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　　解答專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 李小毛

　　Q：內(nèi)異癥引起的性交痛怎么減輕？用達(dá)菲林的同時能艾灸調(diào)理身體嗎？

　　A：性交痛，的確是內(nèi)異癥的癥狀之一。子宮內(nèi)膜異位癥引起性交痛的原因主要在于子宮骶骨韌帶處的腹膜粘連及后穹隆的粘連封閉，先用止痛藥看看有沒有效果，嚴(yán)重的性交痛可能需要手術(shù)來解決。用達(dá)菲林的同時可以使用艾灸調(diào)理身體。

　　Q：之前看過子宮內(nèi)膜異位癥，開了短效避孕藥，醫(yī)生建議月經(jīng)來第五天連續(xù)吃，吃多久停藥呢？可是我月經(jīng)不準(zhǔn)怎么辦？

　　A：子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療主要用于緩解子宮內(nèi)膜異位癥疼痛、抑制異位內(nèi)膜的生長。常用藥物大致有四類：口服避孕藥、孕激素、雄激素和促性腺激素釋放激素激動劑。口服短效避孕藥一般建議堅持服用6個月，部分患者服藥后會出現(xiàn)閉經(jīng)，但大部分還是會有月經(jīng)來的，而且月經(jīng)周期很規(guī)律，只是量會明顯減少。按醫(yī)囑服用，正好可以把月經(jīng)不準(zhǔn)調(diào)到月經(jīng)準(zhǔn)時來。

　　Q：本人剖宮產(chǎn)1年8個月，經(jīng)期傷口左腹部上面有硬塊痛，經(jīng)期后不痛，B超檢查是子宮內(nèi)膜異位，但還不到1厘米，需要治療嗎？能治好嗎？

　　A：子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的疼痛在經(jīng)前期或月經(jīng)期加重，月經(jīng)期后緩解。也有部分青春期患者疼痛持續(xù)存在。內(nèi)異癥患者進(jìn)行婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。如果你的硬結(jié)不斷增大，而且疼痛明顯，最有效的治療方法還是手術(shù)切除，術(shù)后可以輔助藥物治療。手術(shù)治療的目主要是去除病灶，恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，從而減輕疼痛和減少復(fù)發(fā)。

　　Q：剖腹產(chǎn)后11個月恢復(fù)月經(jīng)，半年后開始有痛經(jīng)，持續(xù)一年余，周期由產(chǎn)前的30-35天延遲到40天。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，均＜2×2cm。醫(yī)生說若大于5厘米考慮手術(shù)，現(xiàn)在無法消除，三到六個月復(fù)查。請問該怎么辦？

　　A：子宮內(nèi)膜異位癥疼痛嚴(yán)重時可影響生活、工作和情緒。有些人無明顯感覺，80%的人是月經(jīng)期感覺痛。你如果目前沒有哺乳，可以口服短效避孕藥，既可以緩解痛經(jīng)癥狀，又可以控制囊腫的增大。建議堅持復(fù)診，多與醫(yī)生溝通。

　　Q：本人31歲，去年10月有孕5周自然流產(chǎn)史。診斷為“考慮子宮內(nèi)膜息肉，左卵巢小囊考慮子宮內(nèi)膜異位病灶”，請問這種情況可以先不手術(shù)，先嘗試懷孕嗎？

　　A：你的左卵巢小囊考慮子宮內(nèi)膜異位病灶，內(nèi)膜的高回聲不大，可以先用黃體酮撤退一次月經(jīng)，等月經(jīng)干凈后再復(fù)查一下婦科彩超，必要時行宮腔鏡檢查與手術(shù)。左卵巢的無回聲區(qū)比較小，可以觀察。具體治療建議到三甲醫(yī)院與醫(yī)生溝通。

　　Q：我26歲，月經(jīng)平均周期44天(最短27天，最長56天，波動較大)，經(jīng)期5天，痛經(jīng)同時還有性交疼痛。請問可以止痛嗎？

　　A：內(nèi)異癥表現(xiàn)形式多樣，有人無明顯癥狀，但絕大多數(shù)人主要表現(xiàn)為疼痛，諸如慢性盆腔痛、嚴(yán)重痛經(jīng)、性交痛或排便時疼痛等，部分人則表現(xiàn)為不孕。建議前往醫(yī)院就醫(yī)。如果有生育要求可以繼續(xù)監(jiān)測排卵，如果沒有生育要求，可以口服短效避孕藥來調(diào)整月經(jīng)周期；另外，痛經(jīng)也可以通過藥物得到部分緩解，性交痛也可用止痛藥。

　　文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 江瀾

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