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　　隨著國外教育理念的涌入和新聞媒體的宣傳，“尊重孩子”成為很多父母乃至成人世界的共識。但是，大多數的“尊重孩子”著力于孩子出生后的天性培養和獨立教育，卻少有人關注孩子在離開母體前作為“胎兒”、離開母體作為“嬰兒”這兩個時期對寶寶權利的尊重，并或多或少地以不同形式對寶寶權利產生了“侵犯”。近日在接受記者采訪時，哈醫大附屬第四醫院產科主任蔡雁教授發出呼吁，“對孩子真正的尊重，要從母體開始。”

　　科學安排產檢次數

　　很多孕婦懷孕以后每天患得患失，一會擔心寶寶胎心是否正常，一會擔心胎兒是否正常發育，所以動輒就到醫院做超聲檢查。蔡雁曾遇到一名孕婦由于過度緊張，3個月時間里做了5次超聲檢查，除了正常的產檢，還主動要求多個單項檢查，反復求證孩子的健康。她不知道的是，這種盲目產檢反而侵擾了孩子的孕育環境。

　　以每個孕婦都奉若至寶的四維超聲為例，通俗地說，它就是將一3D超聲圖像加上時間維度參數制作的一張DVD，而錄制這種DVD需要較長的時間，一方面較長時間讓胎兒暴露在超聲環境中，媽媽也會感到疲勞，另一方面也破壞了胎兒平靜的宮內環境。因此，提倡產檢在必要、科學的前提下進行。

　　如無特殊情況，蔡雁建議孕媽媽整個妊娠期間接受4~5次超聲檢查為宜。第一次安排在孕6~8周，主要是排除或及時發現異位妊娠(宮外孕)或異常妊娠(葡萄胎)等，了解胚胎是否存活；第二次在孕11~14周，主要做胎兒頸項透明層厚度(NT)測量，結合孕婦血清血檢查，評估胎兒染色體異常的風險度；第三次在孕18~24周，主要是系統篩查胎兒發育及診斷胎兒致命性畸形，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全等。這一次檢查比較重要，可以請醫生看得詳細些。第四、五次在32~38周，排除一些在妊娠晚期才出現的胎兒發育異常，了解臍帶的血流情況，評估胎兒宮內的安危，作為臨床醫生選擇分娩時機及方式提供有價值的參考指標。

　　別用“噪音”打擾寶寶安靜

　　蔡雁介紹，孕28周左右的胎兒，其聽覺已經發育得很完善了。在媽媽溫暖的肚子里，寶寶不只能聽到媽媽心跳和腸子蠕動的聲音，也能聽到肚皮外的各種聲音：爸爸媽媽的說話聲、音樂聲、汽車喇叭的嘀嘀聲等。但悅耳與刺耳的聲音，帶給寶寶的感受完全不同，因此準媽媽們要好好把握。

　　比如，盡量不要到人聲過于嘈雜的商場里面去，或者車輛鳴笛聲特別刺耳的街道上。在家里做家務時動作幅度盡量小一點，鍋碗瓢盆不要叮當亂響，尤其要使胎兒所在的腹部遠離這些噪音源。

　　蔡雁說，很多準媽媽熱衷音樂胎教，每天戴著耳機聽一些輕音樂，隔三差五給肚子里的孩子唱歌，甚至睡覺前還要用音樂給自己和寶寶“催眠”。在她們看來，音樂胎教時間越多越好，但凡事過猶不及。相比每天“硬灌”的音樂胎教，他們更愿意“偷偷”聽外界的聲音，胎教音樂“刺激”的時間過長，音樂也會變成噪音，而胎兒需要安靜的生長、發育環境，噪音環境只能影響他們的健康發育。

　　需要提醒的是，產科醫生的檢查也要做到人性化，避免“野蠻”檢查帶來的“噪音”。比如多普勒聽胎心可以放大胎心音，比較以前傳統的聽筒聽胎心，要清晰、準確很多，同時孕媽媽也特別喜歡聽到寶寶的心音，聲音越大越開心。但如果多普勒聲音開得過大，會以一種噪音的方式侵入母體內，有時聽胎心時會有胎動的情況，很多孕媽媽以為是寶寶活躍而樂不可支，其實這也可能是寶寶無法承受噪音的一種反應和表達。所以，做多普勒的時候要要盡可能輕聲，以防止聲音過大破壞了胎兒宮內安靜的環境，這也是人性化、尊重胎兒的表現。

　　出生后何時斷臍引爭議

　　嬰兒娩出母體后，大多數醫院會立刻剪斷臍帶。關于何時斷臍目前也越來越受到產科專業人員的重視。因為胎兒從母體分娩出來到剪斷臍帶這段短暫的時間關乎著人一生的健康。

　　在哈醫大第四醫院產科，助產士會在胎兒娩出后等待、觀察時間，依據胎兒實際情況，在60~90秒后準時切斷臍帶，并將寶寶送到產婦身邊，使母嬰共處。

　　越來越多的證據證明，如果新生兒健康無虞，不需要急救復蘇等，那么不管是足月兒還是早產兒，延遲結扎臍帶的時間都將對母嬰大有裨益。這一點可以從中醫學中找到證據。蔡雁介紹，《景岳全書》記載，“凡產婦分娩艱難，勞傷胎氣，多有兒雖脫胞而乏力垂危，或已死者，切不可便斷臍帶，當急用大紙捻蘸香油，于臍帶上往來燒之斷之，取其陽氣以續胎元，俄頃，兒得啼聲，即已活矣。凡見此者，若以刀斷臍帶，則母子皆多難保。”

　　換言之，當胎兒從母體分離出來時，胎兒的哭聲開始使先天之氣在胎兒體內流行，這時的臍帶將會將大量的先天免疫物質輸送到嬰兒體內，若過早地剪斷臍帶，則有大量的先天免疫物質未能進入嬰兒體內，容易造成先天不足。而現代醫學也認為，延長剪斷臍帶的時間，可以使早產寶寶的臍帶血暫時回流至體內，保持血壓的正常以及紅細胞數量的增加，降低貧血、低血壓及腦出血的風險。本報記者 衣曉峰 通訊員 岳金鳳

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