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　　今年6月初，一位懷胎七月的孕婦因突發(fā)腦出血被送院治療。由于情況危殆，其家人決定讓醫(yī)生幫其剖腹產(chǎn)子。然而，幸運(yùn)之神最終沒能眷顧這位準(zhǔn)媽媽。但由于搶救及時(shí)，這位孕婦的腹中嬰兒得以生存。面對(duì)突如其來的打擊，悲痛萬分的孕婦家屬做出了要把剛剛?cè)鍪秩隋镜挠H人的器官捐獻(xiàn)出來的決定。這個(gè)決定最終讓五個(gè)人重獲新生，而這位偉大的母親用自己的軀體來完成了生命的傳承。本文將要講述的11歲小男孩小陸(化名，下同)正是這五個(gè)幸運(yùn)兒之一，他在今年的6月2號(hào)成功在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受了異體腎移植手術(shù)。

　　在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的器官移植科的會(huì)議廳里，一名雙目有神帶著口罩的小男孩從熙熙攘攘的人群當(dāng)中竄出來。然而，誰也沒想到這個(gè)活潑卻帶了一絲害羞的小男孩在5個(gè)月前經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神的博弈。器官移植科主任醫(yī)師王長(zhǎng)希教授介紹到小陸就是在6月初的那位孕婦死亡后捐出器官的受益者之一，他在接受腎移植手術(shù)后的這幾個(gè)月里面已經(jīng)是完全康復(fù)了?，F(xiàn)在已經(jīng)跟正常人沒有區(qū)別。

　　術(shù)前肺部感染手術(shù)陷入兩難境地

　　術(shù)后并發(fā)消化道出血患兒生命岌岌可危

　　小陸在4年前因血尿到醫(yī)院檢查，經(jīng)檢查確診為IgA腎病。在今年的五月底，小陸由于發(fā)高燒，體溫高達(dá)38.8℃而被送到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行救治。在手術(shù)前的三天內(nèi)，小陸癲癇發(fā)作抽搐了4次，雖然他的高熱在經(jīng)過輸液和口服退熱藥之后體溫降到了正常水平。但是，在術(shù)前檢查后發(fā)現(xiàn)，小陸出現(xiàn)了肺部感染，胸片提示雙肺滲出性病變。 “手術(shù)前如果出現(xiàn)肺炎，這是手術(shù)的禁忌癥。因?yàn)榉尾扛腥驹谛g(shù)后應(yīng)用免疫抑制劑的情況下，出現(xiàn)感染的幾率會(huì)非常的大，而且兒童的腎移植手術(shù)技術(shù)本身的要求就比成人高很多?！蓖蹰L(zhǎng)希教授向編者解釋道“雖然手術(shù)前患者出現(xiàn)了禁忌癥，但是如果不做腎臟移植手術(shù)的話，患者死亡率高達(dá)60%。面對(duì)這樣的情況，小陸的家人還是決定堅(jiān)持讓手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。”

　　雖然手術(shù)過程十分的順利，但是小陸在術(shù)后的第三天出現(xiàn)了水樣腹瀉。并且一個(gè)上午就拉了10余次。經(jīng)消化道SPECT-CT檢查提示是消化道出血。王長(zhǎng)希教授告訴編者：“患者的癥狀非常嚴(yán)重，一天的大便就達(dá)幾千毫升水，而且每天都會(huì)排出9000毫升的尿液，到了最后還出現(xiàn)了休克。這個(gè)時(shí)候患者的大便不是拉出來的，而是像噴泉一樣噴出來。而且量還很大，一噴就是一大盆。這也導(dǎo)致了腸道黏膜脫落，繼而出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，而且血量非常大。”

　　好在出現(xiàn)這種情況后，小陸被轉(zhuǎn)到PICU重癥監(jiān)護(hù)治療，并且漸漸恢復(fù)了健康。這個(gè)病例在腎移植術(shù)后病人中實(shí)屬罕見，特別是在兒童腎移植中全球尚未見報(bào)道。除了上述的兩個(gè)手術(shù)危機(jī)外，值得一提的是患兒的供腎質(zhì)量相對(duì)于一些腦死亡供體或者活體供腎等質(zhì)量稍差。王長(zhǎng)希教授說道：“這個(gè)供腎是在供體心停跳和腦死亡的情況下摘取的，所以腎的質(zhì)量就稍差些?！?/p>

　　兒童腎移植數(shù)量與外國(guó)相比差距頗大

　　現(xiàn)行網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)DCD移植的公正

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年實(shí)施兒童腎移植數(shù)量約為900例，這就意味著每年有近千終末期腎病兒童得到最有效的治療。然而反觀中國(guó)國(guó)內(nèi)的情況，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾做了統(tǒng)計(jì)。在過去30年，中國(guó)共做了5、6萬例器官移植手術(shù)，只有900例左右是兒童腎移植手術(shù)。這就意味著美國(guó)一年實(shí)施的兒童腎移植數(shù)量是中國(guó)過去30年的總和。這反差之大，著實(shí)讓人驚嘆。對(duì)于這個(gè)現(xiàn)象，王長(zhǎng)希教授作出了解釋：“在中國(guó)，很多腎病患兒都是貧苦家庭出身，高昂的手術(shù)費(fèi)讓這些家庭根本無力承擔(dān)，所以很多患兒的家庭在面對(duì)這種兩難的抉擇的時(shí)候選擇了放棄做手術(shù)。即便是湊夠了錢做手術(shù)，術(shù)后如果出現(xiàn)了問題，放棄繼續(xù)治療也屬無奈之舉。相比之下，美國(guó)人就更注重生命的價(jià)值，特別是在兒童的問題上面更加重視?！?/p>

　　王長(zhǎng)希教授接著為編者講解：“其實(shí)這只是一個(gè)階段而已，現(xiàn)在情況正在向好的方面進(jìn)步。國(guó)內(nèi)的腎移植水平也在不斷的發(fā)展，就拿我們醫(yī)院為例。在過去30年，我們共為80名腎病兒童做了腎移植手術(shù)，這占了全國(guó)900例中的幾乎十分之一。手術(shù)年齡最小的只有3歲。截至6月份只收到5例患者死亡的報(bào)告。當(dāng)中有兩例是死于意外。患者和移植腎最長(zhǎng)存活了172個(gè)月，并且現(xiàn)在還繼續(xù)生存?！?/p>

　　國(guó)內(nèi)腎移植的另外一個(gè)比較好的方面就是網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)正日益體現(xiàn)公平、公正、公開的分配原則。正如上述所說的那個(gè)案例正是網(wǎng)絡(luò)分配病例中的一個(gè)典型的病例。和外國(guó)器官分配方面類似的是，我國(guó)的網(wǎng)絡(luò)分配系統(tǒng)對(duì)等待移植兒童的評(píng)分也有相應(yīng)的加分，在其他條件與成人等同的情況下，兒童能優(yōu)先獲得器官并進(jìn)行移植手術(shù)。這也體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)對(duì)兒童成長(zhǎng)也越來越注重。

　　國(guó)內(nèi)兒童腎移植供需比例達(dá)1：30

　　器官捐獻(xiàn)逐漸取代死囚“捐獻(xiàn)”

　　由于中國(guó)傳統(tǒng)的“入土為安”的思想在人們心中根深蒂固，很多人在生前都不會(huì)把器官捐獻(xiàn)列入“處理身后事”的選擇行列。即便有些重病的人在生前簽訂了器官捐獻(xiàn)的同意書，但是由于家人的反對(duì)。最終，讓生命傳承的意愿只能跟隨著亡者魂歸天國(guó)。這跟國(guó)外的開放思想有著很大的差距。王長(zhǎng)希教授告訴編者：“由于國(guó)內(nèi)肯在死后捐獻(xiàn)器官的人不多，所以國(guó)內(nèi)器官移植的供需差距一直都很大。有報(bào)道稱現(xiàn)在腎移植的供需比例大概在1：30。但可以明確的告訴你們，供需差距肯定比這個(gè)要大很多。因?yàn)槊磕昴I臟移植手術(shù)那么少，而等著做手術(shù)的人卻遠(yuǎn)超30萬。所以現(xiàn)在很多人等做手術(shù)一等就是好幾年，像小陸這樣幸運(yùn)的只是排了一個(gè)月的隊(duì)就可以做手術(shù)的患者真的不多。因?yàn)槭中g(shù)要考慮配型，病情的輕重等諸多因素，更重要的是‘一腎難求’的問題還是很嚴(yán)峻。”

　　當(dāng)然，時(shí)代也是在不斷的變革當(dāng)中，由于西方的先進(jìn)思想的沖擊。人們的觀念也逐漸開始轉(zhuǎn)變，在器官捐獻(xiàn)方面由之前的不接受到現(xiàn)在也有些人都會(huì)熱衷捐獻(xiàn)。在過去，國(guó)內(nèi)的器官移植的供體都是來自于一些身犯重罪的死刑犯。而現(xiàn)在正逐漸的被器官捐獻(xiàn)所取代。王長(zhǎng)希教授透露：“器官捐獻(xiàn)現(xiàn)在大概占了器官供體的一半。而相對(duì)于DCD器官捐獻(xiàn)來說，活體捐獻(xiàn)的比例正在逐步的下降。因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，并且比較復(fù)雜。所以活體捐獻(xiàn)的路也就會(huì)越走越窄?！?/p>

　　編輯寄語(yǔ)：一位偉大的母親用自己的血肉之軀為六條鮮活生命點(diǎn)燃了“傳承的圣火”，讓包括小陸在內(nèi)的五位重病患者再一次擁有選擇生活的權(quán)利，編者在此也衷心的祝愿剛剛躍過“鬼門關(guān)”的小陸在往后的日子里能健康快樂，真正詮釋“生命的接力”。同時(shí)也希望我們國(guó)人能夠給與器官捐獻(xiàn)更多的關(guān)注，讓更多有需要的人能夠享受到這種“傳承之火”的溫暖。

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