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　　在許多孕婦的心目中，四維彩超似乎就是用來給胎兒拍“寫真”的，而實(shí)際上，四維檢查的用途遠(yuǎn)不止于此。原廣州市婦嬰醫(yī)院影像科專家李秋明副主任醫(yī)師介紹，四維彩超主要是用來排查胎兒先天性畸形和先天性心臟病的。她同時(shí)提醒，進(jìn)行四維彩超檢查時(shí)應(yīng)該特別注意兩點(diǎn)：

　　1.篩查目的不同，檢查時(shí)間有別

　　李秋明介紹，孕早期(孕12周前)是胎兒器官形成的時(shí)期，孕18周之前由于羊水較少，B超檢查清晰度不夠，建議孕18周以后做四維彩超檢查。孕中期(孕18周以后)胎兒肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，其中孕18～30周因胎兒器官發(fā)育更加完善，而且羊水量較多，較適合做胎兒畸形篩查；胎兒心臟畸形篩查的最佳檢查時(shí)間為孕20～28周。因此，四維檢查時(shí)間可為孕20~28周。而從長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，孕24～28周檢查效果最佳。

　　“建議準(zhǔn)媽媽們?cè)谠兄衅诔暀z查時(shí)，至少選擇一次四維彩超，這樣排畸準(zhǔn)確率更高。”廣州某婦產(chǎn)醫(yī)院超聲影像中心韋小明主任介紹，普通彩超在排除胎兒大器官畸形方面有一定準(zhǔn)確度，但是像面部或者后腦等部位，普通彩超影像模糊，容易導(dǎo)致漏診。曾經(jīng)有一位孕婦通過普通彩超排畸沒有發(fā)現(xiàn)胎兒異常，但是做四維彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有兔唇。

　　2.不能替代其他檢查項(xiàng)目

　　李秋明介紹：“正常情況下，進(jìn)行四維彩超的時(shí)間需15~30分鐘，但由于每位孕婦的情況不同，需要的時(shí)間也會(huì)有長(zhǎng)有短。由于超聲輸出功率小，而且不是長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)對(duì)準(zhǔn)某一處進(jìn)行探測(cè)，因此，不會(huì)對(duì)胎兒和母體造成傷害。”

　　她提醒，四維檢查會(huì)受一些因素的影響，如羊水過少、產(chǎn)婦肥胖、胎位不正、胎盤和子宮壁與肢體及面部貼近、胎兒運(yùn)動(dòng)過于頻繁等都會(huì)影響胎兒四維檢查結(jié)果。胎兒心臟畸形篩查技術(shù)雖然完美地填補(bǔ)了常規(guī)胎兒畸形篩查的空白，但其主要檢查目標(biāo)仍是嚴(yán)重的致死的胎兒心臟畸形，而對(duì)一些小的心臟畸形和部分出生后可手術(shù)治療的畸形敏感性不佳，如房缺和小的室缺等。因此，現(xiàn)階段，即使在該項(xiàng)技術(shù)最發(fā)達(dá)的歐美地區(qū)，其診斷率亦只有60%。“所以，千萬不要認(rèn)為只要做了此項(xiàng)檢查就萬事大吉，而忽視其局限性和其他應(yīng)檢查項(xiàng)目的檢查作用。”李秋明說。□潘潔

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