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胰腺炎曾令多少醫(yī)生束手無策,又讓無數(shù)患者膽戰(zhàn)心驚,某些類型的急性胰腺炎極其兇險(xiǎn),九死一生絕非危言聳聽。若是孕婦在懷孕期間發(fā)生了急性胰腺炎,不僅病情復(fù)雜,而且還會(huì)殃及胎兒,其后果可想而知。雖然妊娠合并急性胰腺炎的發(fā)病率很低,但對孕婦和胎兒的生命危害極大。根據(jù)統(tǒng)計(jì),每1000~1200名孕婦中會(huì)有1例發(fā)病,而孕婦患者的病死率達(dá)20%~50%,胎兒的病死率則更高。
妊娠期為什么會(huì)發(fā)生急性胰腺炎呢?這很大程度上是膽囊結(jié)石惹的禍。妊娠期間,膽道系統(tǒng)發(fā)生一系列變化,如膽固醇分泌增多,血中孕激素水平提高,導(dǎo)致膽管松弛和膽囊排空減緩;妊娠中后期增大的子宮壓迫膽道系統(tǒng),引起膽汁排泄不暢,容易形成膽石。若原先就有結(jié)石的話,便會(huì)加重癥狀,引起膽管病變,上抬的子宮也可以壓迫胰腺,引起胰管內(nèi)壓增高,一旦結(jié)石引起胰液排出不暢,很可能導(dǎo)致胰腺炎。
此外,孕婦在妊娠期間都很注意營養(yǎng)問題。然而,不科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)加上生理方面的因素,懷孕后血漿三酰甘油一般可升高30%左右,并在孕后期達(dá)到高峰,嚴(yán)重者血漿呈乳糜狀。事實(shí)證明,妊娠高脂血癥也是誘發(fā)胰腺炎的原因之一。
輕型胰腺炎只要救治及時(shí),預(yù)后良好。孕婦在妊娠期間(特別是妊娠四個(gè)月后),進(jìn)食較多肉類、油炸食品、高脂的湯類后,若出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,伴有嘔吐惡心,發(fā)熱、心跳加快,呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就診,以免發(fā)生胰腺炎而錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。重癥胰腺炎起病兇險(xiǎn),胰腺發(fā)生出血壞死,腹腔有大量血性滲出,急性滲出物和毒素可刺激子宮,引起持續(xù)性宮縮,最終導(dǎo)致子宮胎盤血循環(huán)障礙,胎兒缺氧而死亡。毒素也可直接通過胎盤引起死胎。因此,一旦診斷為重癥胰腺炎,且病情危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生不得不終止妊娠,以搶救母親的生命。
可見,無論何種類型的胰腺炎,對孕婦和胎兒的危害都很大。所以,預(yù)防顯得尤為重要。患有膽囊結(jié)石的女性,如有過膽絞痛,原則上應(yīng)在切除膽囊、治愈膽疾后再懷孕。否則,在整個(gè)妊娠過程中,都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)控,避免膽囊疾病的發(fā)作。
保持正確合理的飲食習(xí)慣也很重要。孕婦的營養(yǎng)并非越多越好,特別應(yīng)避免一次進(jìn)食大量的高脂肪、高蛋白食物。應(yīng)該引起注意的是,妊娠晚期胎兒骨骼生長快,孕婦應(yīng)補(bǔ)充足夠的鈣,不少人錯(cuò)誤地認(rèn)為骨頭湯可以補(bǔ)鈣,給孕婦喝排骨湯。其實(shí),排骨湯中的鈣含量極低,結(jié)果不僅沒有補(bǔ)足鈣,反倒攝入了湯內(nèi)的大量脂肪,導(dǎo)致高脂血癥,進(jìn)而增加了罹患胰腺炎的危險(xiǎn)。
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