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　　視網膜脫離如果在妊娠期不被發現并引起重視的話后果不堪設想，在順產過程中很可能使病情嚴重惡化，導致病人失去治療機會而失明。由此，筆者提醒廣大孕婦朋友：孕婦一旦發生視網膜脫離，切不可等閑“視”之，應盡快到專業的眼科醫院予以治療。

　　眼疾早發現早治療

　　視網膜脫離是指視網膜神經上皮層與色素上皮層相互分離。視網膜脫離患者常出現閃光感、飛蚊癥、視野缺損與中心視力下降等癥狀，應及時診治。發生視網膜脫離后如能夠及時手術，黃斑脫離在5日以內復位，視功能尚能恢復至發病前的水平。

　　視網膜脫離分為原發性脫離和繼發性脫離。妊娠期視網膜脫離多為繼發性，繼發于妊娠高血壓綜合征。此病變多發生于妊娠6個月后，妊娠9個月時最為多見。患者出現高血壓、蛋白尿及全身水腫，視網膜血管痙攣、水腫、出血，血壓愈高，眼底改變發生率愈高，程度愈重。如高血壓癥繼續發展，視網膜則有可能出現棉絮狀滲出斑、出血斑以及視網膜水腫，發生滲出性視網膜脫離，甚至視盤水腫，視力明顯減退且有視野缺損。

　　視網膜脫離的癥狀表現

　　閃光感：多為視網膜脫離的最早期癥狀，患者常能指出明確的閃光方位。

　　飛蚊癥：發生閃光感和飛蚊癥不一定有視網膜脫離，但因其常是視網膜脫離的前驅癥狀，所以必須加以重視，以免遺漏可能發生的視網膜裂孔或脫離。

　　視野缺損與中心視力下降：當視網膜脫離發生時，在最先脫離區域所對應的方位發生視野缺損，隨視網膜脫離范圍增加視野缺損增大。視網膜脫離累及黃斑時，中心視力嚴重下降。

　　眼科醫生建議

　　1.廣大孕婦朋友尤其是高危人群，應加強對該病的認識。

　　2.雖然不主張每個孕婦進行常規超聲檢查雙眼。但對高危人群，如高度近視、糖尿病、高血壓等應常規檢查雙眼。

　　3.高危人群密切關注臨床癥狀，如已經出現視力下降、黑影癥、飛蚊癥等眼部不適或異常表現應立即到專業的眼科醫院做詳細檢查。

　　4.如已確診為視網膜脫離，應立即請眼科醫生會診，綜合各方面情況，對繼續妊娠或終止妊娠提出合理的建議。

　　孕婦視網膜脫離的治療

　　對于單純視網膜脫離，眼底無異常征象的妊娠期視網膜脫離的治療應采取以最小的手術量，最少的組織損傷，取得最好的療效為原則。鞏膜扣帶術是治療的首選方式。當然，隨著近年來23G、25G玻璃體切割手術的開展，使玻璃體切割手術的創傷和并發癥顯著減小，尤其是高頻率玻切機的應用，使手術時間大大縮短，使得玻璃體切割手術也成為一種更好的選擇。總之，術中操作要精細準確，并且選擇恰當的手術方式，妊娠期視網膜脫離是可以得到很好的治療效果的。

　　綜上所述，孕婦視網膜脫離是可以在適當的時機，采取適當的治療，并且取得良好的治療效果的一種疾病，廣大孕婦朋友應消除恐懼心理，同時重視預防。為避免或減輕對患者的視力和全身血管系統永久性不可逆的損害，一旦確診應盡早到專業的眼科醫院尋求眼科醫生的建議，確保母子健康，減少眼底視網膜病變及并發癥的發生，從而使視力恢復正常。□山東中醫藥大學附屬眼科醫院 馬昕

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