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　　花不菲的費(fèi)用，冷凍卵子絕對(duì)不像冷凍精子那么簡(jiǎn)單和無(wú)創(chuàng)，只能說(shuō)是一種退而求其次的無(wú)奈選擇

　　受訪專(zhuān)家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖內(nèi)分泌專(zhuān)科主任 楊冬梓

　　據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，40歲的第一名模林志玲遭親友爆料，已悄悄到臺(tái)大醫(yī)院找婦產(chǎn)部醫(yī)生冷凍9顆卵子。無(wú)獨(dú)有偶，柳巖最近在節(jié)目中公開(kāi)表示，打算去 美國(guó)凍幾個(gè)卵子備著。最近這幾年來(lái)，大齡女星們冷凍卵子的新聞異常火熱，一時(shí)間有這種想法的女性也越來(lái)越多。“冷凍卵子”這一神秘手段也引起人們的好奇和 關(guān)注。但冷凍卵子并不是你想象的那么簡(jiǎn)單。

　　第一關(guān)

　　為獲得多個(gè)卵子用藥促排卵

　　我們知道，在生理情況下，成年女性每個(gè)排卵周期中雖有一批卵子生長(zhǎng)但只有1-2枚卵子能夠最終成熟并排出。而正常男性每次射精排出的精子是以?xún)| 計(jì)的。由此也可以看出，與男人精子相比，女人的可獲卵子是多么的寶貴，一個(gè)月才只有1-2個(gè)而已。所以，如果要冷凍卵子，在自然周期下一個(gè)月只能取1-2 個(gè)卵子，而且這枚卵泡的排卵時(shí)間難以精確把握，取到卵子的可能性減小，所以，為了一次能夠取到多個(gè)卵子，一般要過(guò)“促排卵”這一關(guān)。

　　什么叫做促排卵呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、生殖內(nèi)分泌專(zhuān)科主任楊冬梓說(shuō)，為了在一個(gè)排卵周期內(nèi)讓更多的卵子能夠發(fā)育成熟，使用促排卵藥物，這些藥物可以促使同一批的卵泡一起發(fā)育和成熟，可以取到較多的卵子進(jìn)行冷凍。

　　所以，在第一關(guān)里你會(huì)用到許多藥物。一般來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行促排卵的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的卵巢儲(chǔ)備情況，選擇不同的方案。以最常使用的“長(zhǎng)方案”為 例，從月經(jīng)的第20天開(kāi)始，使用“降調(diào)節(jié)”藥物，每天用藥后到第14天開(kāi)始，加用促性腺激素進(jìn)行促排卵，可能肌肉注射(打屁股針)也可能是在皮下注射(肚 皮上注射)，一直到卵泡生長(zhǎng)至足夠大才注射HCG(即“夜針”)，然后約隔36小時(shí)取卵。簡(jiǎn)單說(shuō)一句，在這個(gè)過(guò)程中，估計(jì)要注射12-24次不等(取決于 不同的促排卵方案)，這么頻繁地打針，你心理上首先要接受的一個(gè)關(guān)卡。

　　第二關(guān)

　　卵巢可能受到的刺激和損傷

　　在進(jìn)行促排卵過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)，這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%－14%。楊冬梓說(shuō)，較為極端的死亡個(gè)案近年在 具有資質(zhì)的生殖中心中已經(jīng)罕見(jiàn)，但作為促排卵這一醫(yī)療手段的嚴(yán)重并發(fā)癥仍為每一位接受促排卵者必簽署的知情同意書(shū)中的主要條款。重度的卵巢過(guò)度刺激綜合征 的發(fā)生率在0.5%左右。

　　正是由于促排卵可能會(huì)引起卵巢過(guò)度刺激綜合征，因而醫(yī)生根據(jù)個(gè)體卵巢儲(chǔ)備的情況，采取不同的促排卵方案，根據(jù)注射藥物時(shí)間的長(zhǎng)短，有長(zhǎng)方案、短 方案、微促方案。但是無(wú)論哪一種方案，使用促排卵藥物后隨著卵泡生長(zhǎng)，卵巢都會(huì)增大，所以，在此期間不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)。

　　同時(shí)，在取卵的時(shí)候，你還需要經(jīng)歷一個(gè)麻醉下(全麻或局麻)的手術(shù)。雖然取卵術(shù)是在B超指引下經(jīng)陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完。有的人還是可能會(huì)因?yàn)槁樽砘蛑雇瘁樢痤^暈、惡心、嘔吐，下腹可能會(huì)有隱痛。即便這是一個(gè)小手術(shù)，也不排除操作上對(duì)卵巢造成損傷。

　　第三關(guān)

　　冷凍卵子只能做二代試管嬰兒

　　等你好不容易取出了十個(gè)八個(gè)卵子，進(jìn)行冷凍的時(shí)候，它們也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槁炎芋w積比精子大一百萬(wàn)倍，在冷凍過(guò)程中，為避免冷凍過(guò)程中形成的冰晶 對(duì)卵子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的損傷，需要經(jīng)過(guò)冷凍保護(hù)劑(如DMSO、乙二醇、丙二醇等小分子有機(jī)物)的預(yù)處理。原則上，卵子也可以像精子一樣冷凍一年、五年，甚至 10年之久。但是，冷凍的程序本身對(duì)卵子的特質(zhì)是有影響的。

　　楊冬梓介紹，卵子的“外殼”稱(chēng)為“透明帶”，自然受精時(shí)精子穿透這層“透明帶”鉆進(jìn)卵子里面。冷凍解凍過(guò)程可能會(huì)使卵子透明帶變硬，使精子難以 穿過(guò)從而影響受精，因此通常采用第二代“試管嬰兒”技術(shù)對(duì)冷凍卵子進(jìn)行授精，目前第二代試管嬰兒通常適用于男性因素造成的不孕，包括男方少、弱、畸精癥。

　　據(jù)了解，卵子解凍后平均存活率可以達(dá)到85%以上，但其妊娠率還是會(huì)比新鮮卵子要差一些，所以考慮凍卵的女性們，這些問(wèn)題也必須要了解。

　　專(zhuān)家忠告

　　40歲以后的女性

　　不建議做冷凍卵子

　　卵子冷凍在最初的時(shí)候，主要是針對(duì)患有癌癥的女性患者(比如卵巢癌、乳腺癌等)，在接受放化療之前可以先將卵子取出保存，避免放化療對(duì)卵子的傷害。

　　現(xiàn)在，冷凍卵子卻成了大多數(shù)女性考慮保存生育力的一個(gè)方法，尤其是超過(guò)35歲的女性，卵子的數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，在此之前提早保存 “年輕的卵子”，對(duì)今后的生育將是一個(gè)很好的“備胎”。另外，隨著國(guó)家二胎政策的逐漸放開(kāi)，有生育二胎打算但是現(xiàn)在又不具備條件的家庭，可以先凍存卵子， 避免在等待過(guò)程中生育力下降的問(wèn)題，等待萬(wàn)事俱備時(shí)再考慮生育。

　　不過(guò)，如果年齡超過(guò)40歲，卵巢儲(chǔ)備下降，卵子的質(zhì)量也下降了，此時(shí)就不太建議再進(jìn)行冷凍卵子了。專(zhuān)家指出，隨著女性年齡的增大，各種環(huán)境污 染、氧化應(yīng)激、重金屬累積等暴露因子都有可能作用于卵巢里的卵子，使其質(zhì)量大為下降。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 王海芳 李瑞岐

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