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　　這是青春期和生育期年齡的婦女因為雌激素水平升高，造成宮頸處生理性改變。不存在疾病的糜爛樣改變，是不需要干預和治療的，手術治療才會破壞宮頸。

　　也許不少女性都有過這樣的經歷：拿到體檢報告，被宮頸糜爛這個結論嚇了一跳。“糜爛”這個詞，想想都讓人覺得是有病了、該治了。

　　可是最近網絡傳聞說起宮頸糜爛，卻說這早就不是一種病了。這個說法是真的嗎？

　　錢報記者采訪了浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的婦科腫瘤專家、醫學博士程曉東主任醫師，確認宮頸糜爛曾被視為慢性宮頸炎的一種類型，認為是一種疾病，但現在，我國的《婦產科學》教材已經取消宮頸糜爛作為單獨疾病病名，所謂的宮頸糜爛實際上多為“宮頸柱狀上皮異位”，這個情況屬于宮頸的生理性改變。

　　科學的發展，就是一個不斷地修正認知的過程。既然宮頸糜爛不是病，那么它是什么，曾經對宮頸糜爛到底有哪些錯誤的認知？又該如何正確認知宮頸糜爛這種情況？錢江晚報健康求真相欄目，這次請來程曉東博士仔仔細細說個明白。

　　所謂的宮頸糜爛到底是什么？學名是宮頸柱狀上皮異位

　　“從目前的共識上說，宮頸糜爛作為慢性宮頸炎的診斷名稱是不合適的，因為它與病理診斷上的真正糜爛或慢性子宮頸炎癥并不一致。”程曉東表示，其實一般體檢表上寫著的“宮頸糜爛”，應該描述為“宮頸糜爛樣改變”會更合適，“它表示宮頸處表象的改變，可以是生理性改變，應該說多數的糜爛樣改變是生理性的，專業上叫‘宮頸柱狀上皮異位’，我們以往把它都作為疾病來對待，這是個誤區。當然也可能是病變的表現形式。”

　　宮頸柱狀上皮異位，到底是一種什么情況呢？

　　程曉東解釋：在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，靠近陰道內的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀上表現是不同的，是婦科檢查下所見到的宮頸外觀也不同。如果看起來像是“糜爛”的宮頸，是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，不太光滑，像粗糙的草莓表皮；相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。

　　“在過去的醫學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度。認為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3~2/3是中度，超過2/3是重度。”程曉東說，這其實是受雌激素影響后，柱狀上皮外翻的程度不同。

　　造成宮頸糜爛的原因其實是雌激素水平

　　“柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態的平衡，有點類似打仗起來的僵持區，這個區域在醫學上被命名為‘鱗柱交界區’，這個區域也是宮頸癌的好發區域。”程曉東做了一個簡單易懂的比喻，而影響這種平衡的是雌激素水平。

　　女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內側些。到了來月經以后，柱狀上皮就在雌激素的影響下，更多地朝外側移動，檢查時就會看到更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口。絕經以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退后，此時檢查，“糜爛”也就不太看得見了。所以，本質上來說，生理性的改變實際上是柱狀上皮外移覆蓋。

　　所以“宮頸柱狀上皮異位”這種狀態，比較容易出現在青春期和生育期年齡的婦女，就是中間年齡狀態的，因為雌激素水平比較高。小女孩和老年婦女中間，比較少出現這種狀態。

　　在老觀念里，宮頸糜爛會與性生活或者不潔性生活掛上鉤，但其實它們之間沒有關系。當然不潔性生活還是會造成其它問題的。

　　為什么宮頸糜爛不是病，但還是會出現在體檢表里？

　　“我們讀書的上世紀80年代，這個詞是出現在婦產科教科書里的。”程曉東解釋，以前一直認為所謂的宮頸糜爛是婦女的一種常見疾病，認為它可能會引起很多問題，包括不規則的出血或者白帶增多，甚至認為可能會惡變，圍繞這個所謂的疾病有很多治療，包括冷凍、激光等物理治療手段。

　　“這是因為我們國家醫學以前與國際接軌的程度不夠。隨著國際間的交流，我們現在已經逐漸修正了這個認識誤區。”程曉東說，對于不存在疾病的糜爛樣改變，是不需要干預的。

　　那么為什么現在的婦產科教科書里已經沒有這個名詞，但是很多單位體檢表里會有這樣的診斷？

　　“部分可能是有些做體檢的醫生的觀念還沒有完全轉過來，還有一種可能性是檢查報告系統的問題，如果系統內的名詞沒有及時更新，可能會出現使用老名詞的情況。”程曉東回答。

　　宮頸糜爛不會影響生育，手術治療才會破壞宮頸

　　生理改變所導致的宮頸糜爛，對生育沒有影響。對有癥狀的“宮頸糜爛”，如果治療過程中對宮頸造成了一定損傷，可能對生育有影響。

　　其實在網上，也會發現一些治療宮頸糜爛的建議，比如使用leep手術，就是宮頸電熱圈環形切除術。

　　程曉東表示：“leep手術，目前主要是用在宮頸癌前病變的處理上。它可以把病變的組織切掉，在切除病變的同時，本身對宮頸也是一個破壞，切完以后的宮頸和沒有處理過的是不一樣的，就好比這個門被切掉、修過了，這個門的支撐力就變差了，不太牢。手術完以后，如果將來懷孕，比較容易出現早產。”

　　他表示，對沒有癥狀、單純的宮頸柱狀上皮異位的女性進行這種手術，付出金錢，但是對你的健康沒有什么好處，而且對宮頸有所破壞，對生育可能造成一定風險，得不償失。

　　查出宮頸糜爛需要排除病變，女性做兩種檢查很重要

　　生理性改變的“宮頸糜爛”不是病，一般沒有臨床癥狀，沒有特別病變，也沒有癥狀存在，不需要處理，也不存在癌變的問題。

　　“雖然外觀上看起來差不多，但有一小部分人的宮頸柱狀上皮異位其實是隱藏著其它的病變，必須要通過一些必要的手段、檢查來排除。”程曉東建議，婦女要做定期的婦科檢查和宮頸疾病的篩查，這個很重要，“一般建議女性在21歲以后或者有性生活之后就要做這兩種檢查，一直持續到65歲。”

　　定期檢查有兩種，一種是常規婦科檢查，一種是宮頸疾病的篩查，最好兩個都進行。

　　常規婦科檢查一般一年做一次，宮頸疾病的篩查現在常用的是兩種方法，一個是細胞學的涂片，一個是人乳頭瘤病毒(HPV)的檢測，不同的組合方案間隔的時間是不一樣的。如果單做刮片，建議是一年一次；如果做HPV檢測，檢查做出來是陰性的，那么間隔時間可以比較長，兩到三年再做；如果兩個方法聯合檢查，結果都是陰性的話，現在一般推薦五年后再做一次篩查。

　　如果有“宮頸柱狀上皮異位”的女性，同時有癥狀影響到生活，比如白帶過多、接觸性出血等，在排除其它病變的情況下，可以做一些藥物治療或者局部的手術處理，比如激光、冷凍、電灼等方法，目的是消除這些癥狀，提高女性的生活質量。

　　作者：記者 黃敏 通訊員 孫美燕/文 梁津銘/制圖

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