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　　對于產(chǎn)后惡露何時干凈一直說法不一，有人說一個月就夠，有人說得42天才能干凈，還有的人則認為時間拖得再長一點也沒什么大礙。眾說紛紜之下，不少產(chǎn)婦就給弄糊涂了。尤其是惡露持續(xù)時間比一般人長但又沒有特別不適的產(chǎn)婦，更是猶豫不決：究竟誰說得對？有沒有必要看醫(yī)生呢？對此，廣州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師禤慶山表示，產(chǎn)后42天惡露仍不干凈絕對異常，即使沒有不適感覺，也應(yīng)去醫(yī)院看看。

　　產(chǎn)后42天：惡露干凈為正常

　　胎兒出生后，胎盤也隨之娩出。之后，陰道會排出一些棕紅色的液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及黏液等，醫(yī)學上稱為“惡露”。禤慶山說，很多產(chǎn)婦都知道觀察產(chǎn)后惡露是否正常要看惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，如果惡露顏色總是深紅色、呈膿性、量多、有臭味、伴有腹部疼痛等，往往會引起產(chǎn)婦的警惕。但若沒有這些癥狀，只是惡露持續(xù)的時間比一般人長，就會覺得沒什么大不了。實際上并非如此。

　　禤慶山說，惡露持續(xù)時間的長短也是子宮恢復是否正常的一個重要反映。“一般情況下，惡露在產(chǎn)后4周即28天就會干凈了。有的產(chǎn)婦拖的時間長一點，但正常情況下最長也不會超過42天。因為從分娩后2小時到產(chǎn)后6周內(nèi)為產(chǎn)褥期，在這段時間內(nèi)，產(chǎn)婦身體的各個機能都會逐漸恢復，包括子宮在內(nèi)，也會回復到正常、健康的狀態(tài)。這就意味著產(chǎn)后6周即42天是子宮恢復正常的一個期限。無論順產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、臀位助產(chǎn)，惡露都應(yīng)該在這個時間段內(nèi)干凈。一旦超過42天還有惡露，即視為異常。”

　　42天之后：惡露不干凈，提示子宮復舊不良

　　過了42天惡露還不干凈，則提示子宮復舊不良。如果同時伴有上述質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，應(yīng)首先警惕子宮疾病的存在，譬如胎盤殘留引起子宮收縮無力，又如細菌從陰道上行性感染或分娩時存在隱性感染而分娩后沒有消除，還有子宮剖宮產(chǎn)傷口恢復不好等，都需要盡早到醫(yī)院就診，以對癥治療。

　　不過，子宮復舊不良也可由非病理性原因引起，如果就診后排除了疾病可能，則應(yīng)考慮與產(chǎn)褥期的飲食、睡眠、個人衛(wèi)生有關(guān)系。“第一是不給產(chǎn)婦吃蔬菜水果，覺得是寒涼生冷的東西，會導致經(jīng)血不暢，結(jié)果導致大便干結(jié)、便秘，由消化系統(tǒng)疾患引起全身不良，影響子宮創(chuàng)傷恢復；第二是多吃中藥、補藥，如人參、鹿茸、花旗參，覺得有補氣血的作用，結(jié)果引起‘血妄行’，本來子宮就有傷口，越補出血越多，更難復原；第三是吃黑木耳，覺得可去淤血，結(jié)果黑木耳反倒是降低凝血功能，惡露即將干凈時吃黑木耳又會出血；第四是吃姜醋、豬腳，吃多了導致熱氣重，影響睡眠質(zhì)量甚至會導致失眠，也不利于傷口恢復。”

　　42天之內(nèi)：專家稱內(nèi)外護子宮

　　禤慶山說，接近正常的飲食就是最好的飲食。所以，產(chǎn)褥期一定要多吃蔬菜水果，而中藥、補藥則不太必要，至于黑木耳和姜醋豬腳，前者不宜多吃，尤其在剛出院時要避忌，后者則應(yīng)在產(chǎn)后一周后逐漸、少量吃。

　　除了飲食外，產(chǎn)婦個人衛(wèi)生對子宮復舊也極具意義。產(chǎn)后汗腺、皮脂腺分泌旺盛，出汗、出油多，最常見皮膚感染。如果外陰長期不清洗，可導致子宮體發(fā)炎，但用盆浴同樣容易引起感染。最好在順產(chǎn)3天后、剖宮產(chǎn)7天后洗澡，每天用花灑里的清水淋浴，并采用從腹部沖水，讓水自然流下，并用手輕輕撫摸外陰的方式。

　　產(chǎn)后不建議用盆浴，即使是使用高錳酸鉀，在家里也不可能做到醫(yī)院那么無菌，由于產(chǎn)后子宮和陰道相通，細菌不單到了陰道，也會上行到子宮。但傷口裂開、愈合不良者例外，因為利大于弊，外部理療能促進傷口愈合。

　　提醒：無論是已生產(chǎn)女性，還是未生產(chǎn)女性，禤慶山說保持子宮功能正常只要做到“少損傷”。首先是保持外陰陰道清潔，降低細菌感染幾率；其次要避免過多性伴侶，以免染上陰道炎、宮頸炎，再上行性感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎；再次是做好避孕措施，多一次人流便多一次子宮損傷，損傷后很容易引起細菌感染；月經(jīng)期不要性生活，以免傷口開放易使陰道感染細菌。

　　Tips:如何區(qū)別產(chǎn)后惡露和月經(jīng)

　　問：我是順產(chǎn)的，產(chǎn)后42天去醫(yī)院時還有一點惡露，可到第二天就沒有了，連著有十天都沒有，現(xiàn)在是53天，又有紅紅的東西，不知是月經(jīng)還是惡露？請問如何區(qū)別？

　　答：這也是一種產(chǎn)后子宮恢復不良的表現(xiàn)，子宮早期恢復后，可能由于近期休息不好、過度勞累、細菌感染抑或是進食過多補品，都會出現(xiàn)這種情況。產(chǎn)后月經(jīng)恢復，在不進行母乳喂養(yǎng)情況下，最早也要產(chǎn)后三個月才會出現(xiàn)第一次月經(jīng)。

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