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　　原本一心一意想要堅(jiān)持順產(chǎn)的，誰知最后的檢查卻發(fā)現(xiàn)胎寶寶位子不正，這樣的情況會(huì)給自然分娩帶來不少危險(xiǎn)，這時(shí)候準(zhǔn)媽媽還該堅(jiān)持自己生嗎？剖腹產(chǎn)或許更有安全保障吧？

　　胎位不正的種類

　　正常胎兒產(chǎn)出的正確順序應(yīng)由頭部先出來，如果是下半身先產(chǎn)出，或者肩膀、手臂等部位先產(chǎn)出，就稱為“胎位不正”。

　　臀位

　　臀位是最常見的胎位不正的種類，就是胎兒屁股朝向子宮頸口及產(chǎn)道的方向。

　　斜位

　　胎兒的肩部位朝向產(chǎn)道，發(fā)生率較少，但危險(xiǎn)性并不小。

　　橫位

　　寶寶的軀干部位朝向產(chǎn)道，橫在子宮中，這同樣很危險(xiǎn)。

　　以上這些只是最粗略的分類，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓剑瑥V義上說也屬于胎位不正。事實(shí)上生產(chǎn)時(shí)，只有后腦勺先娩者是最容易生產(chǎn)的方式，其他方式都容易造成生產(chǎn)過程中，或多或少的危險(xiǎn)性或產(chǎn)程的延長(zhǎng)。

　　經(jīng)常變位的胎寶寶

　　胎寶寶在媽媽肚子里的位子是經(jīng)常變換的。因此，胎位不正的發(fā)生率，就各個(gè)妊娠周數(shù)而言，并不相同，甚至于差異相當(dāng)大。

　　3—4個(gè)月 隨時(shí)改變

　　在妊娠前3—4個(gè)月內(nèi)，這些逐漸發(fā)育中的胎兒還很小，可以說就是浮游在羊水中，它的方位隨時(shí)在變，根本無所謂胎位的認(rèn)定，也就毫無意義可言。

　　5個(gè)月左右 不正占一半

　　在妊娠5個(gè)月左右，幾乎有將近一半左右的胎兒其胎位不正。隨著妊娠周數(shù)的增加，胎位不正的比率亦隨之迅減。

　　6—7個(gè)月 剩下四分之一

　　到了妊娠6—7個(gè)月左右，胎位不正的比率即驟降到四分之一左右。

　　8—9個(gè)月 逐月遞減

　　而在8個(gè)月左右時(shí)大約只有10%是胎位不正，而到了懷孕9個(gè)月時(shí)大約只剩下5%左右。

　　這表示在懷孕過程中，約9成的胎位不正會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)成正常的頭下腳上的產(chǎn)位，而且周數(shù)越小，機(jī)會(huì)越大。所以說，在妊娠初期，聽到醫(yī)生告訴你寶寶胎位不正時(shí)大可先不必驚慌，因?yàn)橛梢陨习l(fā)生的比率來看，胎位不正本來就是蠻常見的情況，尤其在懷孕初期，甚至2—4位準(zhǔn)媽媽之中就有一位是胎位不正者。

　　為什么不正？

　　胎位不正的發(fā)生原因，與胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤(如子宮肌瘤等)或子宮先天性發(fā)育異常(例如雙角子宮或子宮內(nèi)膈膜)等因素有關(guān)。但在大多數(shù)的情況下，胎位不正的原因并不一定可以歸類，也就是所謂的不明原因。

　　一般而言，婦產(chǎn)科醫(yī)師認(rèn)為在懷孕36周仍為胎位不正時(shí)，幾乎就表示診斷確定，雖然有極少數(shù)產(chǎn)婦在臨盆生產(chǎn)前仍有胎位改變的機(jī)會(huì)，然而若在妊娠36周時(shí)還是胎位不正的話，醫(yī)生就應(yīng)該與孕媽媽充分溝通、討論，并決定生產(chǎn)的方式。

　　不正就要剖？

　　胎位不正到底能否自然生產(chǎn)？對(duì)于橫位來說自然分娩是不可能的。臀位，如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導(dǎo)致臍帶脫垂、胎兒缺氧，甚至死胎。單臀位、盤膝坐臀位，有些醫(yī)師認(rèn)為，孕婦懷孕周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重估計(jì)小于3500g、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦可以考慮陰道生產(chǎn)。但陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制，陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)仍然大大高于頭位自然分娩。事實(shí)上，過去的一二十年來，由于醫(yī)療水平的提高，剖腹產(chǎn)的安全度改善，以及為了避免胎兒發(fā)生并發(fā)癥，各大醫(yī)院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產(chǎn)。

　　若孕婦堅(jiān)持要陰道生產(chǎn)，在妊娠接近足月時(shí)，醫(yī)師就必須與孕婦仔細(xì)溝通及討論利弊得失，并評(píng)估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時(shí)更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。

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