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　　如果說不孕對女性是一種苦難，那么不育的煎熬猶勝于不孕。每一次，新生命在子宮著床的欣喜還未散盡，與它失之交臂的悲傷總會襲來；每一次，在懷孕后 祈禱胎兒可以健康孕育，可總是會在忐忑無助中發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)自然流產(chǎn)成為一種“習(xí)慣”，女性也逐漸在習(xí)慣性流產(chǎn)中步入了痛苦的深淵，而這種得而復(fù)失的苦痛， 更遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于從來未得到。

　　而讓女性更痛苦的往往在于反復(fù)的流產(chǎn)造成的對自己生育能力的質(zhì)疑，以及家人的不理解。如果說不孕的時候，大家往往還考慮夫妻雙方的原因，而如果 不育，絕大多數(shù)人都會把原因歸于女方，人們往往覺得，既然能懷孕那就說明男方?jīng)]有問題，要是“種子”不好，那自然不可能懷孕，所以流產(chǎn)肯定是女方的“土 地”有問題。其實(shí)習(xí)慣性流產(chǎn)并不全是女方的原因，男性的原因也占了很大一部分，如果只專注于女方的檢查治療，可能誤導(dǎo)了檢查治療的方向。當(dāng)自然流產(chǎn)反復(fù)發(fā) 生后，你必須停止試孕的腳步，而應(yīng)該盡快找到不育的原因，這樣才會讓下一個小生命不再與你交錯而過。

　　1.精卵老化導(dǎo)致胚胎的發(fā)育不良

　　精卵老化造成胚胎發(fā)育不良，這是自然流產(chǎn)的最重要也最常見的原因。

　　生命并不是一次性愛的一蹴而就，一個健康聰明的小生命，需要精子和卵子在鮮活時結(jié)合。但是精子和卵子都存在老化機(jī)制，如果沒有抓住排卵日，精子 在輸卵管內(nèi)等待超過了48個小時，卵子才姍姍來遲，或者卵子排出了18小時之后，精子才匆匆趕到，那么精卵就失去受精能力，不會再結(jié)合。而如果精子和卵子 在勉強(qiáng)有受精能力的時候結(jié)合，這時雖然會受精，甚至受精卵也會種植發(fā)育成胚胎，但是由于精卵的質(zhì)量受損，會導(dǎo)致DNA損傷，出現(xiàn)分裂時的易位、重復(fù)、缺 失、不分離等遺傳異常，胚胎的質(zhì)量也不好，而身體的自然機(jī)制作用下就會使這些嚴(yán)重不良的胚胎被淘汰，于是自然流產(chǎn)便發(fā)生了。此外，精子過久的“養(yǎng)精蓄銳” 的老化，卵子隨著女性年齡增大的老化，也會導(dǎo)致胚胎的發(fā)育不良，從而發(fā)生自然流產(chǎn)。

　　因此，試孕一定要在準(zhǔn)確把握排卵日之后進(jìn)行，讓精卵在鮮活時結(jié)合，這也是優(yōu)生的關(guān)鍵。而生活中你可以通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、宮頸粘液觀察、排卵試紙以及B超監(jiān)測排卵等來把握自己準(zhǔn)確的排卵規(guī)律。

　　2.備孕一方或雙方存在染色體異常，遺傳給胎兒

　　如果父母一方或雙方存在染色體異常，就會通過遺傳導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)染色體異常。染色體是遺傳基因的載體，任何數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)改變，比如缺失、重復(fù)、倒位和易位等，都可引起遺傳物質(zhì)的不平衡，而導(dǎo)致染色體病的發(fā)生或者流產(chǎn)停育。

　　許多統(tǒng)計資料表明，50.4%的自然流產(chǎn)是由于胎兒染色體異常造成的。當(dāng)然胎兒染色體異常不盡是父母遺傳造成的，精卵老化、環(huán)境致畸因素等等也可能造成。

　　因此，當(dāng)自然流產(chǎn)發(fā)生后，應(yīng)該把流出的胚胎組織送檢，以發(fā)現(xiàn)是否存在染色體異常，而在下一次備孕前，夫妻的染色體是非常有必要檢查的。對于存在 正常精子的遺傳病患者或攜帶者，通過提高精子的總體質(zhì)量，藉由正常的生殖道淘汰，增加正常精子受精的可能性，以避免后代的染色體異常。但是，對于女性來 說，利用人體的自然淘汰獲得正常的優(yōu)勢卵泡的難度更大一些。

　　在習(xí)慣性流產(chǎn)中，近年來還有一個熱點(diǎn)的染色體問題，就是大Y小Y，比較容易導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)、停育、出生缺陷和睪丸發(fā)育不良、無精癥等疾病。尤其是以大Y多見。Y染色體主要與男性發(fā)育和功能有關(guān)，Y染色體異常可導(dǎo)致男性生育能力下降、反復(fù)流產(chǎn)或不育。

　　大Y在習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦中，發(fā)生率的報道從15%～25%不等，要比平衡易位要多。小Y的報道比較少。

　　男性攜帶有大Y或者小Y，有一部分人容易導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)的不育，而家族性的大Y或者小Y，一般不影響生育，在備孕男性檢查出大Y后，可以讓備孕男 性的父親做檢查，如果父親做了染色體檢查，沒有相應(yīng)的大Y或者小Y，說明老公的大Y或者小Y，是在精子細(xì)胞形成過程中變異形成的，那么就會影響生育。

　　對于大Y小Y導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，可以控制性別生育女孩，現(xiàn)在這種技術(shù)已經(jīng)比較成熟，懷上女孩就不會導(dǎo)致流產(chǎn)了。

　　3.母體免疫異常，導(dǎo)致胎兒被母體排斥

　　臨床研究報告顯示，約有20%～60%的自然流產(chǎn)患者，存在免疫異常。免疫因素也是自然流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的重要因素，其中常見的有母體缺乏封閉抗體，母體存在抗心磷脂抗體以及母子血型不合等。

　　封閉抗體是一種混合抗體，70%～80%習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，測不到這種抗體。它能通過胎盤，能阻止母親免疫系統(tǒng)對胚胎的攻擊。沒有這種抗體，母體就會產(chǎn)生致敏T細(xì)胞，通過釋放炎性介質(zhì)，就會破壞胚胎細(xì)胞和胎盤，從而導(dǎo)致胚胎損傷和流產(chǎn)。

　　因此，封閉抗體是人類成功妊娠不可或缺的重要因素，是免疫因素中最主要的原因。封閉抗體的缺乏或不足，不僅會引起孕早期的自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流 產(chǎn)，孕晚期還容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)生長受限以及晚期胎兒停育等。有些女性之所以缺乏封閉抗體，也就是夫婦間太相似了，組織相容性白細(xì)胞抗原 太相似，以至于母體對胚胎的父系抗原免疫識別功能不全，就產(chǎn)生不了封閉抗體或者導(dǎo)致封閉抗體產(chǎn)生不足。封閉抗體缺乏或產(chǎn)生不足，相對來說比較容易治療，只 要找到了原因，成功妊娠并成功生育的希望會超過80%。

　　女性如果抗心磷脂抗體陽性，也會導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、死胎，以及其他孕期并發(fā)癥，是中晚期自然流產(chǎn)的主要因素之一。它造成的自然流產(chǎn)，不是在孕早期， 而是在孕中期和孕晚期，往往是沒有任何癥狀和預(yù)兆，通常都是在產(chǎn)前例行檢查的時候發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒的發(fā)育已經(jīng)停止。抗心磷脂抗體陽性的女性若不及時治療，自 然流產(chǎn)的發(fā)生率可高達(dá)50%～90%，因此，一旦發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體陽性，就應(yīng)該認(rèn)真、有效的進(jìn)行藥物激素或抗凝劑治療，及時治療效果也會很顯著，妊娠成功 率在70%以上。

　　母子血型不合，也可能造成流產(chǎn)，其中ABO血型不合，最常見于母親血型為O型，父親為A型、B型或AB型，胎兒血型為A型或B型，ABO血型不 合導(dǎo)致的自然流產(chǎn)并不多。RH血型引起的自然流產(chǎn)，一般發(fā)生在第一胎之后。因?yàn)橹挥心阁w在第一胎懷孕前曾輸過Rh陰性血的孕婦，或曾流產(chǎn)、分娩過Rh血型 不合胎兒的孕婦，在隨后的懷孕中抗體才越來越強(qiáng)，越容易引起自然流產(chǎn)。

　　4.環(huán)境致畸因素導(dǎo)致胎兒染色體畸變

　　子宮是胎兒的小環(huán)境，孕婦所處的環(huán)境，是胎兒的大環(huán)境。不管是小環(huán)境還是大環(huán)境，如果發(fā)生不利于母體和胚胎胎兒的情況，比如環(huán)境因素引起女性內(nèi) 分泌功能異常，甚至嚴(yán)重的生殖毒性物質(zhì)可以導(dǎo)致生殖細(xì)胞的基因損害和遺傳變異等，也都會間接或者直接的影響到胚胎胎兒的正常發(fā)育，發(fā)生流產(chǎn)、停育、早產(chǎn)、 胎兒畸形等。

　　如果女性的工作中需要接觸有機(jī)汞、鉛、鎘、砷、苯、甲醛、農(nóng)藥、麻醉氣體(一氧化碳)等化學(xué)物質(zhì)以及高輻射的環(huán)境，那么就備孕前和孕期一定要申請調(diào)離崗位，因?yàn)檫@些物質(zhì)都具有生殖毒性和遺傳毒性，常會影響胎兒發(fā)育及造成自然流產(chǎn)。而男性則應(yīng)在孕前三個月遠(yuǎn)離污染環(huán)境。

　　如果女性孕前三個月中，輸卵管造影、盆腔X線拍片等，容易造成染色體變異和早期流產(chǎn)。嚴(yán)重的噪音和振動、過重的體力勞動，不應(yīng)該從事的工作和家 務(wù)，比如抬東西、搬家具等，也可以引起流產(chǎn)。高溫環(huán)境容易因?yàn)闇囟鹊纳撸斐商簾釕?yīng)激，胎死腹中。因此女性在懷孕前后一定要遠(yuǎn)離環(huán)境致畸因素的不良影 響。

　　5.母體微生物感染

　　每個女性都知道不應(yīng)該帶病妊娠，然而在孕前做病原微生物檢查的卻很少，母體感染，尤其是導(dǎo)致宮內(nèi)感染的生物因素，也是造成自然流產(chǎn)的一個原因。

　　優(yōu)生四項(xiàng)大家肯定很熟悉，它是最主要的既可以造成流產(chǎn)又可以導(dǎo)致畸形的病原微生物。主要是弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等。這個 優(yōu)生四項(xiàng)，最好是孕前準(zhǔn)備的時候就進(jìn)行檢查，在孕前我們可以通過治療以及避免與傳染源的接觸來阻斷這幾種高發(fā)疾病對胚胎胎兒的影響。

　　除了這些原蟲、病毒微生物，像細(xì)菌、沙眼衣原體、支原體、梅毒螺旋體、淋球菌等，也可以造成子宮內(nèi)膜感染和宮內(nèi)感染，引起自然流產(chǎn)。

　　6.男性精子問題造成的胚胎發(fā)育不良

　　其實(shí)，并不是女性懷孕了就說明男性的精子沒問題，因?yàn)槿绻淤|(zhì)量存在問題，比如精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等，如果程度較重會導(dǎo)致 不孕，如果在臨界點(diǎn)，雖然也勉強(qiáng)能受孕，但受精卵的質(zhì)量會大大受影響，會導(dǎo)致受精卵發(fā)育不良，通過選擇性淘汰，就會發(fā)生自然流產(chǎn)。因此，男性做一個精液常 規(guī)了解自己的精液情況非常有必要。

　　近年來研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀的菌精癥也可導(dǎo)致流產(chǎn)。10%～15%的男性生殖道內(nèi)存在著無癥狀感染，也就是精液中含有一定量的致病微生物，比如細(xì) 菌、病毒、沙眼衣原體、解脲支原體等，這些感染可削弱受孕婦女的孕育能力，干擾精卵結(jié)合或者致使發(fā)育的胚胎自然流產(chǎn)。經(jīng)過精液細(xì)菌培養(yǎng)診斷后，需要進(jìn)行 10～14天的針對性治療，陰性后受孕就可以避免自然流產(chǎn)。

　　在做上述檢查的同時，男性還應(yīng)積極排除高溫、輻射、生殖毒性等不利的環(huán)境因素和改正不良的行為習(xí)慣。

　　7.女性內(nèi)分泌失調(diào)也可導(dǎo)致自然流產(chǎn)

　　精子卵子受精以后，受精卵必須得到內(nèi)分泌激素的支持才能正常生長發(fā)育。如果女性的內(nèi)分泌失調(diào)也會導(dǎo)致流產(chǎn)。妊娠8周前孕激素的不足，也是導(dǎo)致早 期流產(chǎn)的主要因素。如果孕酮分泌不足，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌準(zhǔn)備不足，妨礙孕卵植入，以至于孕卵不能著床，不能著床就難以繼續(xù)孕育，形成隱性妊娠。對于孕前 存在子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能低下以及促排卵治療的都可能引起黃體功能不足；

　　內(nèi)分泌異常引起的流產(chǎn)占全部流產(chǎn)的10%～15%。

　　甲狀腺功能障礙和糖尿病，包括一些腫瘤疾病、泌乳素過高、甲狀腺功能減低、腎上腺分泌雄激素過多等，都可以導(dǎo)致母體內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂后母體環(huán)境不適合胎兒生長，進(jìn)而造成自然流產(chǎn)的發(fā)生。胎盤內(nèi)分泌功能不足也是流產(chǎn)的常見因素。

　　8.母體生殖器官的畸形

　　子宮是胚胎和胎兒賴以生存的地方，如果子宮失去它的正常形態(tài)、正常機(jī)能以及容受性改變和子宮血運(yùn)異常，都會造成自然流產(chǎn)。比如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮頸內(nèi)口松弛及宮腔粘連等。

　　子宮畸形、宮腔小，不能逐漸擴(kuò)張適應(yīng)胚胎發(fā)育，或者胚胎著床在子宮縱膈上血運(yùn)差，或者子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，受精卵著床后供血不足，都會影響胎兒正 常發(fā)育而 導(dǎo)致著床障礙和早期自然流產(chǎn)。子宮過度后屈和子宮發(fā)育不良，同樣屬于畸形子宮的范疇，容易引起早期自然流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛的孕婦，隨著胎兒逐漸長大、羊水 逐漸增多，宮腔內(nèi)壓力不斷增高，壓力增高到一定程度，致使胎膜囊的宮頸口突出而引起胎膜破裂，一般容易在妊娠中期發(fā)生流產(chǎn)。如果有粘膜下子宮肌瘤，不利孕 卵著床和發(fā)育而導(dǎo)致自然流產(chǎn)。宮腔粘連引起宮腔縮小、變形，子宮內(nèi)膜硬化及面積減少，影響胚胎著床和發(fā)育。因此，這些生殖器官疾病引起的自然流產(chǎn)一般發(fā)生 在著床時期和孕中期。

　　自然流產(chǎn)雖然可怕，但即使連續(xù)4次自然流產(chǎn)，再次妊娠正常分娩的可能性仍能達(dá)到55%以上。所以當(dāng)自然流產(chǎn)發(fā)生后，一定要及時查明原因，明確原因并且進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療，就可以避免下一個孩子還與你失之交臂。

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