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　　剛做媽媽兩個月的小李遇上了已經做媽媽六個月的小林，兩個人交流著育兒經，說著說著，兩人說到了“大姨媽”上了，原來小李雖然分娩快兩個月了，可是那里還是滴滴瀝瀝的不干凈，小李正為這事鬧心呢；小林也是煩惱，這不，才分娩不到六個月，“姨媽”就回來了，婆婆還神神秘秘地告訴小林，喂著奶來了月經，奶水就沒有營養了，這可怎么辦呢？

　　其實，哺乳期陰道流血首先應該分清楚，這“流血”是惡露呢，還是月經？惡露指產婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織，經陰道排出。一般頭3～4天為血性惡露；然后為漿液性惡露，再持續10天左右；然后進入白色惡露期，約3周左右干凈。正常惡露有血腥味但無臭味，可持續4～6周，總量約為250～500ml左右。看到這里，大家就知道了，原來分娩后一個月左右的時間，陰道里還有“血”的嘛，只不過它的名字還叫做“惡露”，惡露跟月經不是一回事呀。

　　造成產婦惡露不凈的原因：

　　宮縮不良。這種情況下，惡露排出時間延長，量不多，沒有臭味，沒有明顯不舒服的感覺。新分娩的媽媽假如平時身體就比較虛弱，在分娩過程中耗力太過，產后未能好好休息，就會導致宮縮不良，子宮恢復時間延長，從而使惡露排出時間延長。

　　妊娠組織殘留。其特點是流血量時多時少，夾有血塊，還可伴有陣陣腹痛。曾經有過人流、生殖道感染、子宮畸形等情況的新媽媽較容易出現這種情況。

　　宮腔感染。這種情況比較糟糕，其特點是惡露有臭味，腹部有壓痛，伴有發熱，經過分娩的新媽媽身體疲勞，生殖系統的恢復也需要一段時間，如果護理不慎病原體很容易乘虛而入。此外，少量間斷的產后血性惡露不凈還可能是子宮內膜的修復不全或者其他問題。

　　怎么樣才能“趕走”惡露，還我清潔呢？答案是堅持哺乳。哺乳會促進子宮收縮，有利于惡露盡快排出。當然了，身體有其他疾病還是要對癥治療，只要治好了原發病，惡露才會干凈。

　　如何區分月經還是惡露呢？

　　產后半個月以后至3周以內，惡露中不再含有血液了，但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌，惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。正常的惡露有血腥味，但不臭。而一般來說不哺乳者，產婦通常在產后6～10周月經復潮，哺乳的產婦月經復潮延遲，復潮的時間有極大的變動性，可能在產后第2～18個月內的任何時候恢復，平均為6～8個月，甚至有的新媽媽在哺乳期間月經一直不“光臨”。所以，當新媽媽發現自己3周以后的排出物仍呈血樣，并帶有異味就需要警惕，最好到醫院檢查。

　　月經復潮的時間與哺乳次數有著密切關系。一般來說，每天哺乳的次數越多、吸奶的時間越長，月經復潮時間越晚。除了受到哺乳影響外，復潮發生的時間因人而異，一般來說大部分新媽媽的產后第一次月經量比孕前月經量稍多，無須擔心，順其自然就好。

　　民間有種說法，認為產婦月經來潮后，乳汁就會變得沒有營養了，其實，產后4個月內的母乳的質量是最好的。月經來潮后，乳汁質量并不會變差。但有時會比較濃縮。部分產婦乳汁的分泌會有所減少，出現這些情況主要是因為體內催乳素水平的改變，但是由于乳汁的分泌很大程度上與寶寶的吸吮和產婦的飲食密切相關，所以適當增加寶寶每天的吸奶時間和可起到促進乳汁分泌的效果。新媽媽在月經期應多喝點湯水，這樣乳汁就不會太過濃稠；同時多吃些魚類、牛奶、禽肉等也能夠幫助母乳分泌。

　　最后，還有一個小李和小林未想到的問題，那就是月經來了，我們怎么避孕呢？是不是月經不來，我們就不用擔心再次懷孕呢？人們普遍認為月經復潮后新媽媽才會恢復生育力，所以有些新媽媽在這之前不采取任何避孕措施，結果導致哺乳期再次懷孕者屢見不鮮。產后月經不來最常見的原因是長期哺乳、再次妊娠、產婦卵巢和內分泌功能恢復慢等原因。不哺乳的新媽媽一般在產后約10周恢復排卵，哺乳的新媽媽則平均在產后4～6個月開始恢復排卵。另外，產后月經復潮較晚的新媽媽，大部分在首次月經來潮前已經排卵，所以月經沒有復潮，也有可能懷孕，可見，月經沒有復潮之前，也應該注意避孕。如果長期等不到產后的“第一次”月經，那么應該自行檢測或者去醫院確定是否再次妊娠。

　　哺乳期間是可以使用泌乳期無月經法(LAM)來避孕的。在采用這種方法避孕之前，請先回答這三個問題，“是否有月經的出血？是否在哺乳外添加任何補充食物和液體？你的小孩是否大于6個月？”這三個問題有其中之一回答為“是”，那么這種方法對你來說已經不安全了，只有在三個回答皆為“否”的情況下，才可以使用。選擇其他避孕措施時，要注意盡量不能選擇藥物避孕，避孕藥為性激素成分，這些性激素會干擾體內的催乳素分泌，都會造成乳汁分泌少，甚至無乳可下的后果。最為可取的避孕方法是安全套避孕，不僅可以起到避孕的效果，而且還可以防止性傳播疾病的傳播，一舉兩得。宮內避孕環也是不錯的選擇，一次放置可以起到數年的作用，如需再孕，取出后月經恢復即可著手懷孕，安全又簡單。男性輸精管結扎不是不可以，但是結扎是有損傷的，而且結扎后復通再懷孕的機會渺茫，由于未來的不確定性，我們還是不建議您做結扎手術。

　　最后祝天下所有的新媽媽快快樂樂地享受生活，做最幸福的媽媽！

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