會陰，是指陰道與肛門之間的軟組織部位，當寶寶的頭快露出陰道口時，醫生在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以利于胎兒的產出，防止會陰的嚴重撕裂，這就是所謂的會陰切開術。

　　到底要不要側切：

　　面對側切，很多準媽媽都充滿疑慮，有不少人表示不理解，認為自己不需要側切，還有少數人甚至認為是醫生為了圖省事才給自己多開了一刀。到底要不要側切？在什么情況下必須側切，而在什么情況下不需要側切呢？

　　醫師在看到胎頭快露出陰道口時，根據會陰的彈性和高度，評估在胎寶寶娩出時是否會導致會陰的嚴重撕裂；評估胎寶寶是否有缺氧情況，需要盡快娩出，然后再決定要不要施行會陰切開術；如果醫師判斷胎寶寶情況良好，會陰彈性很好，產程會很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。

　　以下6種情況的準媽媽必須側切：

　　1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生會陰的深部裂傷時。

　　2、各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準媽媽。

　　3、曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，彈性不好影響會陰擴展的準媽媽。

　　4、產鉗助產、胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩的準媽媽。

　　5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫，為了防止胎寶寶在產道擠壓時間太長，導致胎寶寶嚴重窒息或顱內出血時。

　　6、患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病，為了減輕準媽媽生產的負擔，需盡快娩出胎寶寶時。

　　實施側切之后，難免會對媽媽的會陰部有所傷害，一部分準媽媽甚至開始研究醫生所說的4度損傷，那么醫生常說的4度損傷究竟意味著什么呢？

　　會陰裂傷4度：

　　1度——會陰裂傷范圍僅涉及皮膚和黏膜。

　　2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

　　3度一一會陰裂傷在2度基礎上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)范圍的損傷。

　　4度——會陰裂傷在3度基礎上，伴有直腸黏膜的損傷。

　　實施側切的目的應該是保護好會陰，防止3～4度的損傷。

　　側切后的養護要點：

　　1、分娩后由于會陰切口處位于尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產后血性惡露較多，血液容易成為細菌的最好培養皿，加之新媽媽體虛，容易引發感染。因此在產后要注意多做一些自我防護。特別是夏天，天氣熱，細菌多，切后保養尤其重要。

　　2、不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3～5天愈合，每天要用溫開水沖洗2次；為防止傷口污染，每次便后應清潔外陰；大便后切忌由后向前擦，應該由前向后，還須再次沖洗；注意勤換衛生護墊，避免濕透，浸濕傷口。

　　3、新媽媽應養成規律的排便習慣。產后應多補充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產后便秘，在解便時用力過大，容易影響傷口的愈合。

　　4、新媽媽發生便秘時，不可屏氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線后頭2～3天，新媽媽應避免做下蹲、用力動作；解便時宜先收斂會陰部和臀部，然后坐在馬桶上，以有效地避免會陰傷口的裂開。

　　5、新媽媽在坐立時身體重心盡量偏向右側，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開；避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開；進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院，因為傷口裂開多發生在傷口拆線的當天，回家后傷口裂開會給保養帶來很多麻煩。

　　6、產后最初幾天，新媽媽宜采取右側臥位，促使傷口內的積血流出，不致內積而形成血腫，影響愈合。也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口，日后形成子宮內膜異位癥；待4～5天后傷口長得較為牢固，并惡露難以流入時，便可采取左右輪換臥位；注意會陰切口的情況，術后1～2小時內傷口出現疼痛，且越來越劇，應馬上與醫生聯系，及時進行處理。

　　7、在產后，新媽媽會出汗多、有惡露、陰道的產傷或剖宮產的傷口容易出現感染，新媽媽應在醫生的指導下應用預防性抗生素，一旦出現感染跡象，醫生會及時拆除縫線，以利膿液流出；局部采用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴(應在產后7天后進行)，每天2次，每次10～15分鐘至水溫變涼，或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口。新媽媽如廁、洗完澡后，應用面紙輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

　　8、傷口水腫時，在拆線前縫合線很緊，疼痛持續不減。可用95%的酒精紗布或50%硫酸鎂紗布進行局部濕熱敷，每天2次；熱敷時，新媽媽應盡量將臀部抬高一些，利于體液回流，減輕傷口水腫和疼痛。

　　9、產后1個月內，新媽媽不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。在產后6周內，應該禁止性行為。

　　10、多散步、爬樓梯和練習呼吸法等，都可以加強肌力，幫助生產，有效地避免側切。通常在妊娠大約32周的時候，準媽媽每天可以開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

　　11、修剪指甲，洗凈你的手，坐在一個溫暖舒適的地方，把你的腿伸展開，呈一個半坐著的分娩姿勢。

　　把一面鏡子放在會陰的前面，面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

　　選擇一些按摩油，例如純的菜籽油，或者水溶性的潤滑劑，用你的拇指和手指把按摩油涂在會陰周圍。

　　把你的拇指盡量深地插入你的陰道，伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。保持這種伸展，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。

　　按摩當中，在陰道里勾起你的拇指，并且緩慢輕柔地向前拉伸陰道組織，分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最后，在陰道里前后輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。（文/余梅）