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　　準媽mary過預產期一周多了，胎寶寶還是“按兵不動”。婆婆告訴她女孩懶月，會遲些生。她始終不太放心，孕期超時究竟是什么原因造成的呢？

　　正常情況下，胎寶寶從受孕、生長發育到娩出大概需要280天，即40周左右的時間。超過41周，即超出預產期1周，還沒有分娩跡象，就屬于過期妊娠了。過期妊娠的原因并不單一，更不能聽信老人的“女孩懶月”的謬誤，忽視了孕期超時的危害。造成孕期超時的原因大致如下：遺傳因素，有家族遺傳史的準媽媽過期妊娠的可能性比較大；準媽媽內分泌失調，孕激素分泌過多，雌激素分泌過少，不易激發子宮收縮促進分娩；胎寶寶畸形，一般是無腦兒容易引起過期妊娠，胎寶寶缺乏頭顱骨。先露部分少，就不能很好地壓迫子宮，進而引起子宮收縮，分娩自然不容易發動。

　　超時有危害  

　　過期妊娠，胎寶寶受到的影響主要有兩種情況。一種是胎寶寶繼續發育，體重超出正常值；另一種是胎寶寶停止發育，體重過輕，營養失調，危及生命。孕期超時，胎寶寶的死亡率要比正常情況下高出3倍。因為準媽媽的胎盤是有一定壽命的，預產期過后約兩周，胎盤的功能就開始減退，容易造成輸氧不足，使胎寶寶經常處于缺氧狀態，胎心音變得慢而不規則，嚴重者甚至可能出現胎寶寶缺氧窒息甚至死亡的情況。

　　準媽媽擔驚受怕 　

　　超時孕期對準媽媽的困擾也很大，,很多準媽媽在心理上就緊張萬分，影響了待產狀態。對準媽媽也有害。妊娠過期時，胎寶寶顱骨變硬，造成大大減弱了臨產期胎頭蓮應產道的變形能力，準媽媽并發癥顯著增多，難產率明顯升高。

　　準媽媽如果到了預產期還不見動靜，應及時去醫院檢查，切忌憑老經驗在家中待產，危及自身和寶寶健康。

　　過期預警應對

　　過期妊娠給胎寶寶和準媽媽帶來的不良影響都很大，如果像準媽小王一樣超出預產期還未見臨產征兆，準媽媽一定不要迷信老人的說法存在僥幸心理，應該及時去醫院查明原因，密切監控胎寶寶的健康狀況，重點檢查胎盤功能是否減退，根據減退程度決定引產還是剖宮產。

　　做好預防工作

　　準媽媽在孕后期，大約36周后，要加強鍛煉，多運動，可以在一定程度上起到預防孕期超時的作用。

　　要注意衡量自身的情況來做運動，如果以前一直沒有運動，那么可以做一些輕微的活動。孕后期的運動以散步、游泳為主，運動頻率過高或時間過長也不好，基本上準媽媽有疲勞感了，就可以停止了。適量的活動可以促進陰道骨盆收縮，為生產做準備，也為產后恢復做好鋪墊，同時對過期妊娠也有預防作用。

　　按時做產前檢查 　

　　為避免孕期超時，準媽媽應按時做產前檢查，如果預產期已過還沒有臨產征兆，要及時去醫院檢查，配合醫生重新核實產期，糾正孕周，了解是否過期。

　　過期妊娠應做的檢查項目，準媽媽要心中有數。首先要判斷胎盤功能，每3天做一次產檢，并做超聲波檢查。在超聲波檢查時，要特別注意胎寶寶的大小、羊水量，以及臍帶血流動力學的變化。檢查正常的話，可以繼續等待，如果出現異常，比如超聲波測量胎寶寶正常大小或內診發現子宮頸條件較好的準媽媽，就要在醫生建議下接受催產。引產失敗，或者胎兒過大，骨盆條件不好或頭盆關系差者則建議選擇剖宮產的分娩方式。

　　仔細核實預產期 　

　　預產期并非精確的生產日期，一般月經規律的準媽媽估算預產期可以用末次月經時間的月份減3或直接加9,日期加7。例如，末次月經為5月8日，那么預產期就是第二年的2月15日。但是有的準媽媽平時月經不規律或者排卵有可能出現意外情況，這個測算方法也只是大致估算，結果達不到十分精確，通常，只要在孕37周至孕42周之間分娩都算是正常妊娠。對于月經周期不規律的準媽媽，孕期剛好42周也可分為真正過期和未過期兩種類型，需要謹慎核實。無論月經周期規律與否，準媽媽們都還要依照早孕反應時間、胎心聽筒聽到時間、胎動時間以及超聲資料進行明確核實，確定準確的預產期時間，這是防止妊娠過期意外的第一舉措。

　　牢記超時指標 　

　　準媽媽應該對過期妊娠的各項檢查指標有一定的了解，方便自我檢測和養護。孕期已滿42周是時間上的判斷標準；胎動次數較前減少(12小時之內胎動小于10次)；宮底高度、腹圍較大或小于孕周；尿雌三醇檢測值偏低(每天小于10千克)，尿雌三醇/肌酐值(E/c)小于10或較之前下降50%；超聲波提示羊水減少，測試結果羊水暗區；胎心電子監護儀NST試驗出現異常，沒有反應；催產素激惹試驗(OCT)出現晚期減速或嚴重變異減速。

　　這些數據可以幫助準媽媽更全面了解超時孕期的癥狀表征，及早做出判斷，采取措施，以免延誤了最佳時機，造成不良后果。

　　加強自我胎動監護 　

　　孕期超時時間越久，造成產期并發癥的可能性越大。為了盡量避免不良狀況的發生，準媽媽要掌握自我檢測和自我保護的方法，加強胎動監護。準媽媽掌握了簡單易行的自我監護方法，就能每日了解胎寶寶在腹中的情況。

　　數胎動是最簡單最方便的自我監護方法之一，一旦過了預產期，準媽媽就要特別留心胎動。數胎動時可以取坐位或側坐臥位，用雙手輕放在腹壁上感知胎動。每天早、中、晚各數一次，每次一個小時，每次胎動數相加乘4,為12小時的胎動數。記數胎動時準媽媽必須認真，12小時內胎動30—40次說明寶寶情況良好，胎動次數過少或過多，或者較上次明顯減少，準媽媽就要提高警惕，及時到醫院就醫。

　　護理早知道  　

　　產前護理

　　被確診為超時孕期，即過期妊娠的準媽媽，有下列情況存在，就必須馬上終止妊娠：

　　宮頸已成熟；

　　巨大兒，如胎寶寶重量超出4000克；

　　每12小時內胎動計數小于10次或胎心電子監護儀測試有可疑情況：

　　羊水中有胎糞或羊水過少；

　　有其他并發癥出現，比如妊娠高血壓綜合征等；

　　妊娠達到42周。

　　準媽媽選擇終止妊娠的方法要根據胎盤功能情況、宮頸成熟度以及胎寶寶的發育情況而定。胎盤功能不良或者胎寶寶有危險的情況下，不論準媽媽的宮頸是否成熟都要直接進行剖宮產。排除胎盤功能不良及胎寶寶方面的因素，針對宮頸已經成熟的準媽媽，可選擇人工破膜的方法，破膜時羊水多而清晰，便可在嚴密監護下進行陰道分娩；宮頸未成熟的準媽媽則應先靜脈滴注催產素或促宮頸成熟藥物如前列腺素，進行引產。

　　產中護理

　　超時孕期的分娩過程要接受嚴密監護，產前監護測試正常的情況下，也不能疏忽大意。有時分娩前胎寶寶有足夠的儲備力，能夠保證產前監護試驗正常，而臨產后，準媽媽的宮縮應激力顯著增加，極有可能超過胎寶寶的儲備力，導致宮內窘迫致使胎寶寶窒息。過期妊娠的準媽媽羊水減少，這就增加了產程中臍帶受壓的機會，孕期超時后，羊水中出現胎糞，胎寶寶過大的可能性也增加，這些都有可能造成分娩時胎寶寶的死亡。所以開始分娩后，一定要嚴密觀察產程進展和胎心音的變化，有條件的，建議采用分娩監護儀監護，發現產程進展緩慢、胎心率異常或者羊水混有胎糞疑有胎兒宮內窘迫時，要立即剖宮產。（文/瑪麗醫生）

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