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　　摘要：現在關于多胞胎的報道越來越多，除了少數屬于自然妊娠外，更多的應該是我們人類“締造”的結果，那就是由于各種原因而人為地使用了促排卵藥。專家表示，這種“人工”多胞胎是禍不是福，因為對孕婦和胎兒都會造成極大的危害。

　　這天，住在鄉下的堂姐和姐夫打來電話，說他們打算要孩子了。“這是好事啊！那你們可要好好準備啦！”我在電話里高興地說。“可是……”只聽堂姐支支吾吾地欲言又止。她想了一會兒才說：“我們想多要幾個孩子，可鄉下現在查得嚴，你能不能幫我和姐夫看看……怎么才能生個多胞胎啊？”我一聽就撲哧一聲笑了，心想這堂姐也真會逗樂，未免把我這個婦產科醫生想得太無所不能了吧！我笑著說道：“堂姐，生多胞胎要靠‘天意’，哪是想生就能生的？”可是堂姐卻很認真：“我聽鎮上一間小診所的大夫說，用一種藥可以幫助懷上多胞胎，所以想問問你……”聽到這里我明白了，堂姐一定是看了報紙上一些關于多胞胎的新聞，或是道聽途說了一些小道消息，以為靠某些手段就能懷多胞胎，這種想法真是大錯特錯的。看來我有必要對她做詳細的解釋了。

　　多胞胎為何越來越多

　　近來媒體上關于多胞胎的報道越來越多，今天這間醫院出生了三胞胎，明天那間醫院接生了四胞胎。這些多胞胎的頻頻出現僅僅是偶然或巧合嗎？非也。如果按正常規律，自然妊娠生育雙胞胎的幾率約是1.5%，生三胞胎和四胞胎的幾率就更小，只有十萬分之一至二十萬分之一。但現在的事實卻不是這樣，據某醫院的統計數據，現在每年接生的多胞胎至少有50個以上，比以前多了一兩倍，除了少數屬于自然妊娠外，更多的應該是我們人類“締造”的結果，那就是由于各種原因而人為地使用了促排卵藥。

　　促排卵藥在臨床上主要用于治療不孕癥，尤其在人工授精時多用。它是通過下丘腦－垂體－卵巢軸的反饋作用，引起激素變化，達到誘發排卵的目的。因為成年女性每個月經周期只有一個優勢卵泡發育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以醫生便給孕婦使用促排卵藥增強和改善卵巢功能，使其在一個月經周期能夠獲得足夠數量的健康卵子，以便得到多個可供移植的胚胎。這在保證胚胎移植成功率的同時，也可能會導致幾個胚胎同時存活，即出現多胞胎。這也許就是近來有關多胞胎的報道頻頻見于報端的原因之一吧。

　　生育多胞胎，是福還是禍

　　但不幸的是，一些人受此“啟發”，給排卵正常的女性服用促排卵藥，希望能夠懷上多胞胎，多生幾個孩子。在農村地區，更是有人利用此手段躲避計劃生育。

　　別以為“多子多福”，非自然妊娠的多胞胎給孕婦和胎兒帶來的后果是嚴重的。

　　首先，會對孕婦造成極大的危害。多胞胎妊娠的母親由于身體負荷加大，在妊娠過程中容易發生各種合并癥，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多；孕婦的心、肝、腎也會超負荷運轉，早產、流產的幾率會大大增加；在生產時，有可能會出現大出血、DIC彌漫性血管內凝血 、心功能衰竭、休克。同時，人為地使用促排卵藥，促使卵巢多排卵，還會導致卵巢過度刺激綜合征，大量的排卵過度刺激卵巢內分泌，造成全身血管通透性增加，大量的水分滲透到血管外，導致血液高度濃縮，血管栓塞，有可能引起生命危險。

　　其次，多胞胎胎兒的健康狀況及存活率也相當讓人擔憂。孕婦的許多嚴重妊娠并發癥常常造成胎兒宮內缺氧、發育遲緩，胎兒容易因流產或早產而夭亡。臨床上單胎妊娠的早產率約為5%，而雙胎早產率則更高，如果是三胞胎、四胞胎，基本上都會出現早產現象。伴隨而來的是胎兒器官發育不成熟，畸形的發生幾率大大增加。正常胎兒的體重一般在2500克以上，而一半以上的雙胞胎都在2500克以下。多胞胎嬰兒的體重有的只有幾百克，低體重兒在以后的發育中，出現腦癱、智障的可能性都會增加。這給家庭帶來的生活負擔和經濟負擔都是沉重的。

　　因此國家規定，促排卵藥為處方藥，應該在醫生指導下嚴格使用。但就目前的情況來看，小診所濫開、病人亂服藥的現象增多，導致一些悲劇不斷上演。

　　促排卵藥，回到應有的位置

　　既然濫用促排卵藥可以導致這么嚴重的后果，那么患了不孕癥的夫婦，而又不得不采用促排卵藥幫助受孕時，豈不是也要承擔同樣的風險？其實不完全是這樣的。

　　首先，臨床上給不孕癥患者使用該藥物，都是在診斷清楚的基礎上，嚴格按照有關指征來用藥的。如嚴格遵循用藥時間及劑量，同時觀察用藥后的反應，調整用藥劑量，或延長用藥時間。在用藥過程中，醫生會根據情況做一些觀察和檢查，如測量基礎體溫、血泌乳素水平、尿妊娠試驗等，以確定是否排卵或受孕。這樣能保證促排卵效果及避免藥物的副作用。

　　其次，不孕癥患者在做輔助生殖技術時，植入卵子的數量是有控制的。衛生部已經明確規定，植入卵子最多不能超過3個。這在一定程度上控制了多胞胎的發生。

　　再者，實施人工授精后，如早孕時發現有3胎，或3胎以上，醫生會在孕8周到10周時，做選擇性減胎手術，頂多保留兩個。這是保證孕婦和胎兒健康甚至生命，保證優生的重要手段。但往往有很多患者對醫生的這一舉措十分不支持，心想好不容易懷上了多胞胎，現在卻要“減胎”，多不劃算！于是拒絕施行減胎術。殊不知這種做法有時會導致災難性后果。筆者曾經遇到一個病例，一對夫婦在人工授精技術下懷孕，做B超確認懷了4個胎兒，醫生動員孕婦做減胎術，但孕婦執意不肯，結果在孕28周時出現流產的征兆，經過保胎，孩子還是在孕29周時急急忙忙地來到了這個世界，足足比正常情況早了8周。而且其中兩個出生后沒幾天就夭亡，另外兩個天天躺在恒溫輻射床上，光搶救和治療母子的費用就是一個巨額數字，給家庭帶來的經濟負擔不說，這兩個孩子以后的健康及生存狀況如何還是個未知數。減胎手術盡管是一種宮內侵犯性操作，但在正規醫院還是一個比較常規、安全的手術。

　　生育要遵循自然規律的安排。如果濫用促排卵藥，帶來的可能就不是“福”，而是無窮無盡的“禍”了。

　　聽了我的一番講解，堂姐說：“幸虧沒有聽信那些小診所大夫的胡言亂語，否則還不知道會發生什么事呢！” 作者：木子 

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