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　　▲良性病變和生理性因素造成的乳腺痛占絕大多數(shù)

　　▲部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，常為輕度隱痛或鈍痛

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授

　　文/廣州日報(bào)記者任珊珊 通訊員王海芳

　　乳房疼痛，是貫穿女性一生的話題。醫(yī)學(xué)專家指出，女人一生中會受許多因素影響，出現(xiàn)乳房疼痛。由于很多女性對乳房疼痛的認(rèn)識不夠，一旦出現(xiàn)乳腺疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過度擔(dān)心焦慮。常見的乳房疼痛主要分為兩大類，一是生理或精神因素導(dǎo)致的疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛，孕期和產(chǎn)后的脹痛；二是病理性疼痛，如“假性”乳腺疼痛、乳腺炎、部分乳腺癌。乳房疼痛大部分屬于良性病變，應(yīng)及時放松精神，調(diào)節(jié)飲食或者適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)都會得到有效緩解。

　　經(jīng)前乳房脹痛：影響2/3女性

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授表示，約有2/3以上的女性在月經(jīng)來潮前有雙乳脹痛或不適感，月經(jīng)來潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時間較短，如不超過1周至1個月，或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳腺痛，屬于生理現(xiàn)象。

　　應(yīng)對：一般不需藥物處理，保持心情開朗，精神放松即可。

　　嚴(yán)重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動、碰撞或運(yùn)動時甚至在靜息狀態(tài)下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時生活、工作和睡眠。

　　應(yīng)對：重度乳腺痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素或短期服用中藥或中成藥等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環(huán)”。

　　需要注意的是，有1/3女性的疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)，嚴(yán)重者持續(xù)整個月經(jīng)周期，且在精神壓力大，情緒激動時進(jìn)一步加重。

　　應(yīng)對：緩解精神壓力，穩(wěn)定情緒對緩解這類疼痛至關(guān)重要，并可增加藥物治療的敏感性。

　　生育乳房脹痛：及時“升杯”、哺乳

　　停經(jīng)40天后乳房出現(xiàn)脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，屬生理現(xiàn)象。

　　應(yīng)對： 隨著乳房的增大，及時換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當(dāng)緩解疼痛。

　　產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管不暢所致。產(chǎn)后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。

　　應(yīng)對：產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通，減少乳汁淤積。

　　乳腺癌：部分患者偶爾鈍痛

　　乳腺癌是女性患者最擔(dān)心發(fā)生的疾病，中國女性多發(fā)生于絕經(jīng)前，近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢。乳腺癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性進(jìn)行性增大的乳房腫塊。

　　雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點(diǎn)與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣，常表現(xiàn)為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無明顯規(guī)律性，僅為偶發(fā)或陣發(fā)，有些為持續(xù)性，因疼痛不明顯而常常被忽略。

　　應(yīng)對：由于早期乳腺癌的癥狀不典型，因此，即使是沒有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1~2年進(jìn)行一次鉬靶篩查，每半年進(jìn)行一次乳腺高頻彩超，以實(shí)現(xiàn)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早診斷，及時治療。

　　乳腺炎：科學(xué)哺乳 及時就醫(yī)

　　龔暢表示，乳腺炎常見于初產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2月內(nèi)，主要因乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病， 表現(xiàn)為乳房的硬結(jié)， 局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛加重， 同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。

　　應(yīng)對：新手媽媽應(yīng)科學(xué)哺乳，喂奶前后應(yīng)清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲留的乳汁用吸乳器排空。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，服用抗生素及引流膿液等處理。

　　“假性”乳房疼痛：

　　或?yàn)轭i椎病信號

　　龔暢說，女性有時會感到乳房某一點(diǎn)或某一個固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是由乳房下方的肋軟骨非特異性炎癥引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉(zhuǎn)，但過一段可能又會出現(xiàn)。

　　應(yīng)對：若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。

　　女性乳腺疼痛時，有時候可放射至腋下、肩背部、上肢。需注意長期反復(fù)肩背部、上肢的疼痛，有可能與頸椎病有關(guān)，而不是由乳腺疼痛引起的。

　　應(yīng)對：到康復(fù)科治療頸椎病。

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