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　　解答專家/廣東省第二中醫(yī)院婦科主任 陳小平

　　文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 李朝 金小洣

　　Q1：本人43歲，一直以來有痛經(jīng)，一般第一天或第二天最痛，靠熱敷緩解，血塊出來之后痛稍減。40歲以前都是痛得很厲害，量偏多，7天才干凈。40歲后疼痛沒以前嚴(yán)重，量稍減。以前B超顯示有子宮腺肌癥，最近兩年B超沒有再得出這個(gè)結(jié)論。40歲以前，一般每月月經(jīng)是推后的，最近一直都提前，每個(gè)周期25-28天。請(qǐng)問月經(jīng)來時(shí)、排卵期和月經(jīng)來之前，這3個(gè)階段怎樣調(diào)理？

　　A：你好，你這種情況是屬于子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)，但現(xiàn)在癥狀減輕了，且月經(jīng)周期提前，需要進(jìn)一步檢查卵巢功能。另外，根據(jù)你所描述的癥狀，應(yīng)屬于肝郁脾虛型，平時(shí)可口服逍遙丸進(jìn)行調(diào)理，建議在非經(jīng)期服用。

　　Q2：我是在校大學(xué)生，每次來月經(jīng)都會(huì)很痛，熱敷后情況有所緩解。請(qǐng)問通過調(diào)理是否能緩解或治療痛經(jīng)問題？

　　A：痛經(jīng)又分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)沒有器質(zhì)性病變，而繼發(fā)性痛經(jīng)則由于盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起。想要解決你的問題，建議你先到醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性病變。若屬原發(fā)性痛經(jīng)可予中藥內(nèi)服外治。

　　Q3：今年1月份開始痛經(jīng)很厲害，痛時(shí)肚脹，感覺痙攣及有內(nèi)，B超顯示有積液及子宮內(nèi)膜厚度不均，月經(jīng)每次大約3天結(jié)束，量多時(shí)感覺痛感減輕，量少時(shí)疼痛加重。請(qǐng)問有什么治療方法？

　　A：若子宮內(nèi)膜厚度不均，請(qǐng)于經(jīng)后再?gòu)?fù)查B超以檢查內(nèi)膜情況。按照你的描述，月經(jīng)量多則痛減，應(yīng)考慮為寒凝血淤，可內(nèi)服中藥治療，或于經(jīng)前一周開始予中醫(yī)外治法進(jìn)行調(diào)理。記住，通則不痛。

　　Q4：我來月經(jīng)時(shí)會(huì)拉肚子，而且月經(jīng)量少，也會(huì)有月經(jīng)提前，請(qǐng)問這可能是什么原因?qū)е碌模枰趺凑{(diào)理？

　　A：經(jīng)期腹痛伴腹瀉是由前列腺素分泌增加所致。月經(jīng)量少、月經(jīng)提前需進(jìn)行卵巢功能檢查，排除卵巢功能減退。建議你到醫(yī)院做一次詳細(xì)的檢查。

　　Q5：請(qǐng)問陳主任，月經(jīng)剛來時(shí)痛一到兩天，但月經(jīng)過后還會(huì)腹痛是怎么回事呢？

　　A：月經(jīng)后還出現(xiàn)腹痛可能是屬于痛經(jīng)，也有可能是盆腔炎、宮頸炎甚至是便秘引起的腹痛。僅因腹痛的癥狀是不能確定具體的原因的，建議你到醫(yī)院行相關(guān)檢查，排除其他病變。

　　Q6：我28歲，月經(jīng)一直不怎么規(guī)律，一般一個(gè)多月到兩個(gè)多月來一次，偶爾會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，請(qǐng)問這屬不屬于痛經(jīng)？出現(xiàn)疼痛與當(dāng)時(shí)的飲食或作息是否有關(guān)系，要不要做檢查和治療？

　　A：偶爾經(jīng)期腹痛請(qǐng)注意你的飲食和作息是否與平時(shí)有異，如果在正常的飲食和作息之下，偶爾痛經(jīng)則不需要過于擔(dān)心。另外，由于你的月經(jīng)周期也不規(guī)律，建議至醫(yī)院檢查，明確月經(jīng)不規(guī)則的原因。

　　Q7：我今年21歲，一直都有痛經(jīng)問題，而且有拉肚子的情況，這種情況是否有辦法緩解？

　　A：痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。一般來說，原發(fā)性痛經(jīng)體征無異常發(fā)現(xiàn)，但會(huì)受精神、神經(jīng)因素、遺傳因素、免疫因素等影響，多發(fā)于青少年。隨著年齡增長(zhǎng)，子宮發(fā)育完全、婚姻生活和生育的幫助，癥狀會(huì)逐漸消失。另外，由于前列腺素分泌增加可伴有惡心、嘔吐或腹瀉癥狀。建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性病變，然后予以相應(yīng)的藥物治療或生活調(diào)理。

　　Q8：我生孩子一年多了，生之前沒有痛經(jīng)，生完孩子之后才痛經(jīng)，而且月經(jīng)也不準(zhǔn)了，這是什么原因造成的？現(xiàn)在有懷第二胎計(jì)劃，是否要做相關(guān)的調(diào)理？

　　A：產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)多屬繼發(fā)性痛經(jīng)，多因子宮腺肌癥所致。子宮腺肌癥的高發(fā)年齡是30～40歲，繼發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后。另外，月經(jīng)周期不規(guī)律需查卵巢功能。如計(jì)劃懷孕，建議及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

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