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　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師余科達(dá)副教授在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)分享了一項(xiàng)在本地開展的最新研究報(bào)告——通過(guò)近兩年的跟蹤調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了中國(guó)年輕女性乳腺癌患病的一些最新趨勢(shì)及誘發(fā)患病的危險(xiǎn)因素。其中特別指出，未生育婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比生育過(guò)的婦女高，而女性首胎正常妊娠年齡越小，患乳腺癌的危險(xiǎn)也就越小。

　　年輕女性患癌最大風(fēng)險(xiǎn)之一是遺傳

　　中國(guó)近年來(lái)中青年乳腺癌患者疾速遞增，成為年輕女性中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥之一。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科對(duì)收治患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，該研究共納入582例小于40歲的乳腺癌患者及540例小于40歲的乳腺良性疾病對(duì)照女性，通過(guò)統(tǒng)計(jì)初潮年齡、流產(chǎn)次數(shù)、睡眠狀況、家庭食物開支等涉及女性乳腺健康的因素，進(jìn)行病例分析和對(duì)照分析并制定出乳腺癌危險(xiǎn)因素對(duì)比表。雖然該樣本量不大，但通過(guò)與以往大樣本及國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查等資料對(duì)比研究，可以發(fā)現(xiàn)諸多一致性。

　　在遺傳、生殖狀況、精神壓力、飲食習(xí)慣等諸多危險(xiǎn)因素中，遺傳的影響還是最大。研究顯示，直系親屬中有乳腺癌患者的危險(xiǎn)性是家族史陰性的年輕女性的2.4倍；同時(shí)，通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查，未生育婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比生育過(guò)的婦女高，初產(chǎn)年齡大于26歲的女性，每增加1歲，患乳癌風(fēng)險(xiǎn)比初產(chǎn)年齡低于26歲的高1.06倍。

　　離異婚姻不順也能誘發(fā)女性患病

　　研究表明包括壓力在內(nèi)的心理因素會(huì)影響免疫和內(nèi)分泌反應(yīng)。乳腺是對(duì)有關(guān)激素(雌激素、孕激素)反應(yīng)極敏感的器官，女性很容易因精神創(chuàng)傷而影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的平衡，長(zhǎng)期不良情緒體驗(yàn)可導(dǎo)致乳腺上皮細(xì)胞的過(guò)度增生而發(fā)生癌變。曾有一項(xiàng)相關(guān)的24年隨訪研究顯示，焦慮水平顯著增加了女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　本研究的結(jié)果也顯示出類似問(wèn)題：經(jīng)常感到精神壓抑和消極情緒體驗(yàn)與年輕乳腺癌的發(fā)病有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)比分別為1.324和1.153，這與之前研究中認(rèn)為的情感壓抑增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果一致。

　　余科達(dá)介紹，年輕女性是一個(gè)特殊的群體，處于事業(yè)上升期又兼具家庭、社會(huì)責(zé)任，快速的城市生活節(jié)奏和社會(huì)壓力無(wú)法使其放慢節(jié)奏，以致機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，致使這些女性感到生活“很累”，身體不適，精神壓抑，自我調(diào)節(jié)能力降低，并抑制機(jī)體的免疫能力與內(nèi)分泌平衡，從而降低了機(jī)體對(duì)致癌因素的抵抗力或使得機(jī)體的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)心理社會(huì)因素與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性研究，夫妻離異或分居、喪偶喪親等負(fù)面事件對(duì)女性情緒影響較大，這也說(shuō)明在年輕女性中婚姻生活和諧是重要的保護(hù)因素。

　　二手煙吸入增加乳腺癌患病

　　乳腺癌的發(fā)生與生活方式或環(huán)境有很大關(guān)聯(lián)。吸煙對(duì)人體的危害毋庸置疑，我國(guó)女性主動(dòng)吸煙率雖不高，但卻是被動(dòng)吸煙的主要人群。一項(xiàng)對(duì)中國(guó)女性被動(dòng)吸煙進(jìn)行的分析結(jié)果顯示，被動(dòng)吸煙的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比為1.67。本研究結(jié)果也與此基本一致，如果日常生活和工作環(huán)境中經(jīng)常有人吸煙，其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有暴露在吸煙環(huán)境的女性高1.637倍。

　　本研究還發(fā)現(xiàn)家庭烹飪用油中食用動(dòng)物油是年輕乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，與使用植物油相比，動(dòng)物油的相關(guān)患癌風(fēng)險(xiǎn)是2.037倍。動(dòng)物油，即動(dòng)物油脂，含飽和脂肪酸和膽固醇較多。國(guó)外的流行病學(xué)證據(jù)顯示橄欖油可能能夠降低乳腺癌的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　最后，余科達(dá)教授現(xiàn)場(chǎng)給出如下幾點(diǎn)建議，以規(guī)避和降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：采取符合人自然秉性的生活和生育方式；采取健康多元化飲食，低糖低脂，禁煙，保證蔬菜水果攝入；保持正常生活節(jié)律并放松心態(tài)；進(jìn)行適宜強(qiáng)度的戶外運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行一年一次的乳腺檢查，并重視家族史和遺傳咨詢。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 李劼

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