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孕期檢查

唐氏篩查令多少孕媽媽矛盾

分類: 孕期檢查 育兒詞典 編輯 : 育兒知識 發(fā)布 : 06-21

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  篩查成了普查,孕婦選擇矛盾

  “每位孕婦都有生出先天愚型患兒的可能,愚型篩查是一種較經(jīng)濟、簡便,對胎兒無損傷的檢測方法。”昨日,懷孕16周的劉女士從武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心,領(lǐng)到一張“武漢市唐氏綜合征產(chǎn)前篩查知情同意書”,上面印著這樣的提醒。

  同意書中說,唐氏綜合征(又稱先天愚型),是一種先天性染色體異常的多基因畸變造成的疾病,患兒的典型特征是體貌異常、智力低下,生活不能自理,且壽命短。其患病率為1/800-1/600,目前尚無治療方法。同時說明“靜脈抽血檢查只是一種篩查,但約30%的先天愚型胎兒通過這種方式無法檢出”。

  劉女士心里有些打鼓:不做篩查,胎兒是愚型咋辦;做篩查吧,交100多元還未必能準(zhǔn)確查出。

  記者從同濟、省婦幼等多家醫(yī)院獲悉,懷孕16周-19周左右的孕婦,醫(yī)院都會給一份類似的“告知書”,建議通過靜脈抽血篩查唐氏愚型。

  醫(yī)生立場中立,孕婦忐忑不安

  林女士近日從武漢市婦幼保健院拿到篩查結(jié)果時發(fā)現(xiàn),自己的結(jié)果單是紅色的,而別人的結(jié)果單多是藍色。一問才知“紅單”特指檢查結(jié)果異常,林女士心中頓生不悅。

  記者看到,“紅單”上寫著“唐氏綜合征的危險度超過預(yù)定篩查標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生解釋,這表明孕婦是唐氏綜合征高危孕婦,可能生愚型兒,但需羊水穿刺或臍帶血檢查確診。

  讓孕婦們忐忑不安的是,醫(yī)生們對篩查結(jié)果的解釋都留有余地:高危孕婦的胎兒未必是愚型;非高危孕婦的胎兒未必不是愚型兒。

  準(zhǔn)確率低,唐氏篩查有待改進

  據(jù)介紹,唐氏篩查是參考孕婦年齡、身高、體重、孕周等多種因素,通過電腦公式測算,超出標(biāo)準(zhǔn)值就屬“高危孕婦”。

  但記者發(fā)現(xiàn),有關(guān)指標(biāo)在不同的醫(yī)院并不統(tǒng)一:有的醫(yī)院正常值標(biāo)準(zhǔn)是“小于1/270”,有的則是“小于1/380”;最佳篩查期有“16周-19周”、“18周-21周”或“15周-20周”不同的說法,讓孕婦不知所措。

  武漢市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳潔介紹,篩查只是初篩,不能確保結(jié)果的準(zhǔn)確,是否愚型兒還要參考懷孕6個月時的彩超結(jié)果,以及羊水穿刺或臍帶血檢查最終確認(rèn)。

  同濟醫(yī)院婦產(chǎn)科曾萬江副教授坦言,按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),100個篩查結(jié)果是陽性,最終通過羊水穿刺確診的愚型兒應(yīng)在60個左右。但事實上,篩查的假陽性率太厲害,很多孕婦會被篩查結(jié)果“誤判”。

  專家還提到,國內(nèi)采用的唐氏篩查法,參考了國外孕婦的相關(guān)數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)值,這可能是產(chǎn)生誤差的原因之一。有醫(yī)生在專業(yè)雜志上撰文稱,篩查的假陽性率竟達90%以上。

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