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　　米非司酮是用于藥物流產(chǎn)的主要藥物，通常與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，可以大大提高流產(chǎn)成功率。由于米非司酮使用方法簡單，無創(chuàng)傷，倍受意外懷孕者的青睞。但以下幾點值得關(guān)注。

　　一、過敏反應(yīng) 見于過敏體質(zhì)女性。大多在服藥后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)四肢或軀干散在性皮疹，伴瘙癢?？煽诜錉柮艋蛳⑺姑粢跃徑獍Y狀。個別在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)可能出現(xiàn)膚色蒼白、出汗、呼吸困難、血壓下降等過敏性休克，需及時進行抗休克治療。

　　二、迷走神經(jīng)癥狀 表現(xiàn)為煩躁不安、大汗淋漓、胸悶、心悸、心動過緩，但血壓正常。需與過敏性休克鑒別，及時處理。治療措施包括平臥，多喝水，立即肌注阿托品0.5毫克，煩躁者可口服或肌注安定。

　　三、胃腸道反應(yīng) 臨床表現(xiàn)為用藥后當天或第二天出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，可伴有輕、中度的發(fā)熱；胃腸道反應(yīng)輕者無需特殊處理，可自行緩解；反應(yīng)較重者予以積極的對癥處理，如惡心、嘔吐重者予以維生素B1肌注或維生素B6靜滴。腹痛明顯者給予顛茄或阿托品口服，有發(fā)熱者予以物理降溫。

　　四、陰道流血 臨床主要表現(xiàn)為陰道，持續(xù)出血，可長達8-9天；或者是出血量大，一次性出血量達到200-300毫升，重者可引起失血性貧血或失血性休克。所以，使用要特別關(guān)注陰道流血情況。必要時對癥治療或徹底清宮。

　　五、不全流產(chǎn) 資料顯示，米非司酮和米索前列醇配伍終止早孕2%的幾率導致不全流產(chǎn)，即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi)，臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血。對此，一方面要在流產(chǎn)后做B超檢查，觀察有無殘留物；另一方面積極做好清宮準備，徹底清除殘留物。

　　陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學院副主任醫(yī)師 韓詠霞

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