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　　由于妊娠和分娩會(huì)使新媽媽的身體發(fā)生很大的變化，生完寶寶后可能會(huì)出現(xiàn)一些身體上的問題。子宮大約在產(chǎn)后42天左右復(fù)原，如果產(chǎn)后發(fā)生感染，子宮就不能恢復(fù)到正常大小，甚至還會(huì)導(dǎo)致盆腔炎癥。從預(yù)防的角度出發(fā)，產(chǎn)后42天的復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，防止發(fā)展成長期、慢性的疾病。本文讓我們捋順檢查重點(diǎn)，以便好好把握與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面溝通的最好時(shí)機(jī)，充分利用好這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，更好地配合醫(yī)生做檢查。

　　新媽媽，關(guān)心自己就千萬不要忽略產(chǎn)后42天檢查！

　　檢查耗時(shí)：半天時(shí)間

　　婦科檢查：乳房檢查、陰道手檢、白帶常規(guī)等專項(xiàng)檢查

　　化驗(yàn)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能全套、血糖、乙肝二對(duì)半等

　　輔助檢查：心電圖、B超等

　　體重合理否？

　　如果新媽媽在孕期增加的體重以11公斤為原則，則產(chǎn)后體重會(huì)增加6.5公斤。如果不降反增則應(yīng)引起注意。適當(dāng)活動(dòng)很重要，但是要保證睡眠充足，在這段時(shí)間要避免過度勞動(dòng)，特別是下蹲、提重物等；同時(shí)要調(diào)整飲食，減少主食和糖類的攝入，切忌油膩，增加含蛋白質(zhì)和維生素較豐富的食物。體重如果下降過快的新媽媽，則應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、保證睡眠，這有助身體恢復(fù)，保證奶水質(zhì)量。

　　血壓恢復(fù)正常否？

　　成人的正常血壓應(yīng)該是低壓60～90mmHg，高壓90～130 mmHg。新媽媽懷孕后血壓是和以前不大一樣的，血壓的變化會(huì)對(duì)新媽媽身體產(chǎn)生多方面的影響。有些新媽媽還伴有妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后應(yīng)積極定期檢查，在產(chǎn)后檢查時(shí)如血壓升高，尚未恢復(fù)正常，應(yīng)轉(zhuǎn)到內(nèi)科及時(shí)查明原因，對(duì)癥治療。妊娠期高血壓于產(chǎn)后12周血壓應(yīng)恢復(fù)正常，如持續(xù)到產(chǎn)后12周仍未恢復(fù)則診斷為慢性高血壓。

　　尿路感染問題

　　患妊娠高血壓綜合癥與當(dāng)時(shí)自我感覺小便不適的新媽媽，需要做尿常規(guī)檢查。

　　患妊高癥、妊娠合并貧血及產(chǎn)后出血的新媽媽，要注意其恢復(fù)的情況，并做尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)的主要檢查目的是看尿蛋白的恢復(fù)，因?yàn)槟虻鞍状砟I臟的損害情況。一方面看看妊娠高血壓是否已經(jīng)恢復(fù)正常，另一方面可檢查出小便不適的新媽媽是否有尿路感染等。

　　是否存在貧血？

　　產(chǎn)后貧血嚴(yán)重會(huì)影響到新媽媽的身體恢復(fù)，也會(huì)引起乳汁分泌不足，同時(shí)乳汁的含鐵量減少，影響寶寶對(duì)營養(yǎng)成分的吸收，常使寶寶營養(yǎng)不良，抵抗力下降，進(jìn)而引發(fā)寶寶腹瀉及感染性疾病，影響寶寶體格及智力發(fā)育；若出現(xiàn)高熱等癥狀的新媽媽需要進(jìn)行血常規(guī)的檢查，便于確定身體是否有炎癥。

　　慢性病的穩(wěn)定情況？

　　孕期循環(huán)、內(nèi)分泌等各系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加，往往會(huì)加重原有疾病，患有心臟病、肝炎、腎炎、甲亢和泌尿系統(tǒng)感染疾病的新媽媽，產(chǎn)后要積極隨訪，及時(shí)調(diào)節(jié)用藥。

　　盆腔器官是否恢復(fù)？

　　盆腔器官檢查是最為重要的環(huán)節(jié)之一，盆腔分娩時(shí)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)的損傷，往往是新媽媽在產(chǎn)后遭遇一系列問題的元兇，它不僅帶來很多生活上的不便，更麻煩的是可能造成陰道松弛，甚至影響到夫妻生活質(zhì)量。

　　子宮：大小是否正常，有無脫垂：這在剛剛經(jīng)歷陰道分娩的新媽媽，尤其是產(chǎn)程比較長， 寶寶的體重又比較大的情況下就更加明顯了。

　　陰道分泌物量、色、味：產(chǎn)褥期過后，一般新媽媽惡露都會(huì)干凈，如果惡露未盡，就要注意是否合并腹痛、有異味的白帶等；檢查體溫、分泌物的狀況、子宮復(fù)舊和有沒有壓痛等。

　　子宮的附件及周圍組織：由于宮頸口在分娩擴(kuò)張的過程發(fā)生一定創(chuàng)傷的結(jié)果。加之產(chǎn)后新媽媽體內(nèi)的雌激素水平比較低，宮頸上皮再生的過程比較慢，因此宮頸糜爛可能會(huì)持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間。如有糜爛需在3～4個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查及治療。其他注意是否有炎癥及包塊。

　　會(huì)陰及產(chǎn)道：順產(chǎn)的新媽媽需檢查的裂傷愈合情況，骨盆底肌肉組織緊張力恢復(fù)情況，以及觀察陰道壁有無膨出。

　　乳房有無疼痛或腫物？

　　哺乳期新媽媽乳房健康很重要，在做檢查時(shí)，可以請醫(yī)生幫助解決與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的各種問題，同時(shí)學(xué)會(huì)乳房自檢的正確方法。

　　乳房是否有紅腫、腫塊、壓痛，乳頭是否有破裂，這些都是暴露新媽媽乳房危機(jī)的重要信號(hào)。檢查乳汁分泌是否正常，如果乳汁在乳房腺泡中淤積，加之護(hù)理不善，乳房會(huì)伴隨發(fā)熱、疼痛等，甚至出現(xiàn)急性乳腺炎。

　　分娩傷口的愈合情況如何？

　　產(chǎn)后檢查的重點(diǎn)，正常來說，在產(chǎn)褥期應(yīng)該已愈合良好。

　　● 陰道分娩的新媽媽，生寶寶的時(shí)候會(huì)對(duì)子宮頸口及陰道組織造成一些改變或破壞，這種傷口通常會(huì)在生完寶寶后自行愈合。

　　● 剖宮產(chǎn)的新媽媽， 手術(shù)后恢復(fù)是否順利，對(duì)新媽媽的日后健康影響極大。由于手術(shù)傷口范圍較大，完全恢復(fù)大約需要4～6周時(shí)間。

　　瑪麗醫(yī)生溫馨提示：

　　避孕指導(dǎo)：這一項(xiàng)是產(chǎn)后復(fù)查中特有的，不要單純地認(rèn)為產(chǎn)后月經(jīng)沒有恢復(fù)就不會(huì)懷孕，有排卵就有可能受孕，與月經(jīng)沒有必然聯(lián)系。再次懷孕對(duì)于正在恢復(fù)中的身體來說是十分有害的。在醫(yī)生指導(dǎo)下找到最適合自己的方式來避孕最為科學(xué)。此時(shí)推薦采用避孕套的避孕方法，因?yàn)槠渌椒ù藭r(shí)均不太適合。

　　心理指導(dǎo)：產(chǎn)后抑郁癥的危害極大，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，及早治療，需要足夠重視不可忽視。

　　如果這次檢查不能解決所有問題，或者通過醫(yī)生的檢查發(fā)現(xiàn)了一些新的問題，需要確定下一次檢查的時(shí)間。即使是全部“綠燈”，也要保持定期檢查的好習(xí)慣。（文/瑪麗醫(yī)生）

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