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　　準備懷孕，“過來人”閨密會告訴你，準備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預防針吧，為寶寶“買”個保險。TORCH是指什么呢？

　　TORCH是弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱。T指弓形蟲(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合并梅毒等)，R指 風疹病毒(RV)，C指巨細胞病毒(CMV)，H指單純皰疹病毒(HSV)。孕婦在感染TORCH后，自身癥狀多很輕微，甚至無明顯癥狀和體征，但這幾種 病原體都可通過胎盤垂直傳播，導致胚胎停止發育、流產、死胎、早產、先天畸形等，甚至影響到寶寶出生后的智力發育，造成終身后遺癥。

　　隨著生活水平的提高，飼養寵物的家庭越來越多。但是，來源于寵物的“弓形蟲”(TOX)，卻給不少準備懷寶寶的未來媽咪帶來了困擾。

　　什么是弓形蟲和弓形蟲病

　　弓形蟲是依附在動物體內的一種寄生蟲。弓形蟲病是由弓形蟲導致的一種寄生蟲病，是人畜共患的寄生蟲病。幾乎所有的哺乳動物和鳥類都是弓形蟲病的 傳染源，特別是感染弓形蟲病的貓，是弓形蟲病的主要傳染源。其他如豬、牛、羊、兔、狗、雞、鴨、鵝等，也都會傳染弓形蟲病。貓感染弓形蟲后在其組織中形成 包囊，在肌肉中也會有包囊存在，蟲卵從貓的糞便中排出。

　　弓形蟲病的傳染方式

　　(1)垂直傳播：孕婦初次感染此病，可通過胎盤的途徑感染胎寶寶，生出先天性弓形蟲患兒。

　　(2)經口和胃腸道傳染：吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳類都可能傳染此病；如果吃了感染弓形蟲病的貓污染的食物和水，用過被污染的餐具，或撫摸帶病原體的貓，手未清洗、消毒就接觸口，均可感染。

　　(3)經皮膚黏膜感染：實驗室人員、屠宰廠、肉聯廠工人，因接觸弓形蟲病人的標本或接觸感染的動物，通過刺傷的皮膚感染。

　　弓形蟲病對寶寶的危害

　　孕婦初次感染弓形蟲病，多數無癥狀，但也有經過數月、甚至數年才出現癥狀。據報道，孕婦弓形蟲感染率在東京為0.26%，巴黎0.8%，紐約 0.36%，孕婦感染后，其胎寶寶的感染率可達34%～40%。我國孕婦感染率在4%～9%。弓形蟲可通過胎盤傳給胎寶寶，造成胎寶寶先天性感染。可引起 流產、早產、死胎，其中感染的嬰兒以神經管畸形最多見：寶寶出生后表現為小頭畸形、腦積水、癲癇發作，造成智力落后等。有些新生兒出生時無特殊體征，僅表 現為低體重、貧血、黃疸等，但逐漸出現抽搐、腦膜炎、腦鈣化，感染的嬰兒中，約有三分之一會發生脈絡膜視網膜炎而失明。

　　弓形蟲感染對胎寶寶危害的嚴重程度與孕媽咪感染的時期、感染蟲株的毒力，母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關。孕媽咪在孕早、中、晚期 感染弓形蟲的，胎寶寶的感染率分別為17%、25%、65%，但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關系，即感染越早，寶寶受損越嚴重，當感染發生在前3個月時， 大多引起流產或胎寶寶發育缺陷，幸存的寶寶智力發育也受會到嚴重影響。如果在妊娠中期感染，多出現死胎、早產和嚴重腦眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎寶寶 已逐漸成熟，發育可正常，也可能出現早產或出生后才出現神經系統方面的癥狀。孕前已有慢性感染的婦女，胎寶寶得病的機會反而較少。

　　弓形蟲病的治療

　　需通過驗血檢查才能確診。在懷孕前經常接觸寵物的孕媽咪，最好進行弓形蟲檢測，如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶 寶被感染的可能性較大。為確定胎寶寶是否被感染，可做宮內診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等)，但有一定的風險，所以目前國內大多數醫院未開展，一般以孕媽咪 血清檢測結果來決定是否采取干預措施。具體措施如下：

　　首次檢測在孕期的10～12周，如果結果為血清IgM陽性，可確定為孕期感染，應考慮做治療性人工流產，血清IgM陰性、但家中養貓狗的宜在孕20～22周和接近足月時，每周各查一次，以便及時對孕媽咪及新生兒做恰當處理。

　　懷孕5個月以上發現血清IgM陽性者，應給予螺旋霉素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物并不能完全治愈弓形蟲病，但能有效改善胎寶寶中樞神經系統和眼部癥 狀)。治療越早，胎寶寶發生后遺癥的可能性越小。目前，許多夫婦都希望生一個健康聰明的寶寶，所以，即使孕月已超過5個月，也可能會采取引產來終止妊娠。

　　孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪至少4個月。若經過血清檢查確診新生兒患病，即使外觀正常，也應口服螺旋霉素一周。

　　預防更重要

　　先天性弓形蟲病現已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病。因此預防比治療更重要。

　　貓是弓形蟲最常見的宿主。弓形蟲寄生在其腸黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高溫，80℃高溫下 1分鐘即可殺死。預防要訣如下：

　　(1)搞好環境衛生，防止食物和水源受污染。

　　(2)孕媽咪和準備懷孕的婦女不應和貓狗接觸；一旦接觸，必須仔細洗手。

　　(3)食用的肉類(特別是羊肉和豬肉)、蛋、奶制品等應煮熟。

　　(4)孕媽咪在整理花草或農作物、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗、泥土、生肉后應及時洗手。(文/王哲蔚)

　　本文由新時代出版社授權摘自《為了孩子》雜志

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