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　　產后體內各項組織復原情況是觀察身體健康與否的重要指標，逐步確認自身復原情況，有助于穩定日后生理狀態。

　　為了孕育新生命，母親體內的運作機制會進行調整，肚子里的胎兒也為身體帶來許多影響，諸多改變在產后都需要時間恢復，包含惡露排出、子宮大小及傷口復原等。泌尿系統也受到生產過程的影響，需要些許時間復原，因此，產后除了適當的休息外，媽媽一定要悉心觀察身體恢復進度，以掌握自身健康。

　　Check 1  惡露排出

　　惡露是產后子宮中殘留的分泌物，由白細胞、紅細胞、黏液和組織混合而成，生產后會經由陰道排出。通常自然產產婦的惡露會自行排出，剖宮產產婦會由醫師幫忙清理，因此，惡露量較少，排出時間也會縮短許多。

　　惡露恢復進程

　　正常

　　產后1周

　　深紅色惡露，量多，一天約需更換7～8次棉墊。

　　產后2周

　　量開始變少，惡露顏色漸漸轉為偏咖啡色。

　　產后2～4周

　　顏色持續變淺，為較為干凈的血絲。第三周后會開始轉為淡黃或淺褐色。

　　產后4～6周

　　惡露一般會在產后4～6周排干凈。

　　不正常

　　正常的惡露顏色會陸續轉淡且量漸少，若是惡露量突然變多，且出現特殊味道，產婦又合并發燒(達38.5℃)，可能是細菌感染。

　　Why?  惡露量不減

　　剖宮產

　　婦產科主治醫師李逸文表示，剖宮產產婦在產后10～14天，惡露量可能突然變多，因有時血塊會在此時才溶解，因此，若此時惡露量突然變多，但沒有合并其他異常癥狀，屬正常現象，可再觀察。

　　子宮收縮不良

　　子宮收縮不良也會造成惡露不止，因缺乏子宮的收縮來增加血管壓力，血管便會呈現松弛的狀態而造成惡露不止。另外，也可能是子宮破裂造成出血，因此，若惡露量有持續不減的情況，一定要復診請醫師確認原因。

　　生化湯服用不當

　　生化湯的功用在于活血化瘀，過量服用容易造成大出血，李逸文醫師表示，如果服用子宮收縮劑，就不建議喝生化湯。

　　子宮內膜感染

　　過去子宮內膜感染的原因多半是護理及衛生情況不佳，但現在多半是因為生產過程而導致感染，像生產和破水的時間相隔過久，便會提高細菌感染的幾率，造成子宮內膜發炎，因而影響惡露的排出，若是子宮內膜感染，惡露會有異味，且會感到異常的疼痛。

　　惡露期的清潔與護理

　　在順利產下寶寶后，接下來的子宮恢復與身體調養，就需要靠家人的照顧與媽媽自己的觀察了。李逸文醫師表示，產后需特別留意惡露的排出情況，只要注意清潔、隨時保持干燥，大多能避免異常情況的發生。若惡露量過多、有大血塊、惡臭，甚至是發燒、腹痛時，就必須趕緊就醫。

　　平常只要隨時更換產婦用衛生巾、保持會陰干爽、上完廁所后用沖洗器沖洗，并采用溫水淋浴，一般都不會造成細菌感染，且讓惡露順利排出。

　　Check  2  子宮收縮

　　懷胎十月，子宮會隨著胎兒的成長而逐漸擴大，產后，子宮需要時間慢慢恢復。李逸文醫師表示，未懷孕的子宮寬度一般為2～3指，生產后的子宮會較肥厚，大概比拳頭稍微小一點。

　　子宮恢復進程

　　正常

　　產后1周

　　剛生產完，子宮位置應在肚臍附近，之后每天下降1～2厘米，產后1周約下降至恥骨上下。

　　產后2～3周

　　產后10天左右會下降到骨盆腔內，漸漸已無法摸到子宮。

　　不正常

　　子宮恢復不良，最明顯的癥狀是出血不止。

　　促進子宮收縮

　　李逸文醫師表示，若產后1～2天發現子宮收縮不良，應適度地按摩直到子宮變硬，子宮硬即表示正在收縮。若于產后2周仍恢復不佳，則應就醫找出詳細的原因。此外，哺乳也會引起宮縮，進而促進子宮復原。

　　進行子宮按摩時，先用手找到子宮的位置再進行順時針環狀按摩，若找不到圓形的硬塊，就表示需要進行按摩以使子宮收縮，可將手置于肚臍周圍進行按摩，直到子宮變硬為止，產婦可視子宮的軟硬程度來決定按摩的時間和頻率。

　　Check  3  傷口復原

　　生產造成的傷口分別依生產方式不同而有兩種。第一是自然生產的會陰切開傷口，為了不讓胎兒通過產道時撕裂會陰部位，產科醫師多半會在生產前就先為產婦切開會陰，這樣的傷口較整齊，也有助于生產后的縫合；第二種則是剖宮產的肚子傷口，剖宮產需切開腹部及子宮將胎兒取出，由于手術傷口較大，因此需要較長時間復原。

　　傷口復原進程

　　正常

　　自然生產

　　會陰傷口一般4～5天就會愈合，疼痛感會在1周內陸續消退，約2周后傷口就可達到較穩定的狀態。

　　剖宮產

　　剖宮產傷口5～7天就可拆線，傷口疼痛感約在2周內陸續消退，直到3周后才會完全不痛，但仍不代表傷口已完全復原，傷口完全穩定約需半年的時間。

　　不正常

　　若傷口出現紅、腫、熱、痛等問題，即代表傷口可能受到感染，若這些感覺持續未改善，甚至出現有異味的分泌物，應盡快回醫院檢查。

　　傷口護理

　　會陰傷口最重要的是產后清潔護理，每次如廁后應用溫開水沖洗，可使用會陰沖洗器，由尿道口往肛門的方向沖洗，沖洗后再用衛生紙用按壓的方式將水分吸干，以保持干燥，并且采用溫水坐浴。李逸文醫師提醒，若要恢復性生活，應盡量在滿月后，惡露排干凈且確定會陰傷口愈合穩定狀態時，以免引起會陰傷口感染。

　　至于剖宮產傷口，也務必保持傷口的干燥，通常醫師會在傷口上貼上美容膠并覆蓋紗布，紗布4天后即可取下，美容膠約在一周后可改換成透氣膠帶，每次淋浴后應將傷口拭干并更換膠帶。

　　此外，平時需避免拉扯傷口，應避免會拉扯到腹部肌肉的產后運動，但仍應進行和緩的伸展運動，評估身體可耐受的程度，以維持肌肉張力。

　　Check  4   排尿情況

　　許多產婦在產后會出現解尿困難的現象，一般解尿困難在出院前都可恢復，嚴重者可能持續一個星期甚至一整個月。因此，產婦在產后應試著自行解尿，若生產后6小時都沒有尿意，且攝入的水分并沒有減少，就可能是因為生產造成的排尿困難。一般而言，產后3天內多可恢復正常排尿，若生產過程順利，或許在1天內就能恢復正常解尿。若生產時間過長，尿道周圍組織可能受到擠壓而腫脹，須在產后兩三天才會漸漸消除。因此，生長時間延長，也可能延長正常排尿的時間。

　　排尿情況進程

　　正常

　　產后第1天

　　6小時內應有尿意，但解尿時可能感到疼痛，或僅能解出些許尿液。

　　產后第2～3天

　　第3天恢復正常排尿。

　　不正常

　　產后6小時未排出任何尿液。

　　排尿困難的原因

　　膀胱神經損傷

　　李逸文醫師表示，生產時，若胎頭卡在骨盆腔，膀胱會受到長時間的壓迫，神經可能因此受損傷，也就是神經疲勞，產后會暫時失去解尿的能力，因此，在生產前或生產過程中建議過時導尿，避免讓膀胱受到太大的壓力。

　　會陰傷口疼痛

　　有時產婦也因會陰傷口疼痛而不敢用力，導致解尿困難，因此，若是傷口過分疼痛，應告知主治醫師，醫師會視情況給予止痛藥。而自然產的產婦則易因為會陰傷口水腫導致排尿困難，可能產后每隔幾小時都需要導尿一次。

　　麻醉藥物

　　若是有些媽媽實施無痛分娩或剖宮產產婦進行麻醉，也可能因為麻醉藥劑的作用而影響排尿，有時術后需放置導尿管1～2天，直到麻醉藥效完全散去后，就可恢復正常解尿。

　　產后解小便技巧

　　雖然產后身體疲憊，但仍要記得小便，若是生產后6小時都未解出小便，可請護理人員協助，或是自行按摩下腹部，讓尿液排出。若解尿時會陰傷口疼痛，也可利用會陰沖洗器，一邊解尿一邊沖洗，可減輕疼痛感，讓尿液順利排出。維持解尿的功能是產后第1～3的重要任務，媽媽千萬不要在此時憋尿，以免讓膀胱神經過度疲勞，還可能影響日后的解尿功能哦！

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