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　　盆底功能障礙被稱為“社交癌”，嚴重影響女性的社交和生活。那么，什么是盆底功能障礙呢？它是由什么原因引起的？該如何治療和改善呢？對此，我們采訪了暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)產科的主任醫師李瑞滿，為大家比較關心的問題進行一一解答。

　　什么是盆底功能障礙？

　　李主任解釋說：“盆底功能障礙(PFD)是各種原因導致盆腔支持結構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病。”包括壓力性尿失禁(stressurinaryln-continence，SUI)、糞失禁、性功能障礙、盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse POP)等疾病，最常見的是子宮脫垂和壓力性尿失禁。隨著人口的老齡化，盆底功能障礙性疾病已成為一種常見的健康問題，這些疾病雖然不致命，但嚴重影響患者的生活質量和身心健康。據調查，50%以上的婦女會有不同程度的尿失禁和盆底功能障礙，50%～65%的婦女患有尿失禁，而有性功能障礙的婦女更是高達80%。

　　1、壓力性尿失禁

　　李主任說，女性或多或少會有壓力性尿失禁，尤其是已婚育女性。比如當你大笑、咳嗽、打噴嚏、運動，有時候甚至是走路或者站在臺上講話的時候，都會不自覺漏尿。除了這些，還有一緊張就想上廁所，其實這都是尿失禁惹的禍，因此，盆底功能障礙也被稱為“不致命的社交癌”。數據顯示，全球有2億人遭受不同程度的尿失禁困擾，其中成人女性尿失禁發生率更高達25%-45%。

　　2、盆腔臟器脫垂

　　李主任解釋：“盆腔臟器脫垂是指盆腔臟器從其正常位置向前或向下移位，傳統分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出。”像尿頻、尿急都屬于盆腔臟器脫垂。

　　4、性功能障礙

　　對于這點，李主任說，中國人向來是談“性”色變，即使有這方面的毛病，也沒人在意或者覺得說出來不好意思。其實中國80%的女性有性功能障礙。性功能障礙的表現包括：性欲低下(尤其是生育過的女性)、性喚起障礙、性高潮障礙和性交疼痛等四個方面。

　　5、糞失禁

　　也就是不能控制自己的排氣或者排便，尤其是緊張時，神經受到壓迫，使未消化的糞便從肛門噴出來。

　　妊娠和分娩是盆底功能障礙發生的首要原因

　　李主任告訴我們，長期腹壓增加，如肥胖、慢性咳嗽、便秘，經常超重負荷，盆腔內巨大腫瘤或大量腹水等均可使腹內壓增加，迫使子宮向下移位，導致壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。另外，盆底組織發育不良或退行性病變也可發生該病癥，絕經后婦女雌激素水平降低，盆底組織萎縮退化，也可致子宮脫垂或使脫垂程度加重及尿失禁的發生。

　　年齡、咳嗽、便秘、肥胖、藥物、感染、老化、癡呆、懷孕等都是引起PFD發生的原因，但妊娠和分娩絕對是首要原因。

　　她接著解釋道，女性的盆底主要是托起、支撐膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，控制排尿、排便，維持陰道緊縮度、增進性快感等。在女性妊娠期間，胎兒越來越大，子宮重量不斷增加，骨盆腹腔承受的壓力也越來越大，而且持續時間較長，從而導致盆底肌肉松弛。受妊娠生理變化的影響，盆底韌帶也會在妊娠晚期因膠原溶解的增加而變得松弛。

　　而分娩的時候，會陰裂傷、會陰側切對盆底組織的損傷就更直接了，盆底肌肉纖維和筋膜的網狀結構被撕裂，盆底神經也受到一定程度的損傷。加上年齡的增長、激素水平下降等原因，造成生產后女性的盆底出現松弛，影響生活質量。

　　剖腹產不能減輕盆底損傷 反而會帶來其他危害

　　既然分娩會導致盆底功能障礙，那么選擇剖宮產是不是就能避免呢？李主任告訴我們，這個想法的絕對錯誤的。剖宮產不僅不能避免盆底損傷，反而會帶來其他不必用的健康危害。每個產后的女性或多或少都有盆底疾病，只是程度不同而已。只要產后去醫院做恢復治療，就能改善這一問題。因此，產婦沒有必要去挨那一刀。

　　當然，李主任一再表示，女性產后，千萬要注重盆底康復，以免引起盆底疾病和性生活質量下降等。

　　收肛運動可有效改善盆底功能障礙

　　李主任說到了自己以前也有這方面的毛病，有時候跟朋友一起打球，就突然尿失禁了，不得不中途找借口離開。后來她有意做提肛運動，現在自己的盆腔功能非常強大。

　　李主任說，提肛就是有規律地往上提收肛門，然后放松，一提一松。她說，其實沒必要專門花時間做這個運動，女性平時不管是站著還是坐著，做任何事情的時候，都可以做這個運動。提肛運動可以鍛煉自己的陰道和肛部肌肉，有效改善和預防陰道松弛、肛門松弛，簡單而有效。

　　專家簡介：李瑞滿，暨南大學附屬第一醫院——廣州華僑醫院產科門診的主任醫師，中華醫學會會員，中華婦幼保健雜志編委。擅長疾病：高危妊娠的診治，優生優育咨詢，計劃生育手術治療及產科合并婦外科病的中西醫結合治療等。處理各種難產及危重癥病人的搶救有豐富的臨床經驗。產后盆底康復訓練及生物反饋治療。

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