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　　長(zhǎng)期反復(fù)不可自控的嘔吐卻找不到器質(zhì)性原因，小心是心病

　　廣州日?qǐng)?bào)訊 (記者伍君儀 通訊員伍展虹)神經(jīng)性嘔吐又稱(chēng)心因性嘔吐，是一種令人費(fèi)解的精神障礙，患者經(jīng)常把剛吃進(jìn)去的東西嘔吐出來(lái)，久而久之搞到自己營(yíng)養(yǎng)不良只剩皮包骨，但去醫(yī)院檢查身體卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變(例如胃病)，而且多數(shù)人也不是害怕自己長(zhǎng)胖或者希望減肥，故常常被認(rèn)為是疑難雜癥。其實(shí)在精神病學(xué)家眼中，這種病并不罕見(jiàn)亦不奇怪，是心理問(wèn)題導(dǎo)致的軀體癥狀，進(jìn)行針對(duì)性的抗抑郁藥物治療及認(rèn)知行為治療等便有望治愈。

　　典型病例：

　　心理壓力投射導(dǎo)致嘔吐

　　廣州市腦科醫(yī)院病區(qū)主任陸小兵博士介紹了他在11年前接診過(guò)的一個(gè)病例：廣東清遠(yuǎn)市一名31歲的望族少婦在家的時(shí)候經(jīng)常嘔吐，由于食物總是被吐出來(lái)，導(dǎo)致她嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，身體只剩皮包骨，到醫(yī)院住院時(shí)已經(jīng)發(fā)生了水電解質(zhì)紊亂。她在多家醫(yī)院的多個(gè)科室就診均告無(wú)效，前后花了十幾萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)。最后，她被建議到精神病院專(zhuān)科就診。經(jīng)過(guò)深入的訪談，陸小兵了解到她的老公有外遇，老公晚上不回來(lái)睡的時(shí)候她就嘔吐得特別厲害；患病后，她繼續(xù)去單位辦公室上班，其間并不會(huì)嘔吐；回家后，她也不會(huì)跟老公激烈爭(zhēng)吵，但晚上嚴(yán)重失眠；在性格上她很內(nèi)向，且家庭傳統(tǒng)觀念較重，長(zhǎng)期心情壓抑。

　　經(jīng)過(guò)綜合分析，陸小兵認(rèn)為少婦患有神經(jīng)性嘔吐，嘔吐是心理壓力投射而成的軀體癥狀，就進(jìn)行抗抑郁藥物治療，也對(duì)夫妻雙方進(jìn)行心理輔導(dǎo)。之后，她表示“不想管了”、“解脫出來(lái)了”，老公明白到自己的外遇是老婆嘔吐的原因，行為亦有所收斂，對(duì)她更加關(guān)心。兩年后，這位少婦的嘔吐問(wèn)題痊愈，而且成功斷藥。

　　對(duì)策：

　　抗抑郁藥或能治愈嘔吐

　　研究顯示，女性比男性更容易患有神經(jīng)性嘔吐，常見(jiàn)于中青年人。陸小兵介紹說(shuō)，神經(jīng)性嘔吐跟心理因素有關(guān)，患者承受了過(guò)大的外界壓力，加上自己的性格問(wèn)題，例如過(guò)分內(nèi)向、追求完美等，便可導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)不可自控的嘔吐，卻找不到器質(zhì)性原因。另一方面，反復(fù)嘔吐的患者常常合并抑郁、焦慮的情緒問(wèn)題，有的還出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥。

　　神經(jīng)性嘔吐的患者會(huì)多次到多家醫(yī)院看內(nèi)科等專(zhuān)科，但醫(yī)生往往沒(méi)有辦法治療。陸小兵稱(chēng)，其實(shí)這種病在精神科很常見(jiàn)，也是完全可以治好的，方法有：藥物治療，SSRI類(lèi)抗抑郁藥物可以緩解神經(jīng)性嘔吐甚至徹底治愈；心理治療，常用認(rèn)知行為治療(CBT)，通過(guò)和患者多次交談了解其內(nèi)心體驗(yàn)，挖掘產(chǎn)生嘔吐的自動(dòng)思維及應(yīng)對(duì)行為，然后用新的行為模式進(jìn)行干預(yù)。

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