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　　米非司酮是用于藥物流產(chǎn)的主要藥物，通常與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，可以大大提高流產(chǎn)成功率。由于米非司酮使用方法簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，倍受意外懷孕者的青睞。但以下幾點(diǎn)值得關(guān)注。

　　一、過(guò)敏反應(yīng) 見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)女性。大多在服藥后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)四肢或軀干散在性皮疹，伴瘙癢。可口服撲爾敏或息斯敏以緩解癥狀。個(gè)別在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)膚色蒼白、出汗、呼吸困難、血壓下降等過(guò)敏性休克，需及時(shí)進(jìn)行抗休克治療。

　　二、迷走神經(jīng)癥狀 表現(xiàn)為煩躁不安、大汗淋漓、胸悶、心悸、心動(dòng)過(guò)緩，但血壓正常。需與過(guò)敏性休克鑒別，及時(shí)處理。治療措施包括平臥，多喝水，立即肌注阿托品0.5毫克，煩躁者可口服或肌注安定。

　　三、胃腸道反應(yīng) 臨床表現(xiàn)為用藥后當(dāng)天或第二天出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，可伴有輕、中度的發(fā)熱；胃腸道反應(yīng)輕者無(wú)需特殊處理，可自行緩解；反應(yīng)較重者予以積極的對(duì)癥處理，如惡心、嘔吐重者予以維生素B1肌注或維生素B6靜滴。腹痛明顯者給予顛茄或阿托品口服，有發(fā)熱者予以物理降溫。

　　四、陰道流血 臨床主要表現(xiàn)為陰道，持續(xù)出血，可長(zhǎng)達(dá)8-9天；或者是出血量大，一次性出血量達(dá)到200-300毫升，重者可引起失血性貧血或失血性休克。所以，使用要特別關(guān)注陰道流血情況。必要時(shí)對(duì)癥治療或徹底清宮。

　　五、不全流產(chǎn) 資料顯示，米非司酮和米索前列醇配伍終止早孕2%的幾率導(dǎo)致不全流產(chǎn)，即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血。對(duì)此，一方面要在流產(chǎn)后做B超檢查，觀察有無(wú)殘留物；另一方面積極做好清宮準(zhǔn)備，徹底清除殘留物。

　　陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院副主任醫(yī)師 韓詠霞

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