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　　近日，由長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院主辦的“2015水中分娩國(guó)際論壇”傳出消息：歷經(jīng)12年發(fā)展，長(zhǎng)婦幼已成功開展6500余例水中分娩。專家表示，水中分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率、減輕產(chǎn)婦分娩痛苦有良好作用，但目前我國(guó)水中分娩的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)尚未形成，專科發(fā)展有待規(guī)范推廣。

　　水中分娩優(yōu)勢(shì)在于自然

　　水中分娩自上世紀(jì)80年代問世，在部分發(fā)達(dá)國(guó)家應(yīng)用已相當(dāng)普及。以英國(guó)為例，水中分娩占自然分娩比例的8%至12%。專家指出，水中分娩可緩解疼痛，使整個(gè)分娩過程更自然。一項(xiàng)基于美國(guó)波士頓社區(qū)的報(bào)告顯示：產(chǎn)婦在無(wú)干預(yù)、無(wú)分娩鎮(zhèn)痛情況下，剖宮產(chǎn)率為5%；有分娩鎮(zhèn)痛的情況下，這一數(shù)據(jù)會(huì)達(dá)到31%。數(shù)據(jù)的反差表明，產(chǎn)婦更傾向于分娩過程盡量減少藥物干預(yù)。

　　挪威專家弗杰伯格表示，水中分娩恰好符合上述預(yù)期。水中分娩幾乎不涉及藥物干預(yù)，還能控制產(chǎn)程、提供溫暖水環(huán)境，優(yōu)勢(shì)明顯。英國(guó)東北部對(duì)482例水中分娩產(chǎn)婦進(jìn)行感受度調(diào)查，78%的產(chǎn)婦認(rèn)為水中分娩可緩解疼痛，分娩過程更自然。

　　必須嚴(yán)格篩選適宜人群

　　隨著認(rèn)知度提高，水中分娩的技術(shù)應(yīng)用也得到發(fā)展。以長(zhǎng)婦幼為例，2010年水中分娩占所有自然分娩15%，此后一直維持在7%至10%的高水平。長(zhǎng)婦幼產(chǎn)科行政主任舒群說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)水中分娩的認(rèn)知逐漸深入，這為規(guī)范臨床、制訂標(biāo)準(zhǔn)帶來(lái)經(jīng)驗(yàn)。專家強(qiáng)調(diào)，水中分娩不能盲目開展，嚴(yán)格篩選適宜人群是不可或缺的關(guān)鍵步驟。目前國(guó)際同行普遍認(rèn)為，無(wú)其他妊娠合并癥、無(wú)出血、無(wú)不良妊娠史、胎兒胎頭朝下的單胎足月孕婦，是適宜水中分娩的人群。

　　英國(guó)產(chǎn)科專家比克教授說(shuō)，作為一種醫(yī)學(xué)干預(yù)行為，水中分娩值得積極提倡，但一些觀察性評(píng)估必須持續(xù)進(jìn)行(例如新生兒監(jiān)護(hù)、會(huì)陰撕裂等)，以確保技術(shù)安全、健康發(fā)展。專家還強(qiáng)調(diào)，水中分娩也有相應(yīng)禁忌癥，對(duì)水恐懼的、羊水胎糞污染、發(fā)燒感染、藥物機(jī)械引產(chǎn)、體重指數(shù)大于35以及使用過鎮(zhèn)痛藥的產(chǎn)婦，不宜開展水中分娩。

　　加大助產(chǎn)士和醫(yī)生培訓(xùn)

　　為女性提供更具人文關(guān)懷的分娩服務(wù)，是健康服務(wù)水平提升的一大標(biāo)志。比克教授坦言，過去十幾年來(lái)，英國(guó)政府對(duì)水中分娩支持力度很大，例如賦予產(chǎn)婦可水中分娩的知情權(quán)；為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備坐墊、分娩池、浴室等設(shè)備；制定框架，確保助產(chǎn)士、醫(yī)生掌握足夠知識(shí)技能。

　　長(zhǎng)婦幼院長(zhǎng)方文莉表示，水中分娩技術(shù)的順利、有效開展，有賴于經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的強(qiáng)大助產(chǎn)士隊(duì)伍，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)可處理應(yīng)急狀況的綜合技術(shù)實(shí)力。專家建議，加大助產(chǎn)士、醫(yī)生的知識(shí)技能培訓(xùn)，盡早制訂國(guó)家范圍內(nèi)的水中分娩操作指南，完善水中分娩陪伴服務(wù)，探索水中分娩與其他分娩方式間的比對(duì)關(guān)系等，使得這一新事物實(shí)現(xiàn)健康、長(zhǎng)足發(fā)展。

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