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　　●喝水太少易引發結石導致排尿不暢，最終發展成腎盂腎炎

　　●該病女性發病率是男性的10倍，孕期發病率2%～8%

　　●孕婦應少喝咖啡、果汁，攝入開水不少于3000ml/日

　　●該病女性發病率是男性的10倍，孕期發病率2%～8%

　　●孕婦應少喝咖啡、果汁，攝入開水不少于3000ml/日

　　妊娠期只喝飲料不愛喝水的人要當心了，急性腎盂腎炎最愛“找茬”。日前，廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科和產科就收治了這樣一名孕婦，她每天飲水量只有200~300ml，尤喜果汁，結果患上急性腎盂腎炎，差點胎兒不保。專家提醒，女性腎盂腎炎發病率為男性的10倍，孕期發病率為2%～8%。妊娠期女性本來就因為排尿不暢和尿潴留等原因容易發生細菌感染，如果喝水太少，代之以飲料，就會更容易引發結石，導致排尿不暢，最終發展成急性腎盂腎炎。因此，孕婦每日的白開水攝入量應不少于3000ml，同時，一有尿意感就應馬上排尿。

　　醫學指導/ 廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃

　　現象：

　　女性發病率是男性的10倍

　　日前，一名懷孕25周、年僅20歲的準媽媽來到廣州醫科大學附屬第三醫院泌尿外科求診。她說，她的右腰已連續疼痛幾個小時，總有尿頻尿痛的感覺，而且已發燒了三天。經過B超檢查發現，她患了急性腎盂腎炎，右腎下盞有小結。在泌尿外科給予抗感染治療后，又出現了下腹墜脹感等先兆流產癥狀，于是轉到重癥孕產婦救治中心救治，最終化險為夷。

　　究其原因，除了妊娠期女性生理上的變化，更主要的是，這個準媽媽每天飲水量只有200~300ml，取而代之的是，每天喝大量果汁類的飲料。 

　　“急性腎盂腎炎好發于女性，是妊娠期常見的合并癥?！睆V州醫科大學附屬第三醫院產科主任李映桃介紹，由于女性尿道較短，長度只有約2.5～5.25厘米，因此發病率是男性的10倍，孕期發病率為2%～8%，孕期并發單純性腎盂腎炎者為1%～2%。如急性期治療不徹底，可反復發作成為慢性，對胎兒極其不利。很多孕婦雖然沒有結石病史，但是妊娠期的生理變化和不良的飲食習慣也會誘發腎盂腎炎。

　　析因：

　　不喝水會加劇腎臟負擔易引發結石

　　李映桃分析，誘發急性腎盂腎炎主要有以下幾個方面的原因：

　　首先，急性腎盂腎炎有一部分是由于細菌感染而致，妊娠期雌孕激素分泌大量增加，雌激素使腎盂、腎、輸尿管及膀胱肌層肥厚，孕激素則使其擴張、蠕動減弱，易發生膀胱過度充盈，排尿不暢，為細菌繁殖創造了條件。

　　其次，在孕期，子宮會不斷變大壓迫或擠壓膀胱向上移位，擠壓輸尿管，可造成排尿不暢或排尿困難，尿路的細菌不能及時排泄，造成尿路感染，引發急性炎癥。

　　第三，妊娠期進食大量的營養物，包括含糖或高蛋白質食物等，使機體內部環境發生變化，妊娠期尿中葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等物質增多，利于細菌生長。再加上女性尿道短，尿道口近肛門，細菌易沿尿道上行而感染。

　　第四，除了上述客觀原因，還有的妊娠期女性平時不愛喝水，愛喝果汁類的飲料，這樣就更加劇了腎臟負擔，容易引發結石，導致排尿不暢。

　　建議：

　　孕婦每日飲水量

　　不少于3000ml

　　“急性腎盂腎炎如果不徹底治療，很可能會反復發作，最終發展為慢性腎盂腎炎，甚至發展為腎功能衰竭?！崩钣程姨嵝?，對于孕婦而言，及時治療更為重要?！盎加屑毙阅I盂腎炎的孕婦如果不及時處理，還會出現敗血癥，毒素進入胎盤，容易引發早產。” 

　　李映桃建議，妊娠期為了供給胎兒足夠的營養，應進食清淡并富有營養的食物，補充多種維生素、多飲水?！霸袐D要盡量少喝一些咖啡、飲料類飲品，一般每天飲水量不少于3000ml，使24小時尿量保持在2000ml以上，沖洗尿路上的細菌和炎癥物質，并且可降低腎臟內的高滲環境，使其不利于細菌的繁殖?！蓖瑫r，還要盡量注意保持陰部清潔，養成清洗會陰的習慣。

　　提醒：

　　左側側臥位可減少

　　子宮對輸尿管的壓迫

　　孕婦無癥狀性菌尿發病率為2%～10%，且大部分患者發病前有尿頻、尿急等下尿路感染表現，應及時就診?！安±械哪俏辉袐D可能因顧忌使用藥物治療對胎兒生長發育造成不良影響，未能及時診治，延誤了病情，發展為腎盂腎炎?！?/p>

　　一旦發生腎盂腎炎，應囑患者多飲水、勤排尿，鼓勵患者一有尿意感時，應馬上排空膀胱，并隨時觀察尿液的顏色、氣味、量及次數。

　　另外，左側側臥位可減少子宮對輸尿管的壓迫。高熱可能會引起流產、早產，在妊娠早期還可以使胎兒神經管發育異常，對胎兒影響較大，應積極進行抗感染治療，給予物理降溫和低流量吸氧。治療期間對血、尿常規、C反應蛋白進行定期檢查，同時還需對胎兒狀況進行B超等檢查。文/記者黃蓉芳 通訊員黃賢君、陳云

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