月經(jīng)紊亂是女性疾病中的常見問(wèn)題，要了解為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，首先要從正常的月經(jīng)周期說(shuō)起。女性的月經(jīng)是女性性成熟的一個(gè)標(biāo)志，每個(gè)月子宮都在為懷孕做準(zhǔn)備工作。子宮內(nèi)膜有一個(gè)功能層，每個(gè)月在卵巢雌激素的影響下開始生長(zhǎng)，到了月經(jīng)中期長(zhǎng)到一定的厚度，為可能的受精卵做好在子宮種植的準(zhǔn)備，在此后月經(jīng)的后半期，進(jìn)入所謂的黃體期，卵巢分泌孕激素，支持可能的受精卵發(fā)育。如果沒(méi)有胚胎在子宮內(nèi)種植，那么準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)膜就開始脫落，形成月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性改變，如上所述，是受卵巢分泌的激素調(diào)節(jié)的。卵巢在排卵前，以分泌雌激素(圖中黃線)為主，雌激素支持著子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)。在排卵后，形成一個(gè)黃體，黃體分泌孕激素(圖中橙線)。孕激素在月經(jīng)的后半期會(huì)升高身體的體溫，即在圖中看到的紅線。

　　卵巢激素的周期性改變是受上一級(jí)中樞調(diào)控的，這個(gè)“上級(jí)”是腦子里面的垂體，它周期性分泌FSH(促卵泡生成素，圖中綠線)和LH(促黃體生成素，圖中藍(lán)線)。

　　同樣，垂體也受上級(jí)管理。它的上級(jí)是下丘腦，下丘腦是大腦中樞，思維、精神因素都可能成為影響下丘腦功能的因素。

　　了解了下丘腦-垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜這一個(gè)垂直的軸，就可以知道正常的月經(jīng)是怎么來(lái)的，也就可以理解在月經(jīng)紊亂的時(shí)候可能發(fā)生了什么問(wèn)題。

　　通常情況下，女性進(jìn)入青春期后，需要一段時(shí)間來(lái)建立月經(jīng)的規(guī)律性，這是正常現(xiàn)象。一般情況下，初潮后2~3年即可建立其規(guī)律性。女性懷孕時(shí)，受精卵種植在子宮內(nèi)膜上，開始需要卵巢的黃體孕激素的支持。到了絨毛生長(zhǎng)后，就由絨毛分泌的HCG(絨毛促性腺激素)來(lái)支撐黃體的生長(zhǎng)和分泌孕激素，這時(shí)候月經(jīng)就不會(huì)來(lái)了。

　　若在沒(méi)有懷孕的情況下月經(jīng)推遲，較為常見的原因是外界環(huán)境的影響，譬如天氣、精神、情緒、飲食、肥胖、藥物，以及身體里面其他疾病造成的對(duì)下丘腦垂體卵巢功能軸的影響。這些影響一般都是暫時(shí)的，在去除了外因，或者影響月經(jīng)的疾病得以治療后，月經(jīng)就可以恢復(fù)其規(guī)律性，不必太緊張。如果超過(guò)3個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，方考慮用藥物治療。  

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副教授 龔曉明