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　　解答專家/中山大學附屬第三醫院婦產科主任醫師 李小毛

　　Q：內異癥引起的性交痛怎么減輕？用達菲林的同時能艾灸調理身體嗎？

　　A：性交痛，的確是內異癥的癥狀之一。子宮內膜異位癥引起性交痛的原因主要在于子宮骶骨韌帶處的腹膜粘連及后穹隆的粘連封閉，先用止痛藥看看有沒有效果，嚴重的性交痛可能需要手術來解決。用達菲林的同時可以使用艾灸調理身體。

　　Q：之前看過子宮內膜異位癥，開了短效避孕藥，醫生建議月經來第五天連續吃，吃多久停藥呢？可是我月經不準怎么辦？

　　A：子宮內膜異位癥藥物治療主要用于緩解子宮內膜異位癥疼痛、抑制異位內膜的生長。常用藥物大致有四類：口服避孕藥、孕激素、雄激素和促性腺激素釋放激素激動劑。口服短效避孕藥一般建議堅持服用6個月，部分患者服藥后會出現閉經，但大部分還是會有月經來的，而且月經周期很規律，只是量會明顯減少。按醫囑服用，正好可以把月經不準調到月經準時來。

　　Q：本人剖宮產1年8個月，經期傷口左腹部上面有硬塊痛，經期后不痛，B超檢查是子宮內膜異位，但還不到1厘米，需要治療嗎？能治好嗎？

　　A：子宮內膜異位癥導致的疼痛在經前期或月經期加重，月經期后緩解。也有部分青春期患者疼痛持續存在。內異癥患者進行婦科檢查時可發現盆腔包塊。如果你的硬結不斷增大，而且疼痛明顯，最有效的治療方法還是手術切除，術后可以輔助藥物治療。手術治療的目主要是去除病灶，恢復解剖結構，從而減輕疼痛和減少復發。

　　Q：剖腹產后11個月恢復月經，半年后開始有痛經，持續一年余，周期由產前的30-35天延遲到40天。檢查發現雙側卵巢巧克力囊腫，均＜2×2cm。醫生說若大于5厘米考慮手術，現在無法消除，三到六個月復查。請問該怎么辦？

　　A：子宮內膜異位癥疼痛嚴重時可影響生活、工作和情緒。有些人無明顯感覺，80%的人是月經期感覺痛。你如果目前沒有哺乳，可以口服短效避孕藥，既可以緩解痛經癥狀，又可以控制囊腫的增大。建議堅持復診，多與醫生溝通。

　　Q：本人31歲，去年10月有孕5周自然流產史。診斷為“考慮子宮內膜息肉，左卵巢小囊考慮子宮內膜異位病灶”，請問這種情況可以先不手術，先嘗試懷孕嗎？

　　A：你的左卵巢小囊考慮子宮內膜異位病灶，內膜的高回聲不大，可以先用黃體酮撤退一次月經，等月經干凈后再復查一下婦科彩超，必要時行宮腔鏡檢查與手術。左卵巢的無回聲區比較小，可以觀察。具體治療建議到三甲醫院與醫生溝通。

　　Q：我26歲，月經平均周期44天(最短27天，最長56天，波動較大)，經期5天，痛經同時還有性交疼痛。請問可以止痛嗎？

　　A：內異癥表現形式多樣，有人無明顯癥狀，但絕大多數人主要表現為疼痛，諸如慢性盆腔痛、嚴重痛經、性交痛或排便時疼痛等，部分人則表現為不孕。建議前往醫院就醫。如果有生育要求可以繼續監測排卵，如果沒有生育要求，可以口服短效避孕藥來調整月經周期；另外，痛經也可以通過藥物得到部分緩解，性交痛也可用止痛藥。

　　文/羊城晚報記者 余燕紅 通訊員 江瀾

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