　四、關于無痛分娩的其它須知事項

　　1.無痛分娩并非一點都不痛，但大大減輕疼痛感

　　@春風笑笑：醫生，您好！我想問一下打無痛分娩針痛不痛啊？我一個姐妹說打無痛分娩針才特別痛，真的是這樣嗎，這是不是和麻醉師有關呢？請問該怎樣選擇好的麻醉師呢？

　　A：您好！一點都不痛是不可能的，但大大減輕了宮縮引起的疼痛感。此項技術含量高，需要由麻醉專業技能的麻醉醫生進行操作。

　　2.無痛分娩時麻藥量因人而異，會在安全量以內

　　@家有寶媽咪：我太太的體重比較重，這樣的情況下如果無痛分娩打麻藥的量會不會要多一些？對胎兒會有影響嗎？

　　A：您好！無痛分娩時麻藥的量因人而異，總之都會在安全量以內。隨著技術的成熟和使用當今在圍產期應用最為安全的藥物—羅哌卡因，不僅提高了鎮痛效果，對母嬰和產程的影響接近零。麻醉藥經由胎盤吸收的量微乎其微，對胎兒并無不良影響。

　　3.無痛分娩的過程中產婦清醒，可以進食

　　@金馬寶貝：醫生，我太太選擇了無痛分娩，在分娩過程中能保持清醒嗎？產程太長的話她能吃點東西補充體力嗎？

　　A：您好！在無痛分娩的過程中產婦清醒，可以如常進食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮痛泵，可以進食。

　　4. 無痛分娩時注射的麻藥對胎兒的傷害很小

　　@本本加蛋蛋：吳主任好，我想問一下無痛分娩對寶寶有影響嗎？我理解的無痛分娩肯定是打了麻藥吧，打麻藥對寶寶會有不良影響嗎，很擔心會影響到寶寶。

　　A：您好！無痛分娩時注射的麻藥對胎兒的傷害很小的，麻藥的劑量只有剖腹產的十分之一，如果你擔心的話，那剖腹產的胎兒得到的副作用就是您的十倍了。所以不用擔心。

　　5.無痛分娩可能延長胎兒娩出時間

　　@斯寒：無痛分娩會加長產程嗎？我姐姐使用無痛分娩還是生了一天一夜才生下寶寶，產程太長是否跟打了無痛有關？A：您好！一般來說，無痛分娩采取的硬膜外鎮痛這種方式不影響子宮收縮，所以，第一產程不會延長。但麻醉后由于產婦腹壓有所減弱，有可能導致產婦在第二產程產力稍弱，使胎兒娩出的時間可能延長。

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