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　　頭胎流產六七成是胎兒染色體問題 想要胎兒懷得“穩”，工夫還得在孕前。

　　婦產科門診常常有一些背負巨大思想包袱的患者來就診，要么因為腹中胎兒“不穩”，要么因為此前的流產經歷令她們十分擔心。廣州市婦女兒童醫療中心婦科主任醫師肖青表示，患者無需過于焦慮，假如是頭胎懷孕，流產十之六七是染色體問題，屬于一種自然淘汰，不一定要保胎。而如果兩次以上自然流產，則為復發性流產，免疫性因素造成的占主要。準確診斷、有針對性的治療后，保胎成功率能達到八九成。

　　頭胎流產多是染色體問題

　　在孕期頭三個月，有的孕婦會出現陰道少量出血、下腹疼痛等先兆流產癥狀，因為擔心流產而緊張焦慮，到醫生處尋求保胎治療。廣州市婦女兒童醫療中心婦科主任醫師肖青介紹，對于頭一胎的孕婦來說，每10個自然流產者，就有六七個是因為胎兒染色體有問題造成的，流產是自然淘汰的過程。從優生優育的角度，第一次懷孕的婦女不建議保胎。在實際中，醫生一般還是會讓患者注射黃體酮，假如工作太累就請假在家休息，只進行輕體力活動，保持輕松心情。

　　而在香港地區，對于頭一胎孕婦是不會用黃體酮的，“自然流產只有一部分是因為黃體功能不足，只有這部分補充黃體酮才有效保胎。其中，做試管嬰兒的孕婦，取卵時顆粒細胞和卵泡膜細胞有丟失，黃體功能相對不足，因此需要補充黃體酮保胎。”肖青解釋。

　　想要胎兒懷得“穩”，工夫還得在孕前。肖青介紹，備孕期間，女方要注意合理膳食、適當運動，保持良好的生活節律，改善卵泡質量。孕前要排除支原體、衣原體感染，假如懷孕后才發現感染、治療，很多藥都不能用了。男方的精液質量也有很大關系，長時間開車、常泡溫泉，容易導致精子畸形。

　　反復流產免疫性因素占主要

　　也有經歷過一次流產的患者，心理負擔非常大。肖青介紹，一次自然流產經歷，實際上并不需要過多檢查治療。一般只有習慣性流產才做進一步診斷和治療。我國把經歷兩次或兩次以上的自然流產定義為復發性流產，俗稱習慣性流產，在生育期婦女中復發性流產發生率約占1%~5%。

　　復發性流產的原因免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導致的反復流產占主要，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產70%發生在孕期前三個月，又如淋巴細胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

　　復發性流產多可保胎成功

　　復發性流產的具體原因，需要系統檢查、判斷原因。“當發生兩次流產以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但不需要過于擔心，準確判斷反復流產的原因后，經過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復發性流產，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，采取淋巴細胞主動免疫治療。治療方法是將患者丈夫或無關第三者的血中淋巴細胞提取后注射入患者的皮下，刺激患者機體產生封閉抗體，從而起到保護胎兒作用。

廣州日報訊(記者伍仞 通訊員易靈敏、周密)

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