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　　今年6月初，一位懷胎七月的孕婦因突發腦出血被送院治療。由于情況危殆，其家人決定讓醫生幫其剖腹產子。然而，幸運之神最終沒能眷顧這位準媽媽。但由于搶救及時，這位孕婦的腹中嬰兒得以生存。面對突如其來的打擊，悲痛萬分的孕婦家屬做出了要把剛剛撒手人寰的親人的器官捐獻出來的決定。這個決定最終讓五個人重獲新生，而這位偉大的母親用自己的軀體來完成了生命的傳承。本文將要講述的11歲小男孩小陸(化名，下同)正是這五個幸運兒之一，他在今年的6月2號成功在中山大學附屬第一醫院接受了異體腎移植手術。

　　在中山大學附屬第一醫院的器官移植科的會議廳里，一名雙目有神帶著口罩的小男孩從熙熙攘攘的人群當中竄出來。然而，誰也沒想到這個活潑卻帶了一絲害羞的小男孩在5個月前經歷了一場與死神的博弈。器官移植科主任醫師王長希教授介紹到小陸就是在6月初的那位孕婦死亡后捐出器官的受益者之一，他在接受腎移植手術后的這幾個月里面已經是完全康復了。現在已經跟正常人沒有區別。

　　術前肺部感染手術陷入兩難境地

　　術后并發消化道出血患兒生命岌岌可危

　　小陸在4年前因血尿到醫院檢查，經檢查確診為IgA腎病。在今年的五月底，小陸由于發高燒，體溫高達38.8℃而被送到中山大學附屬第一醫院進行救治。在手術前的三天內，小陸癲癇發作抽搐了4次，雖然他的高熱在經過輸液和口服退熱藥之后體溫降到了正常水平。但是，在術前檢查后發現，小陸出現了肺部感染，胸片提示雙肺滲出性病變。 “手術前如果出現肺炎，這是手術的禁忌癥。因為肺部感染在術后應用免疫抑制劑的情況下，出現感染的幾率會非常的大，而且兒童的腎移植手術技術本身的要求就比成人高很多。”王長希教授向編者解釋道“雖然手術前患者出現了禁忌癥，但是如果不做腎臟移植手術的話，患者死亡率高達60%。面對這樣的情況，小陸的家人還是決定堅持讓手術繼續進行。”

　　雖然手術過程十分的順利，但是小陸在術后的第三天出現了水樣腹瀉。并且一個上午就拉了10余次。經消化道SPECT-CT檢查提示是消化道出血。王長希教授告訴編者：“患者的癥狀非常嚴重，一天的大便就達幾千毫升水，而且每天都會排出9000毫升的尿液，到了最后還出現了休克。這個時候患者的大便不是拉出來的，而是像噴泉一樣噴出來。而且量還很大，一噴就是一大盆。這也導致了腸道黏膜脫落，繼而出現出血的現象，而且血量非常大。”

　　好在出現這種情況后，小陸被轉到PICU重癥監護治療，并且漸漸恢復了健康。這個病例在腎移植術后病人中實屬罕見，特別是在兒童腎移植中全球尚未見報道。除了上述的兩個手術危機外，值得一提的是患兒的供腎質量相對于一些腦死亡供體或者活體供腎等質量稍差。王長希教授說道：“這個供腎是在供體心停跳和腦死亡的情況下摘取的，所以腎的質量就稍差些。”

　　兒童腎移植數量與外國相比差距頗大

　　現行網絡分配系統實現DCD移植的公正

　　據統計，美國每年實施兒童腎移植數量約為900例，這就意味著每年有近千終末期腎病兒童得到最有效的治療。然而反觀中國國內的情況，中山大學附屬第一醫院曾做了統計。在過去30年，中國共做了5、6萬例器官移植手術，只有900例左右是兒童腎移植手術。這就意味著美國一年實施的兒童腎移植數量是中國過去30年的總和。這反差之大，著實讓人驚嘆。對于這個現象，王長希教授作出了解釋：“在中國，很多腎病患兒都是貧苦家庭出身，高昂的手術費讓這些家庭根本無力承擔，所以很多患兒的家庭在面對這種兩難的抉擇的時候選擇了放棄做手術。即便是湊夠了錢做手術，術后如果出現了問題，放棄繼續治療也屬無奈之舉。相比之下，美國人就更注重生命的價值，特別是在兒童的問題上面更加重視。”

　　王長希教授接著為編者講解：“其實這只是一個階段而已，現在情況正在向好的方面進步。國內的腎移植水平也在不斷的發展，就拿我們醫院為例。在過去30年，我們共為80名腎病兒童做了腎移植手術，這占了全國900例中的幾乎十分之一。手術年齡最小的只有3歲。截至6月份只收到5例患者死亡的報告。當中有兩例是死于意外。患者和移植腎最長存活了172個月，并且現在還繼續生存。”

　　國內腎移植的另外一個比較好的方面就是網絡分配系統正日益體現公平、公正、公開的分配原則。正如上述所說的那個案例正是網絡分配病例中的一個典型的病例。和外國器官分配方面類似的是，我國的網絡分配系統對等待移植兒童的評分也有相應的加分，在其他條件與成人等同的情況下，兒童能優先獲得器官并進行移植手術。這也體現我國社會對兒童成長也越來越注重。

　　國內兒童腎移植供需比例達1：30

　　器官捐獻逐漸取代死囚“捐獻”

　　由于中國傳統的“入土為安”的思想在人們心中根深蒂固，很多人在生前都不會把器官捐獻列入“處理身后事”的選擇行列。即便有些重病的人在生前簽訂了器官捐獻的同意書，但是由于家人的反對。最終，讓生命傳承的意愿只能跟隨著亡者魂歸天國。這跟國外的開放思想有著很大的差距。王長希教授告訴編者：“由于國內肯在死后捐獻器官的人不多，所以國內器官移植的供需差距一直都很大。有報道稱現在腎移植的供需比例大概在1：30。但可以明確的告訴你們，供需差距肯定比這個要大很多。因為每年腎臟移植手術那么少，而等著做手術的人卻遠超30萬。所以現在很多人等做手術一等就是好幾年，像小陸這樣幸運的只是排了一個月的隊就可以做手術的患者真的不多。因為手術要考慮配型，病情的輕重等諸多因素，更重要的是‘一腎難求’的問題還是很嚴峻。”

　　當然，時代也是在不斷的變革當中，由于西方的先進思想的沖擊。人們的觀念也逐漸開始轉變，在器官捐獻方面由之前的不接受到現在也有些人都會熱衷捐獻。在過去，國內的器官移植的供體都是來自于一些身犯重罪的死刑犯。而現在正逐漸的被器官捐獻所取代。王長希教授透露：“器官捐獻現在大概占了器官供體的一半。而相對于DCD器官捐獻來說，活體捐獻的比例正在逐步的下降。因為手術風險高，并且比較復雜。所以活體捐獻的路也就會越走越窄。”

　　編輯寄語：一位偉大的母親用自己的血肉之軀為六條鮮活生命點燃了“傳承的圣火”，讓包括小陸在內的五位重病患者再一次擁有選擇生活的權利，編者在此也衷心的祝愿剛剛躍過“鬼門關”的小陸在往后的日子里能健康快樂，真正詮釋“生命的接力”。同時也希望我們國人能夠給與器官捐獻更多的關注，讓更多有需要的人能夠享受到這種“傳承之火”的溫暖。

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