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　　懷孕第十三周到第二十八周常見的疼痛和不適

　　在第二個階段中，生理上是最平順的。你可能首次注意到某些氣味不再刺激你，胃口也變得能接受廣泛的食物種類(早期討厭的一些東西，如咖啡也可以接受了。盡管有些孕婦的反應可能持續到孕9個月)。當你的體力恢復后，需要午休的時間已經減少。你可能發現自己又能為看完精彩時段的電視節目熬夜。睡眠也開始好起來，因為夜尿多影響睡眠的事情減少。由于子宮增大離開膀胱部位，使膀胱回復了正常大小(至少到孩子的體重增加到擠壓膀胱時才會再出現，大約在懷孕七八個月后)。

　　不是一到妊娠中期，這些變化就立即出現，早孕反應是逐步消失的。大多數人由于身體的調節，對妊娠釋放的大量激素已經適應，但不是每個孕婦的癥狀都能消失。少數婦女，惡心甚至晨吐可能持續，乏力可能隨之來臨，尤其當你有其他孩子需要照顧時(孕期很難得到休息)。

　　到這時候，你的體重可能輕度增加。在頭三個月增加5磅以下，在孕20周時，平均增加10～15磅。孕20周后，每周體重增加0.5～1磅。身體狀態是支持妊娠的基礎。你的食欲恢復，因此胎兒體重開始迅速增加。

　　其他可能經歷有哪些？

　　燒心(消化不良或胃酸過多)　如果知道是增大的子宮影響你的內臟功能，只有等待。從妊娠14周到28周子宮迅速增大。一個重要的影響是對胃的擠壓，酸性物質返回食道，引起咽喉部及食道胸段的不舒服燒灼感(因此稱之為燒心)。當胎兒逐漸長大，由于孕激素作用，消化功能比正常情況下減緩了兩倍，胃瓣膜松弛增加，食物易于從胃內返流到食道，燒心癥狀可能加重。

　　預防是最好的治療。細嚼慢咽，以利于食物更有效地消化。仍然是少量多餐比一餐進大量的食物有好處。有些能加重燒心的食物，應避免食用。常見的如碳水化合物飲料(蘇打和水)、豆類、大紅腸和熱狗、柑橘、辛辣食物和油脂類食物。對許多婦女來說，餐前少量吃些酸乳酪作為開胃品，可能有助于減輕燒心。抽煙者更常出現燒心，如果你還沒有戒煙，這時應該戒煙。

　　當出現燒心時，堅持站立或從床上坐起來，不要躺下，以借助重力幫助消化系統運動。在妊娠期，服用含有鎂、鋁和鈣的制酸劑是安全的。避免進餐時大量喝水，或者試用簡單的非藥物處理辦法如喝一杯淡熱茶等(像春黃菊茶)。如果燒心長期存在，需要請醫生檢查。

　　便秘或便中帶血　與燒心和消化不良同時存在的癥狀還有便秘，能使整個消化系統功能受阻。預防便秘的三個主要方法是：(1)吃富含纖維素的食物，這些成分在整粒谷物、水果和蔬菜中；(2)每天喝8～10杯水，每杯水重8盎司；(3)以醫生允許的最小的運動量，有規律地鍛煉，每天快走半小時。

　　排便困難能引起痛性痔發生，由肛周腫脹的靜脈形成，疼痛難忍。肛門處可見葡萄串樣組織，有時發生在肛門內，有時疝出于肛門外(外痔)。可以有瘙癢，出血等癥狀，致使難以坐下或行走。妊娠期盆腔血流增加，更常見出血痔。

　　冰敷或磁療可能減輕癥狀，或者坐浴。把一個盛有熱水的專用淺盆安全放置在坐便器上，臀部浸泡在熱水中。肛周用專用墊圈保護以暫時緩解疼痛，但可能會加重肛門部位的壓力。醫生可能會給你用一些軟化大便的藥物、藥膏或栓劑，不宜使用緩瀉劑或礦物油。

　　靜脈曲張　盡管每個孕婦都擔心妊娠紋，但實際上，這些紫色或銀色的紋比看到沿小腿出現的隆起的藍色蚯蚓狀紋時的擔心要小得多。當靜脈壁過度牽拉，瓣膜不能關閉時引起局部血液積聚，出現靜脈曲張。表現為一個紫色的斑塊或沿著靜脈走行的隆起鏈。由于妊娠期血容量增加，加上子宮的重量影響下半身血液循環。腿是最常見靜脈曲張的部位，其他如踝部及外陰部(出血痔實際上是直腸部位靜脈曲張)。

　　大約40%的孕婦發生靜脈曲張，如果你母親有靜脈曲張，你也可能出現。如果你體重超重或者如果一天中你大部分時間是坐著或站立，都容易發生靜脈曲張。靜脈曲張可能瘙癢和破損或僅僅留下疤痕，靜脈曲張不會引起長期的循環障礙或凝血。

　　鍛煉和伸展運動能減輕靜脈曲張。避免交叉雙腿或穿過膝的或過大腿部的長筒襪，這些能阻斷血流。坐位時抬高足部，避免長期坐位或站立，一小時內多休息幾次以活動下肢，側臥位并保持腿部和頭部在一個水平面上。一些醫生鼓勵用彈力襪或壓力較輕的長筒襪，躺下時繼續穿著避免血液積聚。從孕婦商店尋找合適的長筒襪或詢問醫生，或者是在藥店有售。值得注意的是，穿著長筒襪可能不舒服(尤其在夏天)，對其使用是有爭論的，并且可能不是確切的治療。產后大多數靜脈曲張減輕，盡管以后每次再妊娠都會加重。如果靜脈曲張加重，產后可以手術治療或用藥物使靜脈曲張收縮。

　　韌帶松弛　除了腹部增大外，作為身體適應順利分娩的一個重要組成部分，髖部也在變寬。松弛素和孕激素使關節松弛，利于骨盆更容易分開。全身也受到影響，使人感到比以前更柔韌，平衡功能受到影響。拳握不緊，你不能防止這個不可避免的變化，適當鍛煉能改變整個肌肉張力。比平時更小心地，有意識更慢一些撿拾易碎的物品。

　　背痛　脊柱同樣受到增大的子宮和肌肉松弛的影響。隨著乳腺組織重量增加和身體重心的移動，脊柱的生理彎曲增加，可能引起背痛。最好的預防辦法是，不管是坐位、站位、走路或者鍛煉時，都要保持好的姿勢(見180頁“適合懷孕”)。睡硬床墊也有幫助(如果你的床墊已使用10年以上，它就應該淘汰了)。穿低跟鞋、輕便的運動鞋或者有結實鞋帶的寬跟及稍微高跟的鞋子。如果你長時間坐在辦公桌前，在你的后背與椅子之間塞一個結實的墊，用另一個椅子或盒子抬高足部或者甚至可以用一摞書把足部墊高一些。

　　始終保持白天骨盆呈傾斜位也能減輕不適。后背抵著墻站立(把手放在腰骶部支撐，你會感到腰骶部有中空感，然后放下手)，髖部稍向前做深呼吸運動，以利于胸腹部上下活動，收緊腹部肌肉。然后讓雙肩后抵到墻。扶著椅子做這個動作時，站直，轉動肩部，稍向前。每天早中晚各做40次，晚睡前做80次。

　　腿抽筋　這些突然發生的、煩人的和痛性的肌肉痙攣，可能是由于鈣、鎂缺乏或者是輕微的循環障礙引起的。增加飲食中鈣、奶制品和深綠色蔬菜的攝入，與醫生探討補鈣問題。(一項瑞典的研究發現，口服補充鎂有助于減輕痙攣的嚴重程度，但應請醫生檢查后再做補充。)當你牽拉、向上彎曲足底，推腳后跟向外(而不是指向趾尖)可以避免腿抽筋。有時，當抽筋剛開始時，你也可以做這種伸展動作。也試試輕輕按摩以緩解抽筋。

　　對于明顯的抽筋，握緊椅背作為支持，站直使腿后部肌肉伸展，髖部稍向前并彎曲，膝部伸直，均勻地深呼吸。也可以斜倚在墻上，足底站在地板上，雙臂伸直，稍前傾，雙手掌抵著墻。

　　干眼病　如果你眼睛有異物感和比平時敏感，充血或產生較多的黏性分泌物，你可能患了干眼病。胎盤激素使角膜干燥和更敏感。治療方法很簡單：用市售的“人造淚液”補充濕潤。注意不是所有的滴眼液都是一樣的，不能選只用于治療眼睛充血的滴眼液，它并不能治療干眼病，相反，有可能使眼睛狀況更糟。干眼病通常在產后消失但也可變成慢性狀態。

　　角膜的改變也能影響隱形眼鏡的合適度。如果你注意到眼干和焦距的變化，應減少配戴隱形眼鏡的時間并經常濕潤鏡片。不妨換一副新鏡片。因為在斷奶后，眼睛的屈光會恢復正常。如果帶隱形眼鏡難以耐受，在這個階段，可能需要換成普通眼鏡。

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